產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值

商樹坤

[摘要]目的：研究并分析產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：將我院2014年1月-2014年10月檢驗(yàn)的54例產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)血樣納入本研究，將其組成觀察組，另外將2012年未實(shí)施全面質(zhì)量控制管理的54例產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)血樣組成對(duì)照組，對(duì)比檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果：本組檢驗(yàn)結(jié)果顯示，質(zhì)量控制后檢查結(jié)果平均變異指數(shù)顯著優(yōu)于未采用質(zhì)量控制方式前，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于母嬰的安全性意義重大，可以及時(shí)干預(yù)高危妊娠，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的效果，值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目；臨床應(yīng)用價(jià)值；分析

臨床免疫檢驗(yàn)屬于醫(yī)療診斷工作的有機(jī)組成部分，其內(nèi)容主要有酶免疫、放射免疫等等，檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)于臨床治療結(jié)果有著直接的影響，為了保障治療效果，必須要采用科學(xué)有效的措施保障臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，產(chǎn)前檢驗(yàn)免疫項(xiàng)目對(duì)于母嬰安全意義重大，為了分析產(chǎn)前臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的價(jià)值，現(xiàn)對(duì)2014年在我院進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢查的產(chǎn)婦資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2014年10月檢驗(yàn)的54例產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)血樣納入本研究，將其組成觀察組，對(duì)本組血樣進(jìn)行全面質(zhì)量控制管理，另外將2012年未實(shí)施全面質(zhì)量控制管理的54例產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)血樣組成對(duì)照組，兩組檢驗(yàn)內(nèi)容一致，具有可比性，不會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。

1.2 管理方法

對(duì)于對(duì)照組，采用常規(guī)檢驗(yàn)措施，對(duì)于觀察組，在常規(guī)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上實(shí)施全面質(zhì)量控制措施，具體措施如下所示：

1.2.1 控制好標(biāo)本采集與保存質(zhì)量

標(biāo)本的采集與孕婦狀態(tài)有著密切的關(guān)系，鑒于此，標(biāo)本采集人員需要掌握好標(biāo)本采集的最佳時(shí)間，保障標(biāo)本采集質(zhì)量，在采集完成之后注明保存期限、采集日期、標(biāo)本種類、采集方式，保障直接對(duì)號(hào)應(yīng)用。

1.2.2 儀器設(shè)定

在開展臨床免疫檢驗(yàn)工作之前，檢驗(yàn)人員要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行全面、有效的分析，保障設(shè)備能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低誤差發(fā)生率。

1.2.3 檢驗(yàn)質(zhì)量的控制

在進(jìn)行檢驗(yàn)前，要選擇好標(biāo)本，保障各個(gè)標(biāo)本都處在保質(zhì)期之中，最好應(yīng)用新鮮標(biāo)本，避免出現(xiàn)誤差，此外，還對(duì)各項(xiàng)標(biāo)本進(jìn)行詳細(xì)的檢查，看標(biāo)本中是否有溶血、氣泡等影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素。同時(shí)，要科學(xué)選擇試劑，最好選擇同一廠家試劑，如果由醫(yī)院配置，則需要嚴(yán)格遵循相關(guān)的配置標(biāo)準(zhǔn)，驗(yàn)收合格之后才能夠使用。由專業(yè)檢驗(yàn)人員來分析樣本，并準(zhǔn)備好備用檢驗(yàn)標(biāo)本。

對(duì)于兩組標(biāo)本，使用電化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，嚴(yán)格按照操作說明書進(jìn)行。

1.3 檢驗(yàn)內(nèi)容

1.3.1 肝炎病毒

肝炎病毒的檢驗(yàn)包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒，甲肝病毒由IgG型與IgM型構(gòu)成，如果檢查結(jié)果為陽性，則說明產(chǎn)婦在近期被感染。乙肝病毒抗原有HBeAg、HBcAg、HBsAg，其中HBsAg是檢驗(yàn)乙肝的金標(biāo)準(zhǔn)。丙肝病毒的檢驗(yàn)依據(jù)為HCV-RNA，如果結(jié)果為炎性，表示被感染。

1.3.2 HIV檢驗(yàn)

如果母體感染HIV病毒，就會(huì)傳染給胎兒，會(huì)出現(xiàn)胎兒早產(chǎn)、死胎、發(fā)育限制、異位妊娠的嚴(yán)重后果，產(chǎn)婦最初感染會(huì)表現(xiàn)出淋巴結(jié)腫大、高燒等癥狀，最初2周無法檢測(cè)出結(jié)果，感染后的6～8周后才能夠得出確診。采用產(chǎn)前檢查免疫項(xiàng)目能夠通過WB試驗(yàn)確定孕婦是否感染HIV。

1.3.3 梅毒檢驗(yàn)

梅毒病毒對(duì)于妊娠有著極大的影響，常常導(dǎo)致孕婦在4個(gè)月之后出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎的情況，梅毒可以通過螺旋體IgM抗體檢驗(yàn)確診。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組檢驗(yàn)結(jié)果顯示，質(zhì)量控制后檢查結(jié)果平均變異指數(shù)顯著優(yōu)于未采用質(zhì)量控制方式前，上述數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（p<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展下，免疫檢驗(yàn)技術(shù)的重要性得到了凸顯，尤其是在產(chǎn)前檢查與臨床治療中，免疫檢驗(yàn)質(zhì)量對(duì)于母嬰健康、治療效果有著重要的影響，產(chǎn)前檢查免疫內(nèi)容較多，很容易受到檢驗(yàn)儀器、標(biāo)本自身因素的影響，為此，分析影響產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響因素并制定出相關(guān)的對(duì)策十分重要。

臨床研究顯示，影響產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目準(zhǔn)確性的因素有外源性因素與內(nèi)源性因素兩個(gè)方面，其中內(nèi)源性因素有類風(fēng)濕因子、非特異性免疫球蛋白、異嗜性抗體等等，如果標(biāo)本中含有以上物質(zhì)，很容易導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陽性。考慮到這一因素，在檢驗(yàn)之前需要對(duì)標(biāo)本進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂屘幚恚齼?nèi)源性因素對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的不良影響。而外源性因素主要有污染、保存時(shí)間長、凝固不全、溶血等等，為了防止外源性因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生不良影響，必須要采取科學(xué)的質(zhì)量控制措施，保障標(biāo)本采集的可靠性。

總而言之，產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于母嬰的安全性意義重大，可以及時(shí)干預(yù)高危妊娠，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的效果，值得進(jìn)行大范圍推廣和使用。