2013—2016年某醫院放射科個人劑量及防護效果檢測結果分析

高越，李楊

1.河南省南陽市中心醫院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫學高等專科學校，河南南陽473000

2013—2016年某醫院放射科個人劑量及防護效果檢測結果分析

高越1，李楊2

1.河南省南陽市中心醫院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫學高等專科學校，河南南陽473000

目的分析南陽市中心醫院放射科工作人員外照射劑量及科室環境防護效果監測報告，對該院放射防護措施落實情況及效果進行評價。方法采用熱釋光個人劑量常規監測法，對該院127名放射科工作人員在2013年1月—2016年1月間外照射個人劑量和科室放射環境進行監測、評價，分析個人劑量變化情況及科室環境防護效果。結果該院集體有效劑量平均值為0.521mSv，集體年有效劑量平均值為46.46 mSv，年均有效劑量范圍在0.551～5.853mSv之間，個人年均劑量在2mSv/a以下者為96.71%。個人劑量及科室環境輻射水平均符合國家相關標準，且合格水平呈逐年上升趨勢。結論該院放射科工作人員個人外照射劑量符合相關規定標準，隨著醫療水平及管理水平的提升，其環境防護效果逐年提升，但仍需持續改進管理方法，以最大限度的保護工作人員健康，為其創作安全工作環境。

放射科；個人劑量；環境防護檢測；管理措施

［Abstract］Objective To analyze the external exposure dose and department environment preventive effect monitoring report of the work staff in the department of radiology in Nanyang Central Hospital and evaluate the implementation condition and effect of radiology prevention measures in our hospital.Methods The external exposure personal dose and department radiology environment of 127 cases of work staff in the department of radiology in our hospital from January 2013 to January 2016 were monitored and evaluated by the thermal glow personal dose routine monitoring method，and the personal dose change and department environment protection effect were analyzed.Results The average value of collectivity effective dose in our hospital was 0.521mSv，the average value of annual collectivity effective dose was 46.46 mSv，and the average effective dose range was between 0.551mSv to 5.853mSv per year，and the individual whose average dose below 2mSv/a accounted for 96.71%，the personal dose and department environment radiation level met the national related standards，and the qualified level showed an increasing trend year by year.Conclusion The individual external exposure dose of work staff in the department of radiology in our hospital meets the related standards，and with the improvement of medical level and management level，its environment protection effect is annually improved，but we need to constantly improve the management method in order to maximize the protection of work staff health and create a safe work environment for them.

［Key words］Department of radiology；Personal dose；Environment protection detection；Management measure

隨著醫學水平的發展，診斷技術的更新，醫院放射科已成為集檢查、診斷、治療、預防為一體的綜合性科室，是醫院重要的輔助醫技部門。近年來放射技術被廣泛應用，在為臨床醫師提供準確、直觀的診斷依據的同時，放射科工作人員的工作量也在不斷攀升，所處輻射環境時間、接受外照射劑量也在不斷增加。在放射診斷過程中設備產生的電離輻射，可直接作用于接觸到的人體，對其產生危害，因此，電離輻射已成為一個重要的公共衛生問題［1］；特別是放射科工作人員，長期處于輻射環境，若防護不到位，將對身體造成嚴重危害。根據國家相關規定，具有一定輻射場所應定期進行個人劑量監測和環境輻射監測；因此醫院放射科應定期對工作人員進行個人劑量監測。個人劑量的大小可反映工作人員接受輻射劑量的大小，是對輻射防護管理效果的一種評價［2］。為了了解該院放射科工作人員所受放射性職業照射情況，本文對該院2013年1月—2016年1月間外照射個人劑量和科室放射性環境監測結果進行分析，為進一步防護措施改進和管理水平提高提供參考依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

南陽市中心醫院共有工作人員127名，分布在普通放射、介入、核磁、CT等各個部門，其中男性72名，女性55名，年齡在24～50歲，平均年齡（37.5±3.3）歲；職業分類：放射學80名，放射影像診斷40名，后勤7名。平均每周工作48 h。

1.2監測儀器

采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進行環境射線防護監測，采用451B型低能Xγ劑量率儀進行個人劑量監測；S-95多道γ譜儀進行空氣放射性污染監測；所有檢測儀器每4年經相關檢驗部門進行性能檢驗一次，合格并在檢驗有效期內。監測人員定期參加全國個人劑量監測技術培訓和考核，并每年參加中國疾病預防控制中心組織的盲樣比對工作，考核合格。

1.3監測方法

將經過高溫退火處理，已清除累計輻射信息的個人熱釋光劑量探測器元件發放給工作人員，將其佩戴在工作人員胸前，監測工作人員職業性外照射個人劑量，每季度監測一次，3個月為一監測周期。為了保證監測數據真實性，避免因劑量計在存放、送交或監測周期內受環境底本照射而造成監測數據誤差，監測元件在發放之前均存有底元件，以供比較、參考［3］。將水模體放于被監測環境區域的有用線束中，采取常用照射位置，調整熒光屏照射面積，使監測設備自動接收照射量率控制，以低能Xγ劑量率儀掃描工作環境防護區內輻射量至少重復測量3個測量點，計算出平均防護區的空氣比釋動能率［4］。

1.4統計方法

調取該院2013年1月—2016年1月放射科工作人員個人劑量監測結果和環境防護監測結果，將其分別輸入Excel 2007軟件中，運用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學檢驗。

