焦作市醫院信息化建設概述

栗喧 張曉

摘 要：近兩年互聯網+技術在醫療行業的不斷深入應用，許多醫院已經取得了卓有成效的應用效果；文章以焦作市二級以上醫院為例，對其信息化發展歷程進行概述，并對焦作市二級及以上醫院信息化的具體作用、經驗反思、下一步發展作一展望。

關鍵詞：焦作醫院；信息化；建設

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1006-8937（2016）17-0081-02

1 焦作市醫院信息化建設發展歷程

焦作市行政區劃現有六縣（市）四區，二級及以上醫院共36家，截止2015年底，各醫院基礎的信息系統都已建設完畢，下面以時間為序，分三個階段闡述。

1.1 第一階段：2000年以前

由于計算機硬件、軟件成本較高，焦作市各醫院的信息化技術在醫院就是簡單程序，核心就是財務收費方面的單機版軟件，不穩定且數據易丟失；在財務部門以外的科室未進行相關部署，醫院也沒有專門的信息管理部門，即使有“信息科”，也是名不副實，未承擔相應職責。

1.2 第二階段：2000～2012年

根據摩爾定律，這個期間，計算機硬件成本大幅度下降，國內大專院校培養出的信息化專業人才數量大幅度增加，為信息技術在醫院大規模應用奠定了相應的物質、智力基礎；焦作市二級及以上的醫院，大部分都建立了小型的局域網，臨床各科室的護士站、收費處、職能科室連結成網；該局域網仍以財務收費為核心，軟件系統體系結構為C/S，即使市三甲綜合醫院在用內網終端也超不過100個；數據庫管理系統以SQL居多，使用軟件系統以單純計費為主，醫生先手工書寫醫囑，護士使用該系統進行電腦轉錄，流程有一定優化，側重基本應用，但效率不高；綜合性的醫院都有了專門科室負責信息化建設，但信息部門專業的人才不多。

1.3 第三階段：2013至今

以焦作市內的河南理工大學第一附屬醫院2013年開始的大規模信息化建設為啟點，同期在該院召開了焦作市衛生系統第一次以信息化為主題的現場會，并實地觀摩了信息化技術帶來的工作便利。

通過這次會議，焦作市各醫院都認識到了信息化的重要性，截止2015年年底，焦作市二級以上醫院都有了相應的HIS（財務收費為主的信息系統）.LIS（檢驗科信息系統）.PACS（影像歸檔與通信信息系統）.EMR（電子病歷）；由于各醫院領導層思想、理念上的重視，這是醫院信息化建設發展最快的時期，以信息現代信息技術為工具，以技術改造為切入點開始，促進醫院發展；焦作市各醫院信息化人才數量、質量，在這個階段增加、成長最快。

2 信息化建設對焦作市各醫院的作用

快速、高度發展的信息化建設導致社會生產力、生產關系的變革，被視為第四次工業革命，信息化給焦作市各醫院也帶來立體式.顛覆性的變革，計算機網絡管理應用已經覆蓋到醫院的各個科室，進入到醫院以后，每一個人、每一件事都與信息技術有關系，信息化對醫院的支撐作用越來越明顯。

首先是對患者就醫流程的再造，為患者提供方便、優質醫療服務；減輕了醫療工作人員的勞動強度、提高了工作效率，對患者、醫護、管理層及社會其它各階層都有很大的影響；總而言之，以信息化為抓手，可以大大提升醫院的綜合影響力。

從醫院信息系統中的有效病人基本信息中抽取相關指標，對病人的職業、年齡、生活習慣、生活地區等特點進行數據關聯，發現某些疾病與職業、年齡、生活地區、職業等的關系；對一些臨床診療數據進行深入的橫向和縱向比較，分別進行結構數據的采樣選擇，選取與數據目標相關的若干特征，建立數據分析模型，讓相關人員對數據分析產生的結果進行分析和預測，得出合理、切合實際的實施方案；從醫院放眼到一個地區、一個省乃至全國作為人口樣本，對其大數據進行分析、加工，可以為疾病預防控制、保險、金融、交通等諸多行業，提供數據支撐、預測。

由于焦作市二級以上醫院目前已經實施電子病歷管理系統、藥品管理系統，并且已經收集了各種可以用智能決策有關的數據，所以下一階段，焦作市二級以上醫院的衛生信息化建設主要針對衛生信息化的知識和數據兩大要素，建立包括電子記錄、臨床指南等在內的知識系統和決策支持系統等。

期望的效益主要有兩方面，一方面簡化醫院的行政管理業務和事務處理流程，減輕醫務人員的工作強度，便于醫院管理，協助高層領導決策的制定，使得醫院的工作效率得到提高，從而達到以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益的目標；另一方面，在醫院醫護人員的臨床活動中，更方便的收集和處理臨床醫療信息，充分使用臨床醫學相關知識，提供臨床咨詢、輔助診療和臨床決策功能，提高醫護人員的工作效率和準確率，為病人提供更方便、快捷、更智能的醫療服務。

隨著醫改政策的不斷深入，焦作市作為全國公立醫院的試點城市，信息技術是醫改政策中重要支撐；

通過信息化建設，創新醫療服務模式，全面改善醫院的服務能力和水平。

3 焦作市醫院信息化建設中的反思

3.1 促進體制變革

信息化僅僅是個促進醫院發展的工具，如果要最大限度的發揮信息化的作用，需要從制度上變革；如進行切合實際的股份制建設，產權清晰、責任明了，增強全院工作人員的責任感、操心意識，激活工作人員的最大潛能，變則通，不變則壅。

