循證護理對老年乙肝肝硬化并2型糖尿病患者的臨床療效分析

王曉青 耿進 莊子榮

[摘要] 目的 分析人性化護理對肝病合并糖尿病患者的影響。方法 資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顧性分析，設計護理方案時將行常規護理的設為對照組（45例），將行循證護理的設為研究組（57例），比較兩組護理后心理狀態評分、肝功能分級及血糖水平。結果 研究組SDS 、SAS評分均比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組生存質量各維度評分均比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理應用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可緩解其負面情緒，并有效改善患者心功能，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 循證護理；乙肝肝硬化；老年；2型糖尿病

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0191-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of humanized nursing on patients with liver disease combined with diabetes mellitus. Methods The data were selected in our hospital in January 2015 — 2016 January 102 cases of elderly patients with hepatitis B cirrhosis and D2M patients were retrospectived， According to the design of nursing program， routine nursing care will be set as the control group （45 cases）， received evidence-based nursing for the study group （57 cases）， nursing of two groups were compared after mental status score， liver function classification and blood glucose levels. Results The study group SDS， SAS scores were lower than the control group（P<0.05）； group of each dimension of quality of life scores were higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of evidence-based nursing in elderly patients with liver cirrhosis and D2M can alleviate the negative emotions and improve heart function of patients， and it is worthy of clinical application.

[Key words] Evidence-based nursing； Liver cirrhosis； Elderly； Type 2 Diabetes mellitus

乙肝肝硬化并D2M患者不但存在肝硬化臨床表現，而且受D2M影響，伴不同程度低血糖、腹水、高血糖等嚴重并發癥[1]。因此，如何有效提高臨床護理治療效果，并改善患者肝功能及血糖已成為目前護理領域重點關注的話題?，F研究通過回顧性分析已選定的102例分別給予不同護理方案的乙肝肝硬化并D2M患者的臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院2015年1月—2016年1月收治的102例老年乙肝肝硬化并D2M患者予以回顧性分析，設計護理方案時設為對照組（45例）與研究組（57例）；前者男女比例23：22，年齡60～74歲，平均（68.12±4.35）歲，病程1～14年，平均（6.85±2.46）a；后者男女比例30：27，年齡60～76歲，平均（70.25±5.96）歲，病程1～15年，平均（7.53±4.03）年；兩組一般資料均衡可比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規護理措施，主要包括藥物控制、指導患者正確使用血糖儀測量方法及運動指導等；研究組予以人性化護理，方案具體如下：①心理護理：護理人員應先對耐心向不同文化程度患者予以疾病知識健康教育，采用通俗易懂語言對其予以宣教。此外，護理人員需耐心、詳細解答患者提出的疑問，促進護患關系增強，且向患者介紹以往治療成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。②便秘護理：因患者機能下降，內分泌功能及電解質均紊亂，便秘的可能性極大。護理人員可多鼓勵患者進行適度運動，且運動方式可以選擇體操、散步等，以促進其胃腸蠕動，增進葡萄糖被轉化利用，調節血糖水平；同時亦予以飲食指導，鼓勵其多食水果、蔬菜。③健康指導：護理人員應密切監測患者肝功能指標及體征，增強對其日常護理，并及時予以健康指導；若發現患者服藥后出現不良反應需及時報告醫生并給予處理。

1.3 觀察指標與評定標準

心理狀態：參照Zung抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）綜合評估兩組護理前后心理狀態評分變化情況，分值均介于30～80分，抑郁、焦慮程度與分數成正比[2]。參照世界衛生組織制定生存質量測定量表（WHOQOL-BREF）評估兩組生存質量評分，共4個維度，分值均介于35～90分，生存質量與分值成正比[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計量資料用百分比表示，χ2行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分對比

研究組SDS、SAS評分分別為（39.54±6.50）分、（38.92±6.14）分，對照組分別為（64.52±8.42）分、（68.23±8.64）分，兩組對比均顯示高度，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組生存質量評分對比

研究組生存質量各維度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來老年人中乙肝肝硬化并D2M患病率呈逐年增長趨勢，此患者不但自身免疫力弱，且通常伴各種并發癥，病情較為復雜，因此，除臨床給予有效治療外，高效、科學的護理措施具有重要意義[4]。該研究結果顯示：研究組SDS、SAS評分均顯著低于對照組，提示循證護理應用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效緩解其負面情緒，從而提高護理治療配合度。究其原因可能為：因該病患者的病情比較復雜，加之病程較長，導致反復發作治療對患者身心健康均產生嚴重影響，大部分患者易出現焦慮、煩躁及抑郁等負面情緒。護理人員耐心向不同文化程度患者予以疾病知識健康教育，采用通俗易懂的語言對其予以宣教，從而提高對疾病的認知度，消除內心顧慮。此外，護理人員耐心、詳細解答患者提出的疑問，促進護患關系增強，且向患者介紹以往治療成功案例，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。同時該研究結果顯示：研究組生存質量各維度評分均比對照組高，提示循證護理應用于老年乙肝肝硬化并D2M患者可有效改善其生存質量，從而提高臨床護理質量效果。分析原因可能為：①護理人員鼓勵患者進行適度運動，且運動方式可以選擇體操、散步等，促進其胃腸蠕動，增進葡萄糖被轉化利用，調節血糖水平，同時予以飲食指導，鼓勵其多食水果、蔬菜，從而改善或預防便秘癥狀[5]。②護理人員密切監測患者肝功能指標及體征，加強對其日常護理，并及時予以健康指導；指導患者正確用藥方案，囑其切勿擅自停藥或更改劑量，若發現患者服藥后出現不良反應需及時報告醫生并給予處理。

綜上所述，循證護理應用于老年乙肝肝硬化并D2M患者，不僅可緩解其負面情緒，而且有效提高患者生存質量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 黎明霞，熊萍，劉芳.乙肝肝硬化合并糖尿病患者的護理[J].當代護士，2013，15（12）：27-28.

[2] 王艷.肝病合并糖尿病的臨床護理對策探討[J].糖尿病世界，2015，12（10）：175-177.

[3] 陳蘇.肝病合并糖尿病的臨床護理體會[J].工企醫刊，2014， 27（6）：1133-1134.

[4] 陳占軍，周莉，孫曉玲，等.綜合護理干預對改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（9）：12-14.

[5] 孫華麗.優質護理在老年中風患者護理中的應用[J].包頭醫學院學報，2015，31（10）：93-94.

（收稿日期：2016-01-28）