腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中喉罩通氣全身麻醉的臨床分析

李 麗

腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中喉罩通氣全身麻醉的臨床分析

李 麗

目的 探討腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中喉罩通氣全身麻醉的臨床效果。方法 將2015年1月～2016年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的38例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例，觀察組行喉罩通氣全身麻醉，對(duì)照組行氣管插管全身麻醉，比較兩組的麻醉效果。結(jié)果 兩組患者麻醉效果比較，觀察組術(shù)后拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用喉罩通氣全身麻醉能夠取得顯著效果，無嚴(yán)重不良反應(yīng)。

腹腔鏡；膽囊切除手術(shù)；喉罩通氣全身麻醉

喉罩屬于聲門上通氣裝置，最初只是為了患者在麻醉中能夠保持自主呼吸而做的氣道管理，近幾年已被廣泛應(yīng)用于全身麻醉控制呼吸，并且正在逐漸代替氣管插管的使用［1-2］。本研究選擇19例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者作為研究對(duì)象，對(duì)其應(yīng)用喉罩通氣全身麻醉，效果良好，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年1月～2016年1月在我院行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)38例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組19例，觀察組男8例，女11例，年齡25～62歲，平均年齡為（45.13±5.54）歲；對(duì)照組男7例，女12例，年齡25～63歲，平均年齡為（45.02±5.41）歲。兩組均已排除嚴(yán)重心肺疾病、氣道梗阻等患者，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)禁食、禁飲，入手術(shù)室之前先肌肉注射阿托品0.5 mg，入手術(shù)室之后開放靜脈通道，依次注射3 mg咪唑安定、2 μg/kg芬太尼、5 min后加入0.1～0.2 mg/kg咪達(dá)唑侖和1 mg/kg異丙嗪［3-4］。

對(duì)照組行氣管內(nèi)插管接麻醉呼吸機(jī)，觀察組行面罩吸氧，肌松之后置入喉罩。兩組患者術(shù)中均采用丙泊酚+瑞芬太尼靶控泵輸注維持麻醉［5］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后拔管時(shí)間與睜眼時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

兩組患者麻醉效果比較，觀察組術(shù)后拔管時(shí)間、睜眼時(shí)間短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1　觀察組與對(duì)照組患者麻醉效果比較

表1　觀察組與對(duì)照組患者麻醉效果比較

注：P＜0.05

2.03±1.85 6.58±2.55組別　　拔管時(shí)間（min）　　睜眼時(shí)間（min）觀察組（n=19）對(duì)照組（n=19）3.71±1.25 26.30±5.54

3討論

喉罩既有面罩的優(yōu)點(diǎn)，也有氣管插管的優(yōu)點(diǎn)，是新型通氣器具，具有刺激小、無嗆咳、淺麻醉可耐受等特點(diǎn)［6］。喉罩插入與拔出的過程中患者心血管反應(yīng)較小，且術(shù)后并發(fā)癥較低，操作十分簡便，具有較高的可靠性［7］。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)常采用仰臥頭高位，術(shù)后喉罩的位置變化不會(huì)太大，因此呼吸道管理也十分方便，有利于降低胃內(nèi)容物反流誤吸的發(fā)生率［8］。

本研究選擇38例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者作為研究對(duì)象，分別對(duì)兩組患者應(yīng)用喉罩通氣全身麻醉和氣管插管全身麻醉，比較兩組患者的麻醉效果，觀察組拔管時(shí)間與睜眼時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

由此可見，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中對(duì)患者應(yīng)用喉罩通氣全身麻醉能夠取得理想的麻醉效果，術(shù)后并發(fā)癥較少，肌松效果明顯，患者沒有明顯躁動(dòng)現(xiàn)象，術(shù)后睜眼時(shí)間與拔管時(shí)間較短，也沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

［1］ 阿拉騰達(dá)力. 喉罩通氣全身麻醉在腹腔鏡膽結(jié)石切除中的應(yīng)用［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（90）：98.

［2］ 王海燕. 臨床護(hù)理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，48（33）：4133-4135.

［3］ 胡建飛. 腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石比較［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（7）：28.

［4］ 黃勝兵，陳世蓮. 腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)對(duì)患者肝功能及免疫功能的影響［J］. 海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，22（8）：780-783.

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［7］ 馬春萍，蔡傳運(yùn). 手指點(diǎn)穴對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的作用［J］.河北中醫(yī)，2015，37（5）：770-772.

［8］ 李新茂. 七氟醚或丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：130-131.

Clinical Analysis of Laryngeal Mask Airway Ventilation During Laparoscopic Cholecystectomy

LI Li Zhengji Center Hospital in Tongshan District of Xuzhou City，Xuzhou Jiangsu 221143，China

【Abstract】

Objective To investigate laparoscopic cholecystectomy. （it has this problem） this is a problem posing problems，and writers have not clinical effect of laryngeal mask airway in general anesthesia in the relationship. Methods From January 2015 to January 2016 in our hospital underwent laparoscopic cholecystectomy in 38 patients were randomly divided into observation group and control group，19 cases in each group，the observation group underwent general anesthesia，the control group underwent endotracheal intubation anesthesia. The anesthesia effect was compared between the two groups. Results Two groups of patients with anesthesia effect comparison，time to eye opening，extubation time was shorter than the control group patients in the observation group（P＜0.05）. Conclusion The application of laryngeal mask airway ventilation in patients with laparoscopic cholecystectomy can achieve significant effect，no serious adverse reactions.

Laparoscopy，Cholecystectomy，Laryngeal mask airway anesthesia

R614.2

A

1674-9316（2016）17-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.17.117

江蘇省徐州市銅山區(qū)鄭集中心衛(wèi)生院，江蘇 徐州 221143