綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響

馮萬芹　楊宏

[摘要]目的：討論綜合護(hù)理干預(yù)對婦科惡性腫瘤術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響。方法：將2014年1月～2014年12月這期間我們醫(yī)院入院治療有關(guān)于婦科惡性腫瘤化療患者60例，隨機(jī)進(jìn)行分配，分為兩組各30例：觀察組和對照組。進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的作為觀察組，而常規(guī)護(hù)理的是對照組。結(jié)果：通過對觀察組綜合護(hù)理前后和對照組兩者之間指標(biāo)的觀察，評分結(jié)果差異明顯（P<0.05），在統(tǒng)計學(xué)角度具有意義。結(jié)論：對婦科惡性腫瘤化療患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對改善患者心理狀況，提高患者生活質(zhì)量都具有非常重要的意義。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；婦科惡性腫瘤；生活質(zhì)量；影響

1 資料和方法

1.1 臨床典型資料

在我院2014年1月-2014年12月這一期間我院收治的患有婦科惡性腫瘤并實行術(shù)后化療的患者60例作為我們要研究的對象，將其隨即進(jìn)行分配。其中觀察組30例，年齡范圍為27-66歲；其中患有子宮頸癌12例，子宮內(nèi)膜癌8例，子宮癌4例，卵巢癌6例。對照組患者30例，年齡范圍為25-64歲；這其中患有子宮頸癌的有9例，子宮內(nèi)膜癌11例，子宮癌5例，卵巢癌5例。兩組患者在一般資料是年齡、病情、患有疾病種類等進(jìn)行比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但是可比性存在。

1.2 護(hù)理方式

（1）健康宣教。在患者入院時，依據(jù)患者疾病的類型、患病程度、病情病史以及心理狀態(tài)給予適合其患者的疾病相關(guān)的知識宣教；在患者進(jìn)行化療前，由護(hù)理人員跟患者及其家屬講解治療的方法和過程、化療的療效以及治療過程中會遇到的問題等；護(hù)理人員還以將本院的健康知識宣傳手冊發(fā)給患者，讓其了解疾病知識，積極主動與患者溝通，鼓勵患者積極接受治療并主動配合醫(yī)生，建立信心決心對抗惡性腫瘤。

（2）心理護(hù)理。由于患者文化程度的不同，大部分缺乏對惡性腫瘤這類疾病的正確認(rèn)知，這就需要護(hù)理人員全面掌握患者資料，積極主動與患者談話交流，向患者講解化療后康復(fù)的成功案例，鼓勵安慰患者消除他的顧慮不安、緊張抑郁等負(fù)面情緒，最大努力的幫助患者消除不良情緒和心理反應(yīng)。

（3）家庭社會支持。護(hù)理人員在患者住院期間給予一定的護(hù)理措施幫助以及情感上的支持，還可調(diào)動整個病房、患者的家屬朋友同事等多個途徑給患者帶來積極作用，可以提高患者治療的信心。患者在治療期間的情緒波動會比較大，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)家庭社會的支持力度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期的給患者撥打電話進(jìn)行回訪和家訪，及時解決患者及其家屬所遇到的困難，讓患者感受到來自外界的關(guān)懷和溫暖。

（4）不良反映的處理。首先，化療的毒副反應(yīng)給患者帶來極大痛苦，因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)病人少食多餐，盡量食用流質(zhì)食物，避免食用產(chǎn)生脹氣的食物。此外，還可指導(dǎo)患者吸入檸檬片氣味，以減少腸胃的不良反應(yīng)。其次，在化療過程中最常見的反應(yīng)就是脫發(fā)，所以在護(hù)理過程中，應(yīng)主動關(guān)心病人，指導(dǎo)其戴假發(fā)或帽子，并且明確療程結(jié)束后頭發(fā)會逐漸生長。此外，護(hù)理人員還要及時清理床鋪上的落發(fā)，以免刺激病人心理。最后，在化療的過程中因白細(xì)胞的減少會影響到病人的免疫力，容易出現(xiàn)感染癥狀，因此在護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)及時指導(dǎo)病人預(yù)防感染，盡量避免去一些人群比較密集的場所。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，分別用生活質(zhì)量測定表對其生活質(zhì)量進(jìn)行評估。評估的內(nèi)容主要包括：認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能性社會功能等等功能量表：惡心嘔吐、疲勞，以及疼痛等等癥狀量表；食欲喪失，經(jīng)濟(jì)困難，呼吸困難，失眠，腹瀉以及便秘等等生活質(zhì)量量表。標(biāo)準(zhǔn)分為0到100分，功能量表中所得分?jǐn)?shù)越高，則表示生活質(zhì)量越高，癥狀量表得分越高，則表示生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計處理

采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料的比較采用t檢驗；計數(shù)資料的比較采用X²檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果和分析

觀察組患者的角色功能、認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會功能評分均明顯高于對照組（P<0.01），疼痛、疲勞、惡心嘔吐、呼吸困難、食欲喪失、失眠、便秘、腹瀉等癥狀評分均明顯低于對照組（P<0.01）。2組患者的經(jīng)濟(jì)困難評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

對于婦科惡性腫瘤患者，在化療過程中會給患者帶來很多的不適，護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)該要做到以人為本，關(guān)注患者的身心需要，除了滿足其治療以及疼痛等等因素外，心理因素更能影響其生活質(zhì)量。因此在護(hù)理過程中應(yīng)該實行人性化護(hù)理干預(yù)，將患者的心理和社會諸多因素進(jìn)行綜合的結(jié)合，改善患者情緒，使患者能夠以積極的心理面對治療，從而提高生活質(zhì)量，最終達(dá)到治療的作用。綜上所述，對婦科腫瘤術(shù)后化療患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)后，患者功能和生活質(zhì)量總體有所改善，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。