公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)證研究

楊春霞，李志山，劉靜，陳燕

1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇鹽城224001；2.江蘇省鹽城市衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處，江蘇鹽城224001

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)證研究

楊春霞1，李志山1，劉靜2，陳燕1

1.江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇鹽城224001；2.江蘇省鹽城市衛(wèi)計(jì)委規(guī)財(cái)處，江蘇鹽城224001

該文以一所三甲醫(yī)院為評(píng)價(jià)對(duì)象，通過對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的專家調(diào)查，運(yùn)用層次分析法建立科學(xué)、合理、可行的固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，運(yùn)用模糊綜合評(píng)價(jià)方法進(jìn)行實(shí)證分析評(píng)價(jià)，并提出固定資產(chǎn)管理存在的問題和完善的措施，為加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供借鑒。

公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理；績(jī)效評(píng)價(jià)

［Abstract］The paper selectes a AAA hospital as the evaluation object and carries out the expert inquiry of fixed assets management in the public hospital，the scientific，rational and feasible fixed assets management performance evaluation indicator system is established by the analytic hierarchy process，and the empirical analysis evaluation is conducted by the fuzzy synthetic evaluation method，and it also puts forwards the issues and improvement measures of fixed assets management thus providing reference for enhancing the fixed assets management in the hospital.

［Key words］Public hospital；Fixed assets management；Performance evaluation

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，管理體制改革與創(chuàng)新實(shí)踐已被相關(guān)管理部門提上了重要日程。對(duì)于我國(guó)的公立醫(yī)院而言，現(xiàn)階段最重要的改革舉措就是科學(xué)管理好區(qū)域醫(yī)院內(nèi)的固定資產(chǎn)，同時(shí)合理利用現(xiàn)有資產(chǎn)，對(duì)醫(yī)院的閑置資產(chǎn)進(jìn)行調(diào)劑合理使用和再利用，從而使公立醫(yī)院的資產(chǎn)綜合利用效率不斷提高，避免我國(guó)公立醫(yī)院出現(xiàn)重購(gòu)資產(chǎn)以及盲目不切實(shí)際購(gòu)置資產(chǎn)的情況出現(xiàn)。這將對(duì)降低醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革成本及節(jié)約我國(guó)的衛(wèi)生資源具有重要意義。因此，從這一層面而言，對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理，開展資產(chǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)不僅是財(cái)政、衛(wèi)生部門的管理要求，同時(shí)也是醫(yī)療行業(yè)本身的內(nèi)在需求。而固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，占醫(yī)院資產(chǎn)總額的比重往往在90%以上，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績(jī)效評(píng)價(jià)也就顯得尤為重要，需要科學(xué)、合理、可行的方法加以引導(dǎo)和規(guī)范。本文認(rèn)為，要想有效提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平，管理核心是將提高固定資產(chǎn)使用效率內(nèi)化為醫(yī)院管理層人員與下層職員的自覺行動(dòng)，更重要的是通過一系列的措施去引導(dǎo)和規(guī)范；通過制度性保障，強(qiáng)化醫(yī)院的資產(chǎn)管理責(zé)任。與此同時(shí)，只有實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，強(qiáng)化醫(yī)院資產(chǎn)配置的預(yù)算管理制度，建立完善的資產(chǎn)評(píng)估體系，才能運(yùn)用科學(xué)的ABC法對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行分類管理，因此樹立資產(chǎn)管理責(zé)任意識(shí)尤為重要。在此過程中，還需針對(duì)醫(yī)院的大型專用設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化與集中化管理，通過建立系統(tǒng)、全面、客觀的醫(yī)院固定資產(chǎn)績(jī)效考核評(píng)估體系，才能有效促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的共建與共享，從而達(dá)到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的醫(yī)改目標(biāo)。本文以一所三級(jí)甲等醫(yī)院為評(píng)價(jià)對(duì)象，運(yùn)用模糊綜合評(píng)價(jià)法進(jìn)行公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的實(shí)證研究與分析，以期為深化公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的改革、提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平提供借鑒。

1　模糊綜合評(píng)價(jià)法的實(shí)證分析

1.1建立績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)就是對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理過程中的效率、效益和效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的制度。建立科學(xué)、合理、可行的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是正確評(píng)價(jià)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的前提和基礎(chǔ)，按照科學(xué)性與合理性、實(shí)用性與可比性、全面性與重點(diǎn)性、非相容性以及定性指標(biāo)與定量指標(biāo)相結(jié)合原則，設(shè)置評(píng)價(jià)指標(biāo)，并邀請(qǐng)了25位專家，采用Delphi專家調(diào)查法對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行分析打分，利用層次分析法對(duì)取得的樣本數(shù)據(jù)的權(quán)重系數(shù)進(jìn)行計(jì)算并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，得到各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重值，從而構(gòu)建了由4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，20個(gè)二級(jí)指標(biāo)組成的一個(gè)多角度、多層次的公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（如表1）。