信息系統既是一個技術系統，也是一個社會系統和管理系統，在組織中建立信息系統需要與組織中的各種人、財、物等要素密切結合并相互影響。企業信息化的建立是技術與組織流程融合的過程，這個過程不可避免和某些部門的組織的利益相互沖突，這就要求信息系統實施需要組織結構發生相應的變化即組織變革。

醫院信息化的實施需要進行的組織變革包括組織結構再造、內部業務流程再造。組織結構變革具體包括信息化實施后裁剪相關部門和人員、調整員工收入分配制度、獎懲制度、新建必要的信息管理部門等；業務流程變革具體包括對掛號就診流程、劃價、收費、取藥發藥或檢查、檢驗預約、執行和結果反饋流程、醫囑下達和執行流程等業務流程的調整。

項目實施過程中可能受到來自臨床的、行政的和技術等各方面的影響，如果不能對各種可能風險采取積極的預防措施，可能會導致項目實施進度減慢，嚴重的導致項目實施活動失敗，所以能夠準確識別項目各方面風險并采取相應的預防措施是很有必要的。

當前醫院信息化的實施可能面臨的風險主要表現在設備風險、數據風險、網絡風險、人員風險、系統風險、和服務風險。風險按來源可以分為內部風險和外部風險。再結合醫院的臨床、行政、技術部門在各個活動中的參與情況判斷其對該項目可能帶來的影響。然后根據各種風險發生的可能性和可能帶來的后果對項目風險打分，風險系數高的需要立即采取行動，風險系數居中的制定風險管理程序，風險系數低的項目監控風險，即檢查突發事件發生的原因和發展程度。

3.2 管理上促發展

信息可以解決很多工作中的實際問題，但信息不能解決工作中的所有問題，可以信息化作為突破口，加強制度建設；每周召開院長主持的信息化建設推進會，現場解決相應問題，把信息化建設作為全院的重要工作來抓。

醫院信息化不是一個單位、一個系統的事，醫院要從多渠道、多層次建議政府能出面主導力推信息化建設，加大社會整體信息化建設力度、深度，做好頂層設計，否則現在各系統、各單位搞信息化建設都是各自為戰，浪費很大的人力、物力、財力， 不斷形成新的信息孤島。

3.3 加快人才培養

加強醫院的高層次人才培訓，為了與信息化的快速發展相適應，需對院領導、中層、工作人員，進行分批、不同層次、有針對性的全方位培訓，增強自身素質，增強業務本領。

3.4 全面持續發展

信息化肯定不是一蹴而就的事，需要長期、持續的人力、物力、財力的投入，醫院要把信息化作為一個長期的戰略性工作來抓，醫院每年要拿出一定比例預算對信息化建設進行鞏固、加強；走出去，多向先進地區的信息化單位學習；通過信息化建設，提高醫護人員工作效率，提高醫院管理水平，高效優質服務患者。

4 焦作市醫院下一步信息化發展的方向

4.1 臨床信息系統平臺化

在未來，醫院信息系統的發展平臺化是建設方向，也就是說會改變“信息孤島”的體系架構。未來醫院信息系統各個結點之間將通過互聯網相連接，可將醫療行業的相關資源緊密地結合，實現快速流程管理。

4.2 無線醫療

很多大中型醫院都已開始使用 WiFi 技術來建設醫院的移動網絡，能夠使網絡無所不在，基本移動4G網絡，將系統與醫院部HIS系統對接，利用HIS數據資源擴展和延伸，改變醫生、護士原有攜帶紙質病例的查房模式，實現基本信息查詢、報告查詢、生命體征查詢、醫囑信息、生命體征錄入等無線應用。業務相連接（移動查房、輸液、診斷、掛號和化驗等），等信息系統數據相連接，將具有不同尋常的意義，還能有效從根本上降低整個醫療成本。

4.3 醫療云平臺建設 “醫療云”

醫院信息化建設的新特點，能夠將快速將醫院業務系統部署和統一維護，醫院可以更少的投入硬件和軟件，降低運行成本，通過更自動化降低人力成本。另外通過部署 信息“醫療云”，醫院可以更加方便、快速地建立醫療工作站。

未來醫療信息化道路，就是利用各種現代化的技術，實現醫療資源的最佳配置，降低成本并從根本提高效率，讓患者得到更好、更佳的醫療服務。

5 結 語

正如中國傳統經典《易經》里所提到的，“窮則變，變則通，通則久”，醫院的信息化會改變許多以前的傳統管理的模式，信息化在醫院管理上的建設可以提升醫院管理的水平，優化醫院管理流程，提高管理工作效率，提高綜合競爭力，打造醫院品牌亮點；醫院信息化建設只有開始，沒有結束，醫院信息化建設能有效緩解看病“難”、看病排隊現象，使就診流程進一步簡單化、人性化，為患者提供新型、便捷、更多福祉的良好就醫體驗。

參考文獻：

[1] 曹茂誠，何及夫.醫院信息化建設中的中心機房建設[J].電腦知識與技 術，2011，（10）.

[2] 陳蓓蓓.如何建設好醫院檔案管理信息化[J].健康必讀·下旬刊，2012， （8）.