2　結果

2.1個人劑量監測結果

2013年1月—2016年1月3年間，該院共接收個人劑量監測403人次，其中年平均劑量低于2mSv/a者391人次（97.02%），在2～5mSv/a者9人次（2.23%），5mSv/a以上者3人次（0.74%）。隨著年限遞增，個人劑量水平呈下降趨勢，所有個人年照射劑量均低于國家規定的有效劑量20 mSv/年。各年份間同組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表22013　—2015年放射科工作環境輻射防護效果監測分析

表12013　～2015年放射科工作人員外照射劑量監測分析（mSv/a）

2.2工作環境防護效果監測分析

分別抽取操作室內、操作位、觀察窗、內防護門、外防護門、防護墻、機房上方、機房下方等幾個部位的防護效果監測指標，由表2可以看出，各個監測點合格率逐年提高；且容量越小的X線設備其環境輻射強度越低。說明該院放射科輻射防護工作正逐年提高，防護效果良好。

3　討論

隨著放射學及相關物理學科的發展，醫院放射科開展的業務不斷擴展，放射科工作人員的工作量不斷加大，接觸電離輻射的機會也相應增多［5］。電離輻射被世界公認為大氣污染、水質污染、噪音污染之后的第四大公害，若人體長期暴露在電離輻射環境之中，機體細胞會被大面積的殺傷或殺死，成為嚴重的疾病誘因。有學者研究表明，長期處于電離輻射環境中的人群發生腫瘤、白血病、生殖系統疾病等的發病率高于正常人群，另外也可引起視覺系統、心腦血管系統疾病，可以說電離輻射是嚴重危害公共健康的一個危險因素，越來越受到科學界的重視。但又學者也表示，電離輻射雖然對機體有一定的危害，但可以通過合理控制和利用，即能夠應用射線進行一些科學研究，又不對人群造成危害。醫院放射科因設備的工作原理需要，在設備工作過程中將產生一定量的射線，因此，根據國家相關規定，醫院放射部門應采取相應的防護措施，使輻射劑量在國家規定的安全范圍，以保證放射科工作人員及患者的健康安全。該院嚴格遵守國家相關規定，定期對放射科工作人員進行健康體檢及個人劑量監測，同時還定期測量工作環境中輻射防護效果，為每位工作人員建立健康檔案，規范化科室管理。

放射科工作人員個人劑量監測，不僅能夠反映工作人員接受外照射強度，受電離輻射危害程度，而且還能夠進一步反映醫院管理水平和工作環境防護效果。通過分析監測結果，能夠找出日常工作中防護設施不到位之處，防護措施落實情況，及時改進工作中的不足，盡可能的提高監測合格率，不僅保障了工作人員的健康，而且對輻射防護管理提出更高要求，能夠促進管理水平的提升。該次研究我們得出，南陽市中心醫院放射科工作人員人均個人劑量低于國家要求標準，約96.71%的工作人員年均個人劑量在2 mSv/a以下，此水平與學者方利強研究的武穴市水平接近［6］，但略低于高美麗者［7］研究的房山區水平（97.12%的個人年均有效劑量低于2mSv/a）。工作環境防護效果監測結果顯示，該院工作環境內輻射保護效果良好，監測點合格率逐年上升，說明該院防護措施得當，管理規范。考慮到南陽市為農業大市，人口密集，患者逐年呈遞增趨勢，而醫院對放射科的設備投入也在不斷增加，輻射防護措施，科室基建裝修等投入較大，工作人員工作量繁重，在這種情況下，該院集體有效劑量和年均個人劑量水平控制在如此程度已算滿意。隨著醫院的擴建，新一批工作人員即將上崗，將有效緩解科室工作緊張現狀，個人工作量相對減輕，接受外輻射時間和機率就會下降，工作人員的個人劑量控制水平也將再次得到提升。

另外，個人工作規范，防護措施落實情況，個人防護意識，放射檢查操作規范程度、熟練程度等也是影響放射科工作人員個人劑量高低的一個重要主管因素。因此若控制放射科工作人員個人劑量，除了做好科室防護措施和管理之外，還應加強工作人員的教育，提高個人防護意識，從根本上通過防護效果，降低輻射對工作人員的危害。

［1］唐雄樂，蔡毅，陳勁為.放射安全防護干預措施在社區醫療放射中的效果評估［J］.中國醫藥導報，2013，10（13）：164-166.

［2］葛宗良.放射科醫師個人劑量當量評價與分析［J］.現代預防醫學，2001，28（3）：277-278.

［3］馮加武，孫敬智，梅勇，等.某鋼鐵企業放射工作人員個人劑量監測結果分析［J］.環境與職業醫學，2013，30（12）：957-959.

［4］姜蕾，賈紅，牛慧，等.介入放射X射線機的輻射防護性能檢測與分析［J］.中國衛生產業，2015，1（1）：3-4.

［5］葛宗良.放射科醫師個人劑量當量評價與分析［J］.現代預防醫學，2001，28（3）：277-278.

［6］方利強，秦光明.武穴市2010—2013年醫用X射線機防護檢測結果分析［J］.中國衛生產業，2015，32（3）：181-182.

［7］高美麗，劉曉玲，劉鐵，等.2010—2014年房山區放射工作人員外照射個人劑量監測分析［J］.職業衛生與病傷，2016，31（3）：142-144.

Analysis of Personal Dose and Prevention Effect Detection Results in the Department of Radiology in Some Hospital from 2013 to 2016

GAO Yue1，LI Yang2
1.Department of Radiology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China；2.Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R144

A

1672-5654（2016）09（b）-0053-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.053

2016-06-20）

高越（1986.10-），女，河南南陽人，本科，醫師，主要從事放射診療工作。