1.2確定評(píng)語集

評(píng)語集是對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)做出等級(jí)評(píng)價(jià)的結(jié)果集，其大小可根據(jù)實(shí)際情況及計(jì)算量的大小決定。向量評(píng)價(jià)集記為：V=｛Vl，V2，……，Vn｝，其中n為向量評(píng)語集中可能劃分的等級(jí)數(shù)。評(píng)語等級(jí)劃分的越細(xì)，評(píng)價(jià)結(jié)果越準(zhǔn)確，但評(píng)語等級(jí)劃分過細(xì)會(huì)使評(píng)價(jià)過程變得繁瑣；評(píng)價(jià)等級(jí)過少，評(píng)價(jià)結(jié)果越粗糙，不足以反映評(píng)價(jià)的目的，所以評(píng)價(jià)等級(jí)的選取要適當(dāng)［1］。該文采用四個(gè)等級(jí)的評(píng)語集，具體的評(píng)價(jià)集為：V=｛V1，V2，V3，V4｝=｛很好，好，一般，差｝。通過發(fā)放調(diào)查問卷，邀請(qǐng)50位資深專家按照等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)該所三甲醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行打分，并將定性指標(biāo)進(jìn)行量化處理，得到的結(jié)果如表2。

1.3計(jì)算綜合評(píng)價(jià)值

1.3.1二級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果由表1，可得Ui中各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重W矩陣：

表1　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

由表2，可得Ui中各評(píng)價(jià)指標(biāo)的評(píng)價(jià)矩陣：

通過主要因素的模糊綜合評(píng)價(jià)矩陣乘以主要指標(biāo)相對(duì)于該因素的權(quán)重求的二級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)Ui的單因素模糊評(píng)價(jià)向量Bi=Wi×Ri=（bi1，bi2，……bin）［2］。由二級(jí)模糊評(píng)價(jià)向量Bi，可構(gòu)成一級(jí)模糊評(píng)價(jià)矩陣B：

1.3.2一級(jí)模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果用一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重W乘以一級(jí)模糊評(píng)價(jià)矩陣B即可得出U的最終模糊綜合評(píng)價(jià)向量：

對(duì)最終模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行歸一化處理可得：

1.3.3求出模糊綜合評(píng)價(jià)值G將目標(biāo)層U的模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果歸一化后的評(píng)價(jià)集和評(píng)價(jià)等級(jí)量化向量相乘，即G=Y'·VT，得到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的綜合得分。在實(shí)際操作中，人們習(xí)慣于用百分制來進(jìn)行打分，將評(píng)判的等級(jí)進(jìn)行量化。因此本文將評(píng)價(jià)等級(jí)設(shè)為［85，100］，［75，85］，［60，75］，［0，60］四個(gè)評(píng)價(jià)區(qū)間。為了便于理解，對(duì)評(píng)價(jià)集中的各個(gè)結(jié)果進(jìn)行賦值，即評(píng)價(jià)結(jié)果Y相對(duì)于各評(píng)價(jià)等級(jí)的參數(shù)列向量為V=（V1，V2，V3，V4）=（90，80，65，40）。因此，根據(jù)前面計(jì)算得出的最終模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果，可得出該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績(jī)效評(píng)價(jià)的綜合得分為：G=Y'·VT（0.280 0.519 0.177 0.024）（90，80，65，40）T=79.185

2　績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果分析及建議

2.1總體評(píng)價(jià)結(jié)果分析及建議

根據(jù)該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績(jī)效評(píng)價(jià)綜合得分可知，該公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的績(jī)效應(yīng)屬于好這一水平上，但存在一定的上升空間。按照同樣的計(jì)算規(guī)則，可以獲得一級(jí)指標(biāo)的績(jī)效評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)，分別為：G保障水平=79.250，G管理能力=79.780，G運(yùn)行使用效益= 79.295，G管理效果=78.125。從其得分來看，固定資產(chǎn)保障水平、固定資產(chǎn)管理能力、固定資產(chǎn)運(yùn)行使用效益、固定資產(chǎn)管理效果四個(gè)方面都處于好這一水平，各方面都存在一定的改善空間。在四個(gè)一級(jí)指標(biāo)中，固定資產(chǎn)管理能力指標(biāo)和固定資產(chǎn)管理效果指標(biāo)的權(quán)重占到了整體績(jī)效的74.5%，因此，這兩者的評(píng)分在很大程度上會(huì)影響到公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的總體績(jī)效水平，所以，公立醫(yī)院要注意重點(diǎn)改善固定資產(chǎn)管理能力和管理效果方面的措施。具體體現(xiàn)為：固定資產(chǎn)管理能力指標(biāo)的權(quán)重最大，為46.7%，而其中管理制度建設(shè)占45.9%，說明公立醫(yī)院要提升固定資產(chǎn)管理水平，重點(diǎn)要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的制度建設(shè)。其次，固定資產(chǎn)管理效果指標(biāo)的權(quán)重是27.8%，其中固定資產(chǎn)收益率占46.4%，說明必須提高對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)運(yùn)用效果的大小及盈利情況的重視。

