經尿道前列腺剜除術治療老年前列腺增生的效果觀察

胡國森

經尿道前列腺剜除術治療老年前列腺增生的效果觀察

胡國森

目的 對老年前列腺增生患者行經尿道前列腺等離子剜除術，觀察臨床治療效果。方法 擇取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為治療組與對照組，每組各48例。對對照組患者行經尿道前列腺電切術治療，對治療組患者行經尿道前列腺等離子剜除術治療。觀察并對比兩組患者的術后各項指標、生活質量評分以及并發癥發生率。結果 治療組患者在術后各項指標、生活質量以及并發癥發生率方面的數據優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對老年前列腺增生患者行經尿道前列腺等離子剜除術，可以有效縮短患者的手術時間，加快患者恢復速率，改善預后，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。

經尿道前列腺剜除術；老年前列腺增生；治療效果

【Abstract】

Objective To observe clinical therapeutic effect of the effect of transurethral enucleation of prostate in the treatment of senile prostatic hyperplasia. Methods The elderly patients with prostatic hyperplasia in our hospital from August 2012 to November 2015 were 96 cases，divided into treatment group and control group according to the time of admission，48 cases in each group. The control group of patients undergoing transurethral resection of the prostate for treatment，patients in the treatment group were treated by transurethral plasmakinetic enucleation of prostate treatment. Observation and comparison of the two groups of patients with postoperative indicators，quality of life scores and the probability of occurrence of complications. Results The data in the postoperative indicators，quality of life and incidence of complications of the treatment group were better than those in the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion For elderly patients with benign prostatic hyperplasia transurethral plasmakinetic enucleation of prostate，can effectively shorten the operation time，accelerate recovery rate，improve the prognosis，reduce the probability of occurrence of complications，improve the quality of life of patients.

【Key words】Transurethral enucleation of the prostate，Prostatic hyperplasia，Treatment effect

經尿道前列腺電切術是現今前列腺增生癥臨床治療的主要手段，但隨著近年外科技術的快速發展，經尿道前列腺等離子剜除術得到臨床的廣泛應用。該術式作為新興治療手段，具有較好的凝血功能，治療過程中，通過灌注生理鹽水的方式［1］，不僅可以減少患者的出血量，還能縮減手術時間，具有較高的治療安全性。本院為對比經尿道前列腺電切術與經尿道前列腺等離子剜除術的臨床應用價值，對老年前列腺增生患者進行了如下實驗。

1　資料與方法

1.1一般資料

擇取本院于2012年8月～2015年11月收治的老年前列腺增生患者96例，按照患者入院時間，將其劃分為治療組與對照組，每組各48例。其中，對照組患者年齡在60～75歲，平均為（64.5±5.3）歲，病程在6～16年，平均為（9.6±3.4）年。治療組患者年齡在60～77歲，平均為（65.0±6.7）歲，病程在5～16年，平均為（9.3±4.7）年。對兩組患者均行PSA、QOL、IPSS、尿動力學以及前列腺B超檢查，確保所有患者均符合手術指征，且不存在手術禁忌證。對比兩組患者的一般性資料，各項數據的組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對對照組患者行傳統經尿道前列腺電切術治療［2］。

