護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)的臨床價值

姜志宇

·護(hù)理研究·

護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)的臨床價值

姜志宇

目的 探討護(hù)理干預(yù)對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心理狀態(tài)的影響。方法 將系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者82例隨機分兩組，對照組41例實施常規(guī)護(hù)理，觀察組41例實施護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 同組護(hù)理前后比較，SAS評分、SDS評分降低（P＜0.05）。兩組護(hù)理后比較，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)，有助于提高護(hù)理效果。

護(hù)理干預(yù)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；心理狀態(tài)

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多因素參與的，累及多系統(tǒng)、多器官的自身免疫性結(jié)締組織病，病情遷延且不易緩解，反復(fù)發(fā)作可造成病情惡化，腎功能衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷、感染是造成患者死亡的常見原因[1-2］。臨床治療中，多采用藥物療法[3-4］，但由于治療的時間較長，易引起患者的情緒波動，表現(xiàn)為心理障礙，而影響到治療效果。此次研究對41例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者實施了護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

選取本院2012年10月～2014年10月系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者82例，符合1982年美國風(fēng)濕學(xué)會修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5］，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組41例，男27例，女14例，年齡18～64歲，平均年齡（30.9±4.6）歲。觀察組41例，男26例，女15例，年齡17～65歲，平均年齡（30.2±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理。護(hù)士接診后，要耐心向患者介紹醫(yī)院基本環(huán)境，告知住院規(guī)定，讓其盡快熟悉生活環(huán)境，介紹疾病相關(guān)知識，幫助其認(rèn)識疾病，能夠積極有效的配合臨床治療，講解用藥治療方法及注意事項，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持樂觀情緒和正常心態(tài)。

觀察組實施護(hù)理干預(yù)。護(hù)士用誠懇語言和患者進(jìn)行交流，注意建立良好護(hù)患關(guān)系，增強信任感和安全感，告知患者臨床治療時間較長，貴在堅持，要努力開展力所能及的事情，保持正常生活狀態(tài)，注意消除各種不良心理因素的影響，端正態(tài)度，指導(dǎo)患者正確用藥，謹(jǐn)防并發(fā)癥發(fā)生，要告知其相關(guān)注意事項，利用各種影音資料、圖書資料向其進(jìn)行健康宣教，提高其認(rèn)知水平，了解疾病和相關(guān)的治療方案，列舉成功治療案例，以提升治病信心，出現(xiàn)心理問題時，要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，注意美化住院環(huán)境，保持病房整潔、衛(wèi)生、舒適，根據(jù)患者愛好，鼓勵其多參加娛樂活動，注意分散注意力，讓家屬多給予其家庭支持和社會支持，開展患者間交流，定期開展講座，指導(dǎo)其掌握正確的疏導(dǎo)心理問題的方法，克服自卑和消極情緒。

1.3評定標(biāo)準(zhǔn)

焦慮量表（SAS）評分標(biāo)準(zhǔn)[6］：包括20個條目，采用4級評分，然后換算為滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，焦慮越明顯。

抑郁量表（SDS）評分標(biāo)準(zhǔn)[7］：包括20個條目，采用4級評分，然后換算為滿分100分。分?jǐn)?shù)越高，抑郁越明顯。

護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn)[8］：可按病情嚴(yán)重程度分為3個等級，1級為無癥狀或輕微感覺但不明顯，2級為癥狀較重但不影響工作，3級為嚴(yán)重病癥且難以工作。治療后改善2個等級為顯效，改善1個等級為有效，癥狀無改善或加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究使用SPSS16.0軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1　兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（分）

表2　兩組護(hù)理效果比較[例（%）］

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較

同組護(hù)理前后比較，SAS評分、SDS評分降低（P＜0.05）。兩組護(hù)理后比較，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組護(hù)理效果比較

