人性化護理在剖宮產術后預防尿潴留中的應用

周艷

【摘要】目的：觀察人性化護理在剖宮產術后預防尿潴留中的應用效果。方法：以我院婦產科行剖宮產術的120例產婦為研究對象，隨機將120例產婦分為甲組和乙組各60例，甲組產婦采取常規術后住院護理，乙組產婦術后進行人性化護理模式，觀察對比兩組產婦術后首次排尿時間、首次排尿量、尿潴留發生率以及護理滿意度。結果：乙組產婦術后首次排尿時間較甲組縮短，且乙組產婦術后首次排尿量大于甲組，結果差異P>0.05，具有統計學意義；乙組產婦拔除導尿管后出現尿潴留概率低于甲組，且乙組護理滿意度明顯高于甲組，差異P>0.05，有統計學意義。結論：對剖宮產術后產婦針對其尿潴留預防進行人性化護理，能夠有效縮短產婦術后首次排尿時間，增加首次排尿量，降低產婦剖宮產術后尿潴留發生率，同時提升患者護理滿意度，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】剖宮產；術后尿潴留預防；人性化護理；效果

尿潴留是剖宮產術后留置導尿管拔出后最常發生的并發癥之一，會對產婦子宮收縮造成影響，從而加大陰道出血量。若對產婦進行二次導尿，不僅會加重產婦疼痛，還容易造成泌尿系統感染。因此，對剖宮產術后產婦針對尿潴留預防進行人性化護理具有重要意義，本文主要以我院行剖宮產術的120例產婦為研究對象，觀察人性化護理在剖宮產術后預防尿潴留中的應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年5月在我院婦產科行剖宮產術的120例產婦為研究對象，隨機將其分為甲組和乙組各60例。其中甲組產婦年齡21～36歲，平均年齡（26.4±4.2）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.5±1.2）周，經產婦21例，初產婦39例；乙組產婦年齡23～34歲，平均年齡（27.2±4.9）歲，孕周36～40周，平均孕周（37.6±1.0）周，經產婦18例，初產婦42例。所有產婦經檢查排除重大心肺功能疾病和精神系統疾病，且產婦及其家屬均已簽署手術知情同意書。兩組產婦在一般臨床資料對比上差異P>0.05，可進行組間對比。

1.2 護理方法

甲組產婦行住院患者常規護理措施，包括健康宣教、環境護理、日常監護、對癥護理等。乙組產婦在此基礎上針對尿潴留預防進行人性化護理，具體內容包括：1）心理護理：護理人員應加強與產婦之間交流，避免其不安、恐懼、緊張等消極情緒造成產婦出現應激反應，增高尿潴留發生概率；2）飲食護理：指導產婦術前六小時開始禁食禁飲，術后六小時后可適量進食一些清淡流質飲食，目的在于刺激腸胃蠕動，幫助肛門排氣，以免出現腹脹。術后兩日后可逐漸進食半流質飲食，注意盡量少食用高膽固醇和高脂肪類食物，并保持排便通暢，避免腹部壓力升高；3）排尿指導：指導產婦練習正確床上排尿方式及相關注意事項，并讓產婦學會正確使用導尿管排尿，每次夾管約3小時后開放一次，若產婦夾管三次以后訴有排尿感，護理人員可消毒后拔除導尿管，并囑咐產婦多飲水，增加排尿成功率；4）尿潴留護理：在護理過程中要密切監測產婦排尿量，若發現產婦出現尿潴留征象必須及時報告醫生，并采取相應對策。若產婦已經出現尿潴留癥狀，護理人員應先安撫產婦心情，可通過用毛巾熱敷腹部的方式來促進其排尿，或讓產婦多聽流水聲音，促使其產生尿意。若產婦仍無法自主排尿，需遵醫囑行二次導尿，在導尿時注意尿液排放量應小于1000ml，以免腹部壓力突然下降而引起血壓降低。

1.3 觀察指標

分別觀察兩組產婦術后首次排尿時間及排尿量，記錄兩組產婦術后尿潴留發生率。另外，自制患者住院護理滿意度調查表，患者護理評價分為三個等級，分別為：非常滿意、滿意、不滿意。患者護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

運用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，數據用均值±標準差（x±s）和百分比（%）表示，用t檢驗和x2檢驗，P<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

甲乙兩組產婦均在術后48h內拔除導尿管，乙組產婦術后首次排尿時間較甲組縮短，且乙組產婦術后首次排尿量大于甲組，結果差異P>0.05，具有統計學意義；乙組產婦拔除導尿管后出現尿潴留概率（3.3%）低于甲組（11.7%），且乙組護理滿意度（98.3%）明顯高于甲組（86.7%），差異P>0.05，有統計學意義。（見表1）

3 討論

剖宮產術可能對產婦造成尿道外力創傷，而術后一般采用插尿管方式進行導尿，進一步導致產婦出現尿道損傷，使得產婦在排尿時出現疼痛癥狀，降低自主排尿依從性。另外，造成剖宮產術后出現尿潴留的原因還有很多，如術中麻醉可能造成產婦膀胱壁收縮乏力，進而發生尿潴留；切口疼痛或產婦經常臥床排尿造成其膀胱充盈過度，進而引起逼尿肌難以正常收縮，引起尿潴留出現。大量臨床研究表明，針對剖宮產術后產婦進行全面人性化護理能夠有效降低其尿潴留發生率。對產婦術后進行心理護理、飲食護理、排尿指導、尿潴留護理等人性化護理措施，能夠有效提高產婦對術后尿潴留并發癥的認知程度，緩解產婦緊張心理狀態，減小應激反應，從而有效預防和降低了剖宮產術后尿潴留發生率。

本文研究結果表明，對剖宮產術后產婦進行尿潴留預防和人性化護理，可以有效縮短產婦術后首次排尿時間，增加首次排尿量，并且與進行常規護理的甲組相比，其尿潴留發生率（3.3%）明顯低于甲組（11.7%）。此外，對剖宮產術后產婦進行尿潴留預防和人性化護理還可以有效提高護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王紅亞，段瑋琪.對剖宮產術后出現尿潴留的患者進行護理的體會[J].當代醫藥論叢，2014，12（10）：86.

[2]楊立凡.護理干預對剖宮產患者術后尿潴留的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2015，02（06）：135，137.