深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析

李立豐

深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效分析

李立豐

目的 比較深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效。方法 隨機(jī)將60例非小細(xì)胞肺癌患者分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組采用單純動(dòng)脈灌注化療，治療組采用深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療，應(yīng)用2個(gè)療程，對(duì)比兩組的療效、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。結(jié)果 治療組與對(duì)照組療效及生活質(zhì)量相比較，其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌的療效及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于單純動(dòng)脈灌注化療，可提高患者生活質(zhì)量。

動(dòng)脈灌注化療；深部熱療；非小細(xì)胞肺癌

在我國(guó)，70%～80%的肺癌為非小細(xì)胞肺癌，是臨床最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)現(xiàn)時(shí)患者多已是中晚期，已無法手術(shù)，化療成為其主要治療方法［1］。但化療的毒副作用多，動(dòng)脈灌注化療治療肺癌，是將抗腫瘤藥直接注入瘤體，增強(qiáng)殺傷、殺死腫瘤細(xì)胞作用［2］。熱療可影響腫瘤細(xì)胞膜的穩(wěn)定性及通透性，抑制了腫瘤細(xì)胞的DNA合成，加速腫瘤細(xì)胞的凋亡過程［3］。本研究通過深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療的方法治療非小細(xì)胞肺癌，觀察其治療效果及生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2016年1收治60例非小細(xì)胞肺癌患者，生存期半年以上，Karnofsky 評(píng)分大于60 分；隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組年齡38～78歲，平均年齡（58.0±4.0）歲。男17例，女13例，其中大細(xì)胞癌4例，鱗癌9例，腺鱗癌4例，腺癌13例；對(duì)照組年齡37～79歲，平均年齡（59.0±4.7）歲。男16例，女14例，肺癌類型中大細(xì)胞癌5例，鱗癌8例，腺鱗癌5例，腺癌12例。

1.2治療方案

對(duì)照組單純采用動(dòng)脈灌注化療：在X線下尋找腫瘤的主要供血?jiǎng)用}，經(jīng)股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入供血?jiǎng)用}，注入順鉑80 mg/m2、紫杉醇150 mg/m2，化療前給予患者2 000 ml的液體進(jìn)行水化，紫杉醇需預(yù)抗過敏處理，4周為1療程。

治療組除采用對(duì)照組的動(dòng)脈灌注化療外加用深部熱療： 化療期間給予患者體外深部熱療，溫度設(shè)置為42℃，隔日1次，每次1 h。

1.3效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1療效評(píng)價(jià) 完全緩解（CR） ： 腫瘤完全消失；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小＞50%；穩(wěn)定（SD）： 腫瘤體積縮小＜50%；病變進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增大＞25%或出現(xiàn)新病灶。

1.3.2 生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià) 依據(jù)Karnofsky評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分增加＞20 分為明顯改善，增加＞10分為改善，不變?yōu)榉€(wěn)定，減少10分為下降［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療療效評(píng)價(jià)

治療組完全緩解13例，部分緩解9例，穩(wěn)定6例，進(jìn)展2例；對(duì)照組完全緩解6例，部分緩解5例，穩(wěn)定12例，進(jìn)展7例，兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　治療組與對(duì)照組療效比較［n］

2.2生活質(zhì)量療效評(píng)價(jià)

治療組生活質(zhì)量改善6例，下降2例，穩(wěn)定11例，明顯改善11例；對(duì)照組改善12例，下降5例，穩(wěn)定8例，明顯改善5例，兩組比較其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來介入治療已廣泛應(yīng)用于抗腫瘤治療，動(dòng)脈灌注化療將化療藥物直接注入腫瘤組織，大大增加腫瘤局部的藥物濃度，中央型肺癌療效優(yōu)于周圍型［5］。目前，臨床已把深部熱療作為治療腫瘤的一種新思路，因其可直接殺傷腫瘤細(xì)胞，另一方面其可協(xié)同、增強(qiáng)化療藥物的抗腫瘤藥效，提高化療藥物在敏感性，并可以減少胸水的產(chǎn)生［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療非小細(xì)胞肺癌療效要優(yōu)于單純的給予動(dòng)脈灌注化療，可有效減少腫瘤病灶的體積及發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。但目前已有研究表明，對(duì)于僅有原發(fā)肺部腫瘤的患者可給予深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療治療［7］。對(duì)于發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌患者給予動(dòng)脈灌注化療聯(lián)合全身化療治療，對(duì)于病程已進(jìn)入晚期患者，其不能耐受全身化療的毒副作用，可給予患者深部熱療聯(lián)合動(dòng)脈灌注化療的治療方案［8］。總之，依據(jù)患者病程發(fā)展及腫瘤自身特點(diǎn)，臨床進(jìn)行選擇合適、有效的治療方案，提高患者的生活質(zhì)量。

［1］ 王英. 吉西他濱維持治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：79-80.

［2］ 楊慧玲，冀永峰. 支氣管動(dòng)脈灌注治療肺癌的療效觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（22）：92-93.

［3］ 李忠福，蘇東峰，張延軍，等. 支氣管動(dòng)脈灌注化療與全身靜脈化療治療中晚期肺癌療效觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)（中國(guó)介入放射學(xué)），2008，2（4）：327-329.

［4］ 周際昌. 實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)［M］. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：45-47.

［5］ 谷耀偉，楊良鎖，龐晨光. 單純動(dòng)脈灌注化療與聯(lián)合深部熱療治療非小細(xì)胞肺癌的近期療效分析［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（18）：178-180.

［6］ 趙樹平. 胸腔內(nèi)灌注化療聯(lián)合深部熱療治療癌性胸腔積液的臨床分析［J］. 黑龍江醫(yī)學(xué)，2010，34（5）：373-375.

［7］ Heath VL，Bicknell R. Anticancer strategies involving the vasculature［J］. Nat Rev Clin Oncol，2009，6（7）：395-404.

［8］ 康艷霞，張賀龍. 腫瘤熱療機(jī)制的研究進(jìn)展［J］. 現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（3）：473-475.

Efficacy of Deep Hyperthermia Combined With Arterial Infusion Chemotherapy in the Treatment of Non Small Cell Lung Cancer

LI lifeng Department of Oncology，Affiliated Hospital of Jinlin Medical College，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】

Objective to compare the efficacy of deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non small cell lung cancer. Methods 60 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into treatment group and control group. Control group adopted pure arterial infusion chemotherapy，the treatment group used the deep heat combined arterial perfusion chemotherapy. 2 courses of treatment were used，then compared two groups of curative effect，adverse reaction and quality of life after. Results The treatment group compared with control group curative effect and quality of life，the differences were obviously significant（P＜0.05）. There was no evident difference compared adverse reaction. Conclusion Deep hyperthermia combined with arterial infusion chemotherapy in the treatment of non-small cell lung cancer is better than that of pure arterial perfusion chemotherapy，can significantly improve the patients quality of life.

Arterial infusion chemotherapy，Deep hyperthermia，Non-small cell lung cancer

R734.2

A

1674-9316（2016）17-0088-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.061

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科，吉林 吉林 132001