衛生信息化中項目管理存在的問題及對策

張秀寶

摘 要：衛生向信息化發展，是一個實施過程較難的項目，有效的實施能夠推動衛生事業健康發展的進程。現階段國家為提升醫藥衛生事業的服務職能，在全國范圍內開展衛生信息化建設，從管理體制上、服務意識上、運營效率上都需要做出有效的整改。衛生信息化建設中對項目的有效管理是主要環節，是確保衛生信息化建設合理實施的主要影響因素，現階段普遍衛生信息化建設都在發展階段，因此在過程中不可避免的會存在一些問題，本文通過對現階段普遍存在的衛生信息化建設問題進行分析，基于此提出開展衛生信息化建設中項目管理的優化途徑。

關鍵詞：衛生信息化建設；項目管理；存在問題；優化方案

衛生信息化建設是發展醫藥衛生事業的必然趨勢，現階段部分發達國家已經對醫療事業內部進行了全面的整合，在全國范圍內進行衛生信息化建設，且已經回收了良好的效果。我國政府也提出了衛生信息化建設要求，要求各地方衛生管理部門，按照地區需要開展衛生信息化建設，建立居民健康檔案以及病理共享平臺，有效的實現衛生單位之間的協調發展。參考國外的衛生事業先進經驗，可以發現實現衛生信息化建設的過程中項目管理是主要因素，因此現階段國內開展衛生信息化建設中首先需要加強項目管理能力。

一、衛生信息化概述

（一）衛生信息化的內涵

衛生信息化多指向的是區域衛生信息化建設，被定義為是在特定區域內，集中衛生管理機構、衛生服務機構等于同一個平臺，為其提供以數字化形式采集、傳遞、存儲、處理衛生領域相關數據業務與技術[1]。總結而言就是通過信息化技術支持區域內的相關衛生機構，實現信息化建設。

衛生信息化建設中，所涵蓋的內用有：電子政務、醫保互通、社區服務等，主要的目的是實現預防醫療、醫療服務與衛生管理于一體的信息化平臺。

（二）衛生信息化的特點

衛生信息化屬于一個綜合性的系統，涵蓋所有衛生體系，其特點表現為以下幾個方面：

1、集中與差異性特點

集中性體現在衛生信息化建設是國家政府所提出的要求，同時又是衛生事業發展的必然方向，因此全國各地都在向信息化建設這一個目標開展活動。差異性體現在，各區域內衛生事業的專業化、管理程度等都具有一定的差異，因此實施過程中必然會形成一定的差異化。

2、模糊與復雜性

由于現代衛生信息化是全新的概念，各地在實施的過程中缺少參考依據，因此都處于探索與發展并行的階段，缺乏統一的標準與規則。

二、項目管理的核心內容

項目是甲乙雙方共同執行的一個任務，由乙方提供項目內容，另一方面具體執行，在執行的過程中需要按照雙方簽訂的各項指標內予以完成[2]。項目執行中需要設計到多個方面的限制條件，例如，時間、資源、合格標準等，因此也決定了項目管理的參考原則，實施項目管理的過程就是合理的協調各項指標，配置各項資源時期任務能夠在規定的周期內予以完成。整套項目管理中需要設計到對項目執行過程以及執行結果的評估。衛生信息化建設中的項目管理工作主要涵蓋了項目申請、項目策劃、項目資源配置、項目執行、項目合同管理、項目資源采購等多個子項目。

三、可能出現的衛生信息化項目管理的問題

（一）承接項目的管理制度方面

現階段由于衛生信息化屬于初級探索與發展階段，因此發展中會不可避免的存在一定的問題，其中對項目管理制度建立就是一個主要問題。主要變現為以下幾個方面：第一，缺乏統一性。對項目的管理依據是醫療機構的需求內容，視角存在局限性，因此沒有在大方向上達到統一規劃。第二，缺乏審核。在項目進行申請之后，缺少了相對嚴格與專業的審核過程，項目建設后期對于整個項目的可行性審核缺乏專業性。第三，項目建設過程中缺乏管理制度。在項目執行階段，著重關注于項目的完成，缺少了監管制度的實施，不能夠對執行過程進行有效的質量控制。