對治療組患者行經尿道前列腺等離子剜除術治療，對患者行硬膜外麻醉，然后取截石位，利用電切鏡對患者的前列腺增生、尿道以及膀胱情況進行密切關注。將鈥激光的輸出功率設定為20 W，然后行碎石處理。擇取RevolixTM銩激光儀，將輸出模式設為連續波模式，然后將輸出功率設定70 W。灌注液為0.9%NaCl，在患者精阜上緣的6點左右處，以等離子切割環切開尿道與增生腺體，于前列腺的包膜平面處停止［3-4］。用鏡鞘頭端逆行剝離此平面，使增生腺體中葉貼近患者的膀胱頸，并隨時做好電止血的準備，繼而用切割環將剝離出來的腺體切碎，并沖入膀胱。按照相同方式，逆行剝離并切碎左側葉腺體，順向剝離右側葉腺體，使其與左側葉平面重合，此時要確保少量腺體連接患者的膀胱頸，避免出現腺體脫離問題。最后修切前列腺尖部，并對膀胱內部的前列腺組織進行沖洗，并留置三腔導尿管［5］。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患者術中出血量、前列腺切除量、手術時間、術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及術后住院時間［6］。并通過生活質量評分，評價患者的身體疼痛、生理健康、精神健康以及總體健康情況。對患者進行術后隨訪，記錄患者不良反應發生概率，包括尿失禁、排尿困難、出血以及尿道狹窄等。

1.4統計學方法

擇取SPSS 21.0統計學軟件分析兩組老年前列腺患者治療過程中產生的各項數據，計數資料用n（%）表示，數據的組間比較用χ2檢驗；計量資料用（均數±標準差）表示，數據的組間比較用t檢驗，如果P＜0.05，表明差異具有統計學意義。

2　結果

治療組患者術中出血量、前列腺切除量、手術時間、術后膀胱沖洗時間、尿管留置時間以及術后住院時間優于對照組患者，數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情如表1。

治療組患者的身體疼痛、生理健康、精神健康以及總體健康情況評分與對照組患者對比，優于對照組。 治療組尿失禁、排尿困難、出血、尿道狹窄等并發癥發生率高于對照組。

表1　兩組患者術后各項指標對比

3　討論

本次實驗結果與邱敏捷、龐程、田浩等人的研究結果基本一致，對老年前列腺增生患者給予經尿道前列腺等離子剜除術治療，相對比經尿道前列腺電切術而言，患者手術創傷較小，可以降低患者的身體負擔，有助于患者快速恢復［7-8］。

研究顯示，治療組患者在術后各項指標、生活質量以及并發癥發生率方面的數據優于對照組患者，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

對老年前列腺增生患者行經尿道前列腺等離子剜除術，可以有效縮短患者的手術時間，加快患者恢復速率，改善預后，降低并發癥發生率，提高患者生活質量。

［1］ 張守凱，何健，衛旭東，等. 低溫等離子技術聯合T型管植入術治療成人喉及上端氣管狹窄的隨機對照研究［J］. 中國微創外科雜志，2014，14（7）：624-627.

［2］ 邱敏捷，龐程，田浩，等. 經尿道前列腺剜除術治療老年前列腺增生的療效［J］. 中國老年學雜志，2015，35（3）：665-667.

［3］ 李永峰. 30例前列腺增生癥合并膀胱結石的手術治療體會［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（7）：113.

［4］ 蘇雁峰. 經尿道等離子前列腺剜除術治療老年良性前列腺增生的療效［J］. 貴陽醫學院學報，2015，40（6）：647-649，652.

［5］ 鄧振輝. 經尿道雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較［J］. 中國當代醫藥，2015，22（16）：73-75.

［6］ 李永濤. 經尿道前列腺等離子剜除術治療老年良性前列腺增生［J］. 臨床醫學，2015，35（12）：76-77.

［7］ 李偉，閆召峰. 經尿道前列腺剜除術與經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的效果比較［J］. 包頭醫學院學報，2016，32（4）：47-48.

［8］ 李三祥. 經尿道前列腺等離子電切術聯合剜除術治療前列腺增生癥臨床研究［D］. 廣州：南方醫科大學，2014.

Observation on the Effect of Transurethral Enucleation of Prostate in the Treatment of Senile Prostatic Hyperplasia

HU Guosen Department of Urology，The Second Affiliated Hospital of He'nan University of Science and Technology，Luoyang He'nan 471000，China

R699

A

1674-9316（2016）17-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.040

河南科技大學第二附屬醫院泌尿外科，河南 洛陽 471000