糖尿病心肌梗死患者C反應蛋白等生化檢測指標變化情況分析

張元鋒

糖尿病心肌梗死患者C反應蛋白等生化檢測指標變化情況分析

張元鋒

目的 探討糖尿病心肌梗死患者C反應蛋白（hs-CRP）等生化檢測指標變化情況。方法 收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作為觀察組進行研究，檢測血漿hs-CRP、總膽固醇（CHO）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平，探討糖尿病心肌梗死患者hs-CRP與致動脈硬化指數（AIP）的相關性。且選取同時期的53例糖尿病無心肌梗死患者作為對照組進行臨床比較。結果 糖尿病心肌梗死患者的血漿hs-CRP、AIP與對照組相比較上升（P＜0.05）；糖尿病心肌梗死的hs-CRP水平與AIP并無密切相關性。結論 hs-CRP與心肌梗死的發生存在密切相關性，極有可能是一個獨立于TG、HDL-C、LDL-C等致動脈硬化指數外的糖尿病心肌梗死危險因素，經hs-CRP檢測可顯示糖尿病心肌梗死的高危人群，對預防工作具有重要意義。

糖尿病；心肌梗死；C反應蛋白；生化

糖尿病在臨床中是比較常見的一種代謝性疾病，極易導致患者出現動脈粥樣硬化，繼發心肌梗死癥狀，具有極高的發病率及死亡率［1］。血清C反應蛋白水平能夠有效預測心腦血管疾病的發生［2］。本文選取53例糖尿病心肌梗死患者，探討患者C反應蛋白等生化檢測指標變化情況，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2014年9月～2016年3月53例糖尿病心肌梗死患者作為觀察組進行研究，其中男30例，女23例；年齡45～69歲，平均年齡（55.9±3.2）歲；體重（65.2±3.6）kg；其中有吸煙史患者13例，有高血壓史患者8例；糖化血紅蛋白（HbAlc）值為（7.82±2.2）%。且選取同時期的53例糖尿病無心肌梗死患者作為對照組進行臨床比較，其中男29例，女24例；年齡45～70歲，平均年齡（55.2±3.5）歲；體重（65.6±3.1）kg；其中有吸煙史患者12例，有高血壓史患者9例；糖化血紅蛋白（HbAlc）值為（7.79±2.5）%。兩組糖尿病患者均符合1999年WHO糖尿病診斷標準［3］。

1.2心肌梗死診斷標準［4］

觀察患者的典型臨床表現、特征性心電圖表現和心肌酶學及肌鈣蛋白，排除變異性心絞痛、急性心包炎等引起胸痛的疾病。

1.3方法

兩組患者均在清晨空腹狀態下抽取靜脈血5 ml，將2 ml放置到EDTA-K2抗凝管內，3 ml放置到生化管內。使用日立7060全自動生化分析儀對HbA1c、hs-CRP、CHO、TG、HDL-C、LDL-C水平進行測定；血漿致動脈硬化指數AIP通過log（TG/HDL-C）表示。

1.4統計學方法

研究數據均通過SPSS l7.0系統軟件處理分析，計量資料通過表示，經t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，P＜0.05顯示差異存在統計學意義。

2　結果

2.1血漿生化指標檢測水平比較

觀察組hs-CRP、CHO、TG、AIP水平與對照組比較均提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組HDL-C、LDL-C水平差異無統計學意義（P＞0.05），如表1所示。

2.2hs-CRP和AIP的相關性

觀察組患者hs-CRP與AlP無相關性（R=0.152，P＞0.05）；對照組患者hs-CRP與AIP無相關性（R=0.357，P＞0.05）。

表1　兩組患者生化指標檢測水平比較

3討論

Hs-CRP在臨床中是比較重要的一種炎癥標志物，CRP主要通過IL-6、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥遞質調節經肝細胞合成，可有效反映炎癥反應，且對炎癥反應及斑塊破裂具有明顯促進作用，有的會導致局部血栓形成效果增強，可有效診斷冠狀動脈粥樣硬化及預測其危險性［5-6］。血脂中CHO、TG、LDL-C水平的提高及HDL-C水平的下降均為動脈粥樣硬化（AS）發病的一種始動性生物化學變化。特別是LDL亞型中的小顆粒致密的LDL（S-LDL）具有較高的致動脈硬化作用。因此合理檢測糖尿病的生化指標，對于判斷其是否發生心肌梗死具有重要價值［7-8］。

通過研究可知，觀察組患者的hs-CRP、CHO、TG、AIP水平高于對照組（P＜0.05）；兩組HDL-C、LDL-C水平差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者的hs-CRP與AIP均無相關性，由此可知hs-CRP極有可能是獨立于血脂的導致糖尿病患者出現心肌梗死的一種危險因素。所以，有效檢測糖尿病患者的hs-CRP水平變化，可有效預防患者心肌梗死的發生。

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Analysis of C-reactive Protein and Other Biochemical Detection Indexes in Diabetic Patients With Myocardial Infarction

ZHANG Yuanfeng Department of Cardiology，Shapingba District Chenjiaqiao Hospital of Chongqing，Chongqing 401331，China

【Abstract】

Objective To investigate the changes of C reactive protein（hs-CRP）and other biochemical indexes in patients with diabetic myocardialinfarction（AMI）. Methods In our hospital，53 cases of diabetic myocardial infarction patients were taken as the observation group from September 2014 to March 2016，to measure the plasma hs-CRP，total cholesterol（CHO），triglyceride glycerol（TG），high density lipoprotein gallbladder solid （HDL-C），low density lipoprotein gallbladder solid（LDL-C）levels of diabetic myocardial infarction patients with hs-CRP and correlation of arterial stiffness index（AIP）. And selected the same period of 53 cases of diabetic patients without myocardial infarction as the control group for clinical comparison. Results The plasma levels of hs-CRP，AIP and the control group were significantly higher in diabetic patients with myocardial infarction（P＜0.05）. There was no significant correlation between hs-CRP and AIP in diabetic myocardial infarction. Conclusion hs-CRP and myocardial infarction is closely related，is an independent risk factor for diabetic myocardial infarction，which is independent of TG，HDL-C，and LDL-C，and the hs-CRP can be displayed at high risk of diabetes and acute myocardial infarction and to preventive work has important significance.

Diabetes mellitus，Myocardial infarction，C reactive protein，Biochemistr

R587.2

A

1674-9316（2016）17-0043-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.029

重慶市沙坪壩區陳家橋醫院心內科，重慶 401331