表2　醫(yī)院固定資產(chǎn)管理績(jī)效評(píng)價(jià)的模糊評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)表

2.2單項(xiàng)評(píng)價(jià)結(jié)果分析及建議

上述實(shí)證分析方法不僅能對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的整體績(jī)效進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，而且能對(duì)具體的某一方面進(jìn)行單項(xiàng)考核。從各項(xiàng)指標(biāo)的模糊評(píng)價(jià)中可以發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)預(yù)算執(zhí)行偏差、信息化程度、約束和激勵(lì)機(jī)制、固定資產(chǎn)保全率、百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入這五項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)較低，因此建議該院：

①?gòu)?qiáng)化固定資產(chǎn)預(yù)算控制。醫(yī)院通過制定統(tǒng)一的固定資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)建的部門預(yù)算管理，采取以統(tǒng)一采購(gòu)和項(xiàng)目管理制度為主的固定資產(chǎn)購(gòu)建方式，完善固定資產(chǎn)配置機(jī)制，確保固定資產(chǎn)配置有效率。加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理間的聯(lián)系，運(yùn)用固定資產(chǎn)預(yù)算和固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)告對(duì)公立醫(yī)院存量固定資產(chǎn)進(jìn)行分析，對(duì)固定資產(chǎn)使用效益進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)根據(jù)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的需求計(jì)劃，并結(jié)合固定資產(chǎn)處置收益從而完成科學(xué)的固定資產(chǎn)預(yù)算。

②加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的信息化建設(shè)。醫(yī)院通過建立固定資產(chǎn)電子檔案，把各使用部門的終端連接起來，實(shí)現(xiàn)資源共享，既可以掌握固定資產(chǎn)凈值總量和各部門固定資產(chǎn)的增加及減少情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、調(diào)整和盤活固定資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用率，又可以在信息內(nèi)網(wǎng)上方便地解決固定資產(chǎn)的購(gòu)置申報(bào)和相關(guān)部門的審核，以及領(lǐng)導(dǎo)的審批，完成資產(chǎn)從購(gòu)置、入庫、調(diào)撥、出庫，到資產(chǎn)的處置、報(bào)廢等信息的處理，使資產(chǎn)的信息錄入、變動(dòng)、查詢、使用、處置申請(qǐng)和報(bào)表管理等業(yè)務(wù)全部在網(wǎng)上完成，從而簡(jiǎn)化管理工作流程，提高工作效率和固定資產(chǎn)管理水平。

③完善固定資產(chǎn)管理監(jiān)督和約束機(jī)制。一是建立固定資產(chǎn)管理使用責(zé)任制度，進(jìn)一步落實(shí)到科、室、班、組或個(gè)人，實(shí)行誰用誰管，做到層層負(fù)責(zé)任，物物有人管，誰用誰管誰就要負(fù)責(zé)原則，因職務(wù)變動(dòng)或調(diào)走，必須辦理實(shí)物交接手續(xù)，并到固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行帳、卡簽字交接手續(xù)，才能辦理調(diào)動(dòng)手續(xù)。二是定期組織由審計(jì)、監(jiān)察、財(cái)務(wù)、實(shí)物管理部門及使用部門組成的清查小組對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，建立固定資產(chǎn)清查長(zhǎng)效機(jī)制。三是要加強(qiáng)固定資產(chǎn)內(nèi)部審計(jì)，對(duì)固定資產(chǎn)管理制度、管理流程、使用及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)糾正，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)積極的監(jiān)督作用。

④建立固定資產(chǎn)管理績(jī)效問責(zé)制度。將科室固定資產(chǎn)管理績(jī)效水平與固定資產(chǎn)配置預(yù)算相結(jié)合，固定資產(chǎn)使用與管理績(jī)效水平較高的科室，可以適當(dāng)增加或優(yōu)先安排其年度配置預(yù)算；反之則可以適當(dāng)削減。對(duì)于其科室的主要負(fù)責(zé)人和固定資產(chǎn)管理人員，則可以通過職位升降或薪金水平調(diào)整等方式加以獎(jiǎng)罰。

［1］高玉娜.模糊綜合評(píng)價(jià)法在供應(yīng)商績(jī)效評(píng)價(jià)體系中的應(yīng)用［J］.物流科技，2007（1）：135-137.

［2］孫相文.物流績(jī)效評(píng)價(jià)方法比較［J］.物流經(jīng)濟(jì)，2008（10）：62-63.

Empirical Research on Fixed Assets Management Performance Evaluation in the Public Hospital

YANG Chun-xia1，LI Zhi-shan1，LIU Jing2，CHEN Yan1
1.Yancheng Hospital of Traditional Chinese Medicine，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China；2.Planning Department，Yancheng Health and Family Planning Commission，Yancheng，Jiangsu Province，224001 China

R1-9

A

1672-5654（2016）09（b）-0001-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.001

2016-06-22）

楊春霞（1977.6-），女，江蘇鹽城人，碩士，高級(jí)會(huì)計(jì)師，主要從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。