加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制情況的影響

張紅蓉　盧畢卿

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加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)醫(yī)院感染控制情況的影響

張紅蓉盧畢卿

目的：探討加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)院感控制情況的影響。方法：選取我院2013年9～11月50例住院手術(shù)患者為對(duì)照組，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；2014年9～11月50例住院手術(shù)患者為研究組，在原管理基礎(chǔ)上加大力度，更加規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理。比較兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生情況。結(jié)果：研究組醫(yī)院感染發(fā)生情況少于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：為住院患者實(shí)施規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量管理，能夠有效控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率。

醫(yī)院感染；護(hù)理質(zhì)量管理；住院患者doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.044

術(shù)后感染是臨床上外科術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)，并嚴(yán)重影響手術(shù)效果和患者的預(yù)后[1-2]。護(hù)理管理作為控制醫(yī)院感染的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理管理可保障醫(yī)療安全有效，減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高醫(yī)院工作質(zhì)量。選取我院通過(guò)加大護(hù)理質(zhì)量管理力度，規(guī)范了護(hù)理質(zhì)量管理，有效控制了醫(yī)院感染，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2013年9～11月50例住院手術(shù)患者為對(duì)照組，男27例，女23例。年齡20～60歲，平均年齡(37.2±2.4)歲。文化程度：高中及以下文化患者17例，大專及以上文化患者33例。2014年9～11月50例住院手術(shù)患者為研究組，男24例，女26例。年齡22～62歲，平均年齡(37.8±2.8)歲；文化程度：高中及以下文化患者20例，大專及以上文化患者30例。兩組患者在性別、年齡以及文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，如護(hù)理人員操作前后戴口罩、洗手；每日病房開(kāi)窗通風(fēng)、紫外線消毒；嚴(yán)格無(wú)菌操作等。研究組患者加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，規(guī)范各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1安排護(hù)理質(zhì)量管理小組，制定具體護(hù)理質(zhì)量管理制度護(hù)理質(zhì)量管理小組主要是由各級(jí)護(hù)理人員一同參與組成，按照本科室的護(hù)理重點(diǎn)，規(guī)劃具體的護(hù)理質(zhì)量管理制度；組成護(hù)理人員要嚴(yán)格遵循制定制度完成各種護(hù)理任務(wù)；對(duì)于可能出現(xiàn)護(hù)患糾紛以及醫(yī)院感染的情況實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施；每組安排專職人員負(fù)責(zé)監(jiān)督以及評(píng)估醫(yī)院感染。

1.2.2完善護(hù)理管理制度做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的關(guān)鍵是建立健全的護(hù)理管理制度，依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》與《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中的相關(guān)要求，分別建立重點(diǎn)科室與病室的消毒隔離管理制度、消毒隔離和護(hù)理質(zhì)量實(shí)施經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲制度以及醫(yī)療廢物管理制度等，制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)分考核指標(biāo)，每個(gè)月定期實(shí)施考核與量化評(píng)分，對(duì)于未按照消毒隔離制度的個(gè)人以及無(wú)菌物品不合格的科室予以經(jīng)濟(jì)處罰，促進(jìn)質(zhì)量提高，讓醫(yī)院感染管理實(shí)現(xiàn)規(guī)范化與制度化。

1.2.3加強(qiáng)培訓(xùn)，提高技能定期開(kāi)展技能操作培訓(xùn)以及專業(yè)知識(shí)座談會(huì)，以此提高護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)以及護(hù)理操作技能，讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理減少護(hù)患糾紛以及醫(yī)院感染的作用有準(zhǔn)確認(rèn)知，全面提升自身的護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)以及技能操作水平；讓護(hù)理人員可以做到嚴(yán)格要求自己，以和善友好的態(tài)度護(hù)理患者，可以嚴(yán)格遵循規(guī)范的護(hù)理操作準(zhǔn)則完成臨床護(hù)理任務(wù)。

1.2.4對(duì)醫(yī)院感染網(wǎng)絡(luò)強(qiáng)化管理對(duì)每個(gè)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作的有關(guān)資料利用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進(jìn)行收集和處理，定時(shí)考核以及評(píng)估每個(gè)科室醫(yī)院感染護(hù)理質(zhì)量管理工作；建立好相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰制度，按照各科室考核結(jié)果給予相應(yīng)的獎(jiǎng)懲，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理的實(shí)踐開(kāi)展作用。