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3　討論

由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病程較長，且反復(fù)發(fā)作，患者生活節(jié)奏被打亂，心理狀況受到?jīng)_擊，易出現(xiàn)情緒問題，首次確診時，心理應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)的矛盾沖突可造成焦慮、抑郁、恐懼等臨床表現(xiàn)，到院就診時，患者的精神狀況不佳，害怕別人提及，在別人面前掩飾，易產(chǎn)生自卑和疑慮，主觀沖動異常，對生活環(huán)境更為敏感，過分關(guān)注自己，易激動，個別患者可能出現(xiàn)害怕孤獨，擔(dān)心給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)的心理。此時，護(hù)理就顯得尤為重要[9-10］。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)可改善系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理狀態(tài)，有助于提高護(hù)理效果。分析如下：護(hù)理干預(yù)可有效了解者的心理障礙情況，使其更能積極配合臨床治療的開展，護(hù)士主動關(guān)心患者，從患者角度出發(fā)，考慮問題和解決問題，能夠想患者之所想，針對不同文化程度，給予其有針對性的健康宣教，能提高患者的認(rèn)知水平和心理承受能力，幫助患者降低焦慮、抑郁、恐懼、害怕、擔(dān)心等悲觀情緒，幫助其樹立治療的信心和勇氣，有效指導(dǎo)患者的用藥治療，能確保療效，并降低相關(guān)藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，提高用藥安全性。

創(chuàng)造一個良好的就診環(huán)境是非常重要的，涉及和諧的人際關(guān)系，包括家庭成員的親情、室友間的友情、醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛。家屬多給予患者家庭支持和社會支持，也將有助于改善患者的心理狀態(tài)，解除心理障礙，意義重大。但此次研究也存在一定的弊端，樣本量較少，需要進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量再進(jìn)行探討。

[1]孫濤，肖衛(wèi)國.33例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者死亡原因分析[J］.中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，43（9）：850-851.

[2]費允云，甘鳳英，侯勇，等.近25年系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死因構(gòu)成回顧性研究[J］.中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2012，16（9）：596-600.

[3]王喆.藥物的選擇對系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情的影響[J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，31（10）：886-887.

[4]何偉珍，尹志華，孔衛(wèi)紅，等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與藥物變態(tài)反應(yīng)的臨床研究[J］.海南醫(yī)學(xué)，2014，25（2）：180-182.

[5]W allace DJ，Haha BH. Lupus erythem atosus[M］. Baltiom re：W illiams，1997：627.

[6]張敏，鄔慧明，雍永權(quán)，等.綜合護(hù)理干預(yù)對重癥肺炎患兒臨床SAS評分及VAS評分的影響[J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2015，10（2）：170-172.

[7]王鳳蘭，姜菏艷，劉海萍，等.心理干預(yù)對糖尿病合并抑郁患者SDS、SAS評分及CRP、Hcy水平的影響研究[J］.實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，18（9）：1789-1790.

[8]賀向華.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)對策[J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（6）：161-163.

[9]周醇.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并神經(jīng)精神狼瘡的護(hù)理[J］.中國實用護(hù)理雜志，2013，29（2）：49.

[10]周明芳.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理探討[J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（2）：102.

The Clinical Value of Nursing Intervention on the Psychological State of Patients With System ic Lupus Erythematosus

JIANG Zhiyu Department of Rheumatism， The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine， Changchun Jilin 130021， China

Ob jective To investigate the effect of nursing intervention on the psychological status of patients With systemic lupus erythematosus. Methods 82 cases of systemic lupus erythematosus patients were random ly divided into two groups， 41 cases in the control group were given routine nursing， the observation group of 41 cases of the implementation of nursing intervention. Resu lts Compared With the same group before and after nursing， SAS score， SDS score lower （P＜0.05）. A fter comparing the two groups of nursing， the observation group SAS score， SDS score lower than the control group （P＜0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Nursing intervention can improve the psychological state of patients With system ic lupus erythematosus， and it is helpful to improve the nursing effect.

Nursing intervention， Systemic lupus erythematosus， Mental state

R 473

A

1674-9308（2016）27-0191-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.128

長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕科，吉林 長春 130021