預防性護理干預在糖尿病足患者中的應用效果

李艷華 李東梅

[摘要] 目的 探討預防性護理干預在糖尿病足預防中的應用效果。方法 選取該院2014年2月—2015年3月接收的糖尿病患者62例作為該次研究對象，隨機將其分成對照組和試驗組，對照組采用常規護理干預，試驗組在對照組基礎上應用預防性護理干預，觀察并對比2組各項觀察指標。結果 試驗組患者的疾病知識了解度評分、自護能力評分顯著高于對照組，足部潰瘍發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病患者實施預防性護理干預，可有效防止糖尿病足的發生，降低患者足部潰瘍發生率，提高患者對糖尿病足疾病知識的了解度和自護能力，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 預防性護理干預；糖尿病足；效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0195-02

糖尿病足是糖尿病患者比較多發的一種并發癥，在糖尿病患者中因糖尿病足致殘截肢的概率比較高，嚴重威脅患者的生命質量。有文獻報道，糖尿病中近15%的患者發生足部潰瘍[1]。所以，加強糖尿病患者對糖尿病足知識的了解，提高其自護能力，是降低足部潰瘍發生的有效方法，同時可避免糖尿病足的發生和發展。為探討更為有效的預防措施，臨床加強了對患者護理干預的探討，結果預防性護理干預的護理效果比較可觀。該文就該院接收的62例糖尿病患者進行常規護理干預和預防性護理干預的對比和分析，觀察其在糖尿病足預防中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年3月接收的糖尿病患者62例作為該研究對象，隨機將其分成對照組和試驗組兩組，每組31例，對照組男16例，女15例，年齡42～78歲，平均（60.02±9.74）歲，病程1～16年，平均（8.51±1.87）年；試驗組男17例，女14例，年齡43～78歲，平均（60.35±10.06）歲，病程1.5～16年，平均（8.75±2.11）年；兩組性別、年齡等資料對比差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，護理人員需對患者進行藥物指導，告知患者按時遵醫囑用藥治療，定時檢測血糖，不可自行停藥、換藥等；飲食上叮囑患者應以含糖量低、鹽少、熱量低、脂肪低等食物為主，多食用一些優質蛋白和膳食纖維，主食可以玉米面、蕎麥面或燕麥面等食品為宜；督促患者加強活動鍛煉，以打太極、踢毽子或慢走等有氧運動為主，要在自身耐受下進行，不可劇烈活動；同時對患者講解糖尿病及并發癥知識，讓患者知曉糖尿病足的危害，加以防護。試驗組在對照組基礎上應用預防性護理干預，主要進行糖尿病足預防的干預，方法：①健康知識宣教。護理人員需耐心、友好與患者溝通，并建立信任關系，對患者講解一些相關糖尿病、糖尿病足等疾病知識，包括其病變發展、原因、癥狀、并發癥、治療方法、糖尿病足預防措施和注意事項等，若患者接受能力慢，可多次反復進行講解，直到患者掌握，并對其詳細講解糖尿病足的預防知識，加強患者重視，提高其自護能力和認知度。②足部檢查護理。護理人員需采用模型演示方法教會患者如何進行足部全面檢查，檢查應從足跟開始，由足跟至足底仔細觀察，再到足背，最后到足趾及趾縫，每個部位檢查時均需觀察其有無皮膚破裂現象，并對其進行按壓，感受有無變化或突起等異常，若有不適需要立即到醫院就診。③足部清潔護理。足部清潔要堅持進行，護理人員告知患者需采用溫水進行足部清洗，1次/d，水溫控制在38～40℃[2]，不能過高，防止燙傷足部皮膚；水溫的合適度需利用雙水試探，準備好水以后將雙水一起放入水中，感覺不燙且舒適后可將雙足置入其中，用溫水浸泡10～15 min左右，可結束清洗。④運動中足部護理。運動鍛煉在糖尿病控制血糖中可起到一定作用，且在各種運動活動中都有足部參與，所以，要加強足部重視和保護。護理人員需叮囑患者要選擇合適、舒適的鞋，一般以透氣性好、底厚、圓頭、底軟的鞋為最佳，若足與鞋之間有滑動出現，可取棉花置于摩擦位置；襪子的選取應以棉質襪為宜，具有較好透氣性和吸汗性；叮囑患者禁忌穿小鞋或磨足的鞋子；勤換洗襪子，擦拭鞋子，保持其干燥、無異味、清潔。⑤一般護理。護理人員需告知患者每周修剪2次足部趾甲，修剪時注意防止指甲刀將周圍皮膚剪破；加強指甲刀衛生注意，勤清洗，避免細菌殘留造成感染[3]；由于平時趾甲較硬不便于修剪，可建議患者在每日足部清洗后進行修剪；還需告知患者加強足部皮膚柔潤保護，避免干裂；叮囑患者足部出現瘙癢等情況不可用指甲抓撓，避免抓破；另外告知患者禁止采用一些刺激性消毒水擦抹足部。