1.2.5加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)區(qū)域與物品的管理患者集中的住院病室易發(fā)生醫(yī)院感染，這些區(qū)域較易繁殖病原菌[1]，所以住院病室必須定時(shí)消毒和打掃，保證病室空氣流通，對(duì)治療患者所用的輸液器等全部醫(yī)用物品進(jìn)行分類管理且定時(shí)消毒，醫(yī)用物品使用前，護(hù)理人員必須對(duì)物品包裝以及有效期予以仔細(xì)檢查是否存在缺損。

1.2.6加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理管理每個(gè)科室的護(hù)理人員必須準(zhǔn)確了解本科室出現(xiàn)醫(yī)院感染的特征；應(yīng)用預(yù)防藥物會(huì)使得患者菌群失控以及抵抗力下降[2]，從而出現(xiàn)醫(yī)院感染，因此必須加強(qiáng)和患者的交流，充分尊重患者，和患者創(chuàng)建和諧護(hù)患關(guān)系。

1.2.7加強(qiáng)手衛(wèi)生的護(hù)理管理細(xì)菌傳播較為常見(jiàn)的方式是通過(guò)手傳播，手部衛(wèi)生對(duì)于護(hù)理質(zhì)量管理有關(guān)鍵作用，院內(nèi)護(hù)理應(yīng)當(dāng)盡可能將觸碰式轉(zhuǎn)變?yōu)楦袘?yīng)式洗手方式[3]，定時(shí)替換洗手用消毒液，于洗手池旁張貼規(guī)范的洗手操作宣傳圖便于護(hù)理人員與患者正確洗手，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者的手部衛(wèi)生護(hù)理知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)出院前觀察并對(duì)比兩組患者的醫(yī)院感染率，分析護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)控制院內(nèi)感染的作用。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)　果(表1)

表1　兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況比較(例)

注：研究組有2例發(fā)生醫(yī)院感染，其中呼吸感染1例，泌尿感染1例；對(duì)照組有8例發(fā)生醫(yī)院感染，其中呼吸感染4例，泌尿感染2例，手術(shù)感染2例

3　討　論

醫(yī)院感染發(fā)生率是檢驗(yàn)臨床工作質(zhì)量的有效指標(biāo)，近些年逐漸受到醫(yī)院的重視[4]。有效減少醫(yī)院感染率，不但能夠緩解患者經(jīng)濟(jì)壓力以及身體承受痛苦，還能明顯改善患者的治療效果，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，建立和諧護(hù)患關(guān)系[5]。現(xiàn)階段臨床通常是應(yīng)用護(hù)理質(zhì)量管理來(lái)控制院感。

目前，護(hù)理質(zhì)量管理已經(jīng)成為評(píng)估醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)[6]。護(hù)理質(zhì)量管理指的是實(shí)施有組織的、有計(jì)劃的護(hù)理質(zhì)量管理工作，對(duì)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)予以協(xié)調(diào)，重抓護(hù)理質(zhì)量管理關(guān)鍵，給患者提供全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。臨床醫(yī)療工作效果受到護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施的重要影響，臨床醫(yī)療實(shí)際工作中最為多見(jiàn)的問(wèn)題是院感控制等，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，可以顯著改善臨床醫(yī)療工作質(zhì)量[7]。此次研究通過(guò)對(duì)我院研究組住院患者實(shí)施規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理，獲得理想的應(yīng)用效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院感染發(fā)生情況低于對(duì)照組，結(jié)果表明規(guī)范護(hù)理質(zhì)量管理能夠明顯降低不規(guī)范操作導(dǎo)致的醫(yī)院感染，有助于加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量，通過(guò)健全護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)各項(xiàng)管理措施，能夠有效控制醫(yī)院感染，減少醫(yī)院感染率[8]。

綜上所述，為住院患者實(shí)施規(guī)范的護(hù)理質(zhì)量管理，能夠有效控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)院感染率。

[1]董秀華.護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(26):88-89.

[2]趙榮,王麗珍.護(hù)理質(zhì)量管理應(yīng)用于危重癥患者的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18):83-84.

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[5]郭紅艷,謝紅.美國(guó)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系對(duì)我國(guó)護(hù)理質(zhì)量管理的啟示[J].中國(guó)護(hù)理管理,2014,4(5):459-462.

[6]章飛雪,于燕燕,徐枝樓，等.品管圈活動(dòng)在精神科老年病房基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理中的作用[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):127-130.

[7]姜玲玲,李燕,丁冠云.追蹤方法學(xué)在靜脈治療護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(9):48-50.

[8]劉秀梅.OEC模式聯(lián)合護(hù)理績(jī)效在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,13(33):4218-4219.

(本文編輯白晶晶)

515500揭陽(yáng)市廣東省揭陽(yáng)市揭東區(qū)人民醫(yī)院護(hù)理部

張紅蓉:女，大專，副主任護(hù)師

2015-12-28)