（二）衛生設備與材料的采購方面

對于衛生信息化建設中的采購問題，相關政策中有規定，對于衛生信息化建設所涉及到的各項設備的采購，需要統一經由政府予以管理，采購數額達到一定的標準后，需要進行專業的招標采購。目前，多數項目承建單位存在的問題是，設備采購方式與執行程序沒有按照既定標準予以執行，采取的方式多是分散式的采購，采購過程不夠規范化，因此質量不可控制[3]。例如，部分單位在進行采購的過程中，在投單數量不足時，未進行重新招標，整個招標過程不透明化，存在一定的不可控因素，因此為采購過程帶來了諸多的問題。

（三）對合同的管理方面

項目合同是雙方對執行過程各項標準進行的簽訂，具有法律效應，執行方需要嚴格的按照合同規定標準進行項目的執行，因此對合同的管理是項目執行有效性的關鍵因素。現階段部分承建企業存在的合同管理問題主要表現為：第一，合同簽署過程。對采購過程的條例表示不清楚；合同標準沒有切實的依據中標結果；部分單位簽訂合同不夠及時等。第二，合同實行過程。對合同內需要進行調整的內容沒有進行及時的修整，需要進行簽證辦理的內容沒有切實完成，對需要執行的權利與義務沒有切實完成。同時部分單位在停止合作后，沒有簽訂解約協議。

四、承建單位的對項目管理問題的防治措施

（一）優化對項目實施的管理制度

優化項目管理制度可以從以下幾個方面予以實行：第一，項目策劃過程管理。在項目策劃的過程中，需要嚴格遵循政府為主導原則，規劃項目實施的重點工程，對參與人員與各項指標予以明確[4]。第二，優化項目管理網絡。為確保項目的執行過程能夠順利進行，單位遵循著統一管理、細化任務、落實責任、協同發展等原則，對項目執行參與人員進行了明確分組，并對執行任務予以落實，同更是明確了個部分之間的所屬責任，有效的將整個任務與責任進行了細化。由單位管理部門建立統一的管理標準，確保每個部門都能夠有效的完成所屬任務。第三，建立了符合自身企業的衛生信息化建設管理措施，對項目執行的各個子項目制定了嚴格的執行標準。

（二）嚴格控制招標采購過程

在執行采購項目過程中，根據相關政策要求制定了采購標準，根據相關規定將采購過程規劃為電子采購、集中采購等集中途徑。在采購數額達到政府規定標準時，進行公開招標，對整個招標過程建立了專項監督小組，確保招標過程的公平與公開原則。

（三）加強對項目合同的管理力度

對于項目合同的管理，實施了以下幾個方面的優化措施：第一，提升合同管理執行人員的專業素質。選擇專業的人才進行合同的管理，同時在管理的過程中，不斷的對管理人員進行專業培養。第二，建立了針對項目合同的管理機制。對整個項目合同的管理過程進行實時監管，確保管理過程的可靠性。第三，增設了履約監管程序。對合同履約過程中的各項條款進行有力的監管。

五、結語

綜上所述衛生信息化建設是必要發展方向，對于衛生事業的信息化建設現階段處于探索與發展的階段，過程中存在一些問題，但是基于此類問題本文予以詳細的分析，并針對以上所出現的問題，提出了優化與解決方案，在未來發展過程中規避現階段存在的一系列問題，確保衛生信息化建設的有效實施。

參考文獻：

[1]王淼.醫療衛生信息化建設存在的問題與對策[J].中國衛生產業，2012.

[2]宗文紅，孔斌，劉明.區域衛生信息化建設中項目管理的問題與對策[J].中國衛生信息管理雜志，2012.

[3]趙志靜.淺析社區衛生信息化建設問題與對策[J].醫學信息（上旬刊），2011.

[4]李策，周令，張忠江等.農村衛生服務體系信息化建設的問題與對策[J].中國農村衛生事業管理，2011.