1.3 觀察指標

結果觀察并對比兩組患者對疾病知識的了解度、自護能力和足部潰瘍發生率。患者對疾病知識了解度和自護能力的評定，均需根據患者對相關疾病及護理知識的回答情況進行判定，由護理人員在護理干預后，對其進行相關知識提問，將患者的回答情況對應給予打分，總分為10分，分值越高則說明患者對疾病知識了解度和自護能力越好[4]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗。

2 結果

對照組31例患者，對疾病知識了解度評分為（6.12±1.23）分；自護能力評分為（7.24±1.52）分；發生足部潰瘍5例，足部潰瘍發生率為16.13%。試驗組31例患者，對疾病知識了解度評分為（9.07±0.89）分；自護能力評分為（9.35±1.08）分；發生足部潰瘍0例，足部潰瘍發生率為0。試驗組患者的疾病知識了解度評分、自護能力評分顯著高于對照組，足部潰瘍發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病足是臨床比較常見的一種糖尿病并發癥，是糖尿病高血糖引起的神經性病變，病發后足部會出現潰瘍、膿腫、感染等癥狀，重癥者會引發骨髓炎、重度關節性病變等，最終導致殘疾，而且足部潰瘍易反復出現，嚴重威脅患者的健康和生活質量[5]。因此，對糖尿病足的治療主要是控制血糖，同時加強對糖尿病足發生的早期預防。為降低糖尿病足的發生率，減少其對患者造成的危害，加強糖尿病患者對糖尿病足的重視和自護，臨床對患者實施了預防性護理干預的探析，并取得顯著療效。該研究結果顯示，采用預防性護理干預患者的足部潰瘍發生率顯著低于常規護理干預者，其對疾病知識了解度和自護能力顯著高于常規護理干預者，說明在糖尿病患者中實施預防性護理干預可有效預防糖尿病足的發生，減少足部潰瘍發生率。預防性護理干預的具體內容包括對患者進行健康知識教育、足部檢查護理、足部清潔護理、運動中足部護理和一般護理等，通過健康知識教育，促使患者對糖尿病足知識的了解和掌握，提高自我防護意識，加強對疾病知識的認知度，提高預防糖尿病足的概率；足部檢查護理，通過護理人員模型的真實演示，加強患者對足部每一個部位檢查的效率，同時加強足部發生變化的注意，起到早發現、早就診、早治療的作用，避免糖尿病足發生病情加重的概率[6]；足部清潔護理，可指導患者正確清洗足部的方法，加強足部衛生干凈，防止足部皮膚發生細菌感染，避免水溫過高燙傷足部皮膚，也有效緩解足部血液循環，加強機體舒適度；運動中足部護理，通過護理人員對患者講解相關注意事項，加強患者對選鞋、襪的重視，提高鞋襪的貼合度，減少患者在運動中因鞋子不舒服而造成的足部損傷，有效降低因鞋襪不干凈而引起的細菌感染率，提高足部防護效率；一般護理可通過護理人員對患者正確趾甲修剪的干預，加強患者對趾甲周圍皮膚的保護意識，提高指甲刀清潔重視，同時加強患者對足部皮膚的保護，降低因抓撓或使用刺激性消毒水等而引起的足部創傷[7]，降低足部皮膚破損而發生潰瘍的概率。

綜上，對糖尿病患者實施預防性護理干預，可有效防止糖尿病足的發生，降低患者足部潰瘍發生率，提高患者對糖尿病足疾病知識的了解度和自護能力，加強患者對疾病控制效率，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 張虹. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（17）：181-182.

[2] 鹿芳，劉穎，張朝霞.糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果評價[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：208.

[3] 趙太艷. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J].中國現代藥物應用，2013，7（22）：176.

[4] 鄧娟. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果分析[J].大家健康：學術版，2015，9（1）：205-206.

[5] 雷娟. 預防性護理干預對糖尿病足效果觀察[J].青島醫藥衛生，2013，45（6）：463-464.

[6] 陳小娟. 糖尿病足患者給予預防性護理干預的效果探討[J].當代醫學，2012，18（13）：123-124.

[7] 馬玉琳. 早期足部護理干預在預防糖尿病足中的應用[J].中國優生優育，2014，20（5）：361-363.

（收稿日期：2015-02-03）