復元活血湯治療骨折延遲愈合的效果觀察

李留夷

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復元活血湯治療骨折延遲愈合的效果觀察

李留夷

目的：探討應用復元活血湯治療骨折延遲愈合的療效及其護理方法。方法：選擇我院2013年4月～2015年9月收治的骨折愈合延遲患者140例隨機等分成對照組和觀察組，對照組予以常規方式進行治療；觀察組采用口服復元活血湯治療護理，將臨床療效情況進行比較。結果：觀察組臨床療效明顯優于對照組(P<0.05)。結論：應用復元活血湯對于骨折延遲愈合患者進行治療，可以加速其康復，療效好、安全性高，值得推廣應用。

復元活血湯；骨折延遲愈合；活血化瘀；療效觀察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.068

近年來，由于各種原因導致的骨折患者不斷增加。骨折愈合是針對骨折患者臨床療效進行判斷的重要指標。臨床實踐中，不少患者骨折后超過正常愈合時間，均屬于骨折延遲愈合，這將對患者的康復以及恢復正常的行動能力造成較大影響。近年來，中藥在骨折治療中的優勢得到充分的肯定[1]。我院積極探討有效的中藥治療方法，取得了一定效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年4月～2015年9月我院收治的骨折延遲愈合患者140例，男84例，女56例。年齡20～68歲，平均(45.8±13.0)歲。病程16～37周，平均(22.1±6.5)周。所有研究對象均符合國家中醫藥管理局“中醫病證診斷療效標準”所制定的骨折遲緩愈合相關標準。已對骨折部位生成永久性損傷、無法愈合患者予以排除。將患者隨機等分為對照組和觀察組。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)對照組患者予以常規方式進行治療護理即對患者的具體情況進行針對性分析，有效解除骨折延遲愈合的相關誘因，實施骨折端重新復位手術，針對實際情況予以合適的內外固定。(2)觀察組患者在對照組基礎上加用口服復元活血湯[2]進行治療護理。其具體處方為：當歸15 g，桃仁、紅花、穿山甲、柴胡、天花粉各10 g，酒大黃、炙甘草各6 g。每日1劑，水煎至300 ml后早晚分服。兩組患者均維持上述治療12周，期間間隔6周進行1次復查。

1.3觀察指標參照“中醫病證診斷療效標準”對患者的臨床療效進行判斷[3]，分為顯效、有效、無效。顯效：患者接受治療后，骨折處壓痛，叩痛徹底消失，經X線檢查顯示骨折處骨痂連續通過；有效：患者接受治療后，骨折處壓痛、叩痛癥狀較治療前得到明顯改善；患肢縮短長度<2 cm，經X線顯示骨折處骨痂連續通過；無效：骨折愈合不徹底，骨折處壓痛、叩痛改善不明顯或加重。

1.4統計學處理使用SPSS 18.0軟件進行數據處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2　結　果(表1)

表1　兩組患者臨床療效比較(例)

3　討　論

現代醫學研究表明，骨折愈合延遲原因主要包括全身、局部以及藥物因素等。其中局部因素是導致骨折愈合延遲的主要原因。針對患者的具體情況，實施骨折端重新復位和予以合適的內外固定是針對骨折延遲愈合患者進行治療的關鍵。在骨折延遲的局部因素方面，主要有局部血液循環不暢，組織灌注量過低，營養失衡等。所以有效促進局部血液循環是促進骨折愈合的重要條件[4]。針對該類患者進行治療，活血化瘀應貫穿始終[3]。我院選用復元活血湯，實施行氣暢血、活脈通絡治療[5]。方中柴胡可疏肝行氣，疏土健運，生血活脈[6]；酒大黃可蕩滌瘀血；當歸、桃仁、紅花可養血活血；穿山甲可行氣活血、通絡止痛[7]；天花粉可消腫止痛；甘草可調和諸藥、緩急止痛。柴胡可抑制炎性滲出以及炎癥介質釋放、改善血液循環，提高機體免疫力。結果顯示，觀察組有療效明顯優于對照組(P<0.05)，證明了該治療方式的科學性和有效性。

針對骨折延遲愈合患者進行護理，必須注意以下幾個方面：(1)嚴格清創。創面的清潔必須徹底，尤其是針對粉碎性骨折患者，必須要盡可能將創面清潔干凈，防止發生外來性感染，術后要對創面的愈合情況進行觀察，防止發生醫源性感染。(2)功能鍛煉。積極開展術后的功能鍛煉，鍛煉過程中，要注意循序漸進，防止患者操之過急帶來反作用。早期鍛煉可從健康肢體開始，逐漸帶動患側肢體，初期進行小范圍活動，逐漸適應后，再進行較大范圍的活動，尤其是要注意防止過度活動帶來的意外傷害事件。(3)術后營養[8]。完成手術后，患者將有一段較長時間的臥床修養階段，必須加強營養，避免由于營養缺乏而造成骨折愈合延遲。積極為患者準備高蛋白質以及高能量的食物，注重營養均衡。(4)再次手術。針對骨折愈合難度較大或者有可能造成不愈合的患者，必須實施再次手術，將骨折斷端重新打磨，使其露出新鮮骨質以及新鮮骨膜，以便于骨折端形成新的骨痂。這期間，要加強細節護理，定期接受X光片檢查，重點觀察骨折端愈合情況。

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(本文編輯劉學英)

528000佛山市佛山市中醫院骨九科

李留夷：女,本科，主管護師

2015-11-02)