基于微信平臺延續妊娠期糖尿病患者健康教育的應用研究

肖蘭

重慶市榮昌區人民醫院婦產科，重慶402460

基于微信平臺延續妊娠期糖尿病患者健康教育的應用研究

肖蘭

重慶市榮昌區人民醫院婦產科，重慶402460

目的分析微信平臺在妊娠期糖尿病患者中延續健康教育的應用效果。方法選擇2013年8月—2015年8月就診的206例妊娠期糖尿病患者為研究對象，根據入院時間分為觀察組和對照組各103例，對照組在住院期間進行常規健康教育，觀察組在出院后基于微信平臺的形式進行延續性的健康教育。比較妊娠期糖尿病相關知識知曉情況、行為依從性、新生兒的結局。結果觀察組相關知識知曉情況評分、行為依從性評分均明顯高于對照組（t=4.441，4.816，P＜0.05）；新生兒宮內窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發生率均明顯低于對照組（χ2=4.682，7.015，7.647，6.094，P＜0.05）。結論基于微信平臺形式延續健康教育有助于幫助患者掌握妊娠糖尿病相關知識，提高自我管理能力，降低母嬰并發癥。

妊娠期糖尿??；微信平臺；延續性健康教育

［Abstract］Objective To analyze the application effect of continuous health education based on wechat platform in patients with gestational diabetes.Methods 206 cases of patients with gestational diabetes diagnosed from August 2013 to August 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 103 cases in each according to the admission time，the control group adopted the routine health education during the hospitalization，the observation group adopted the continuous health education based on the wechat platform after admission，and the diabetes related awareness situation，behavioral compliance，and the outcomes of newborn were compared between the two groups.Results The related knowledge awareness situation and behavioral compliance scores in the observation group were obviously higher than those in the control group，（t=4.441，4.816，P＜0.05），the incidence rates of low blood sugar of neonatal fetal distress，giant babies，deformed children and newborns were obviously lower than those in the control group，（χ2=4.682，7.015，7.647，6.094，P＜0.05）.Conclusion The continuous health education based on wechat platform contributes to helping the patients master the gestational diabetes related knowledge，improve the self-management ability and reduce the maternal and infant complications.

［Key words］Gestational diabetes；Wechat platform；Continuous health education

妊娠期糖尿?。℅DM）是一類以糖代謝異常為主要表現的孕產婦高發疾病。隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，高齡產婦的增多，妊娠期糖尿病的發病率逐漸增高。妊娠期糖尿病會嚴重影響胎兒血液循環和營養供應狀態，易并發妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝、胎膜早破等各類孕期及產時并發癥，還會對新生兒的出生狀態和后續生長發育產生不利影響［1］。妊娠期糖尿病屬于糖尿病的特殊類型，治療主要依賴于患者長期有效的自我管理。做好患者妊娠期糖尿病患者健康教育、提高自我管理能力就顯得尤為重要。該文采取前后對照研究的方法，分析基于微信平臺的延續性健康教育在妊娠糖尿病患者中的應用效果，現報道如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

選擇2013年8月—2015年8月期間婦產科就診的206例確診妊娠期糖尿病患者為研究對象，所有患者入院時均確診為妊娠期糖尿病，患者及家屬均了解該次研究并簽署知情同意書，根據入院時間先后順序分為觀察組和對照組各103例。觀察組：年齡21～40歲，平均（29.59±3.47）歲；初產婦62例，經產婦41例；產次1～2次，平均產次（1.24±0.54）次；入院時孕周14～37周，平均（26.47±3.24）周。對照組：年齡22～41歲，平均（29.85± 3.62）歲；初產婦63例，經產婦40例；產次1～2次，平均產次（1.31±0.61）次；入院時孕周14～36周，平均（26.28± 3.53）周。兩組患者年齡、產次、入院時孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者住院期間均由責任護士進行妊娠期糖尿病的健康宣教，詳細解答患者及家屬提出的疑問。出院時發放健康教育宣傳冊，根據患者具體情況制定飲食及作息計劃。觀察組患者除進行上述常規護理外，還接受微信平臺形式的延續健康教育：創建微信公眾號，在功能介紹中解釋該公眾號的作用是服務于妊娠期糖尿病患者及家屬，在自動回復中告知服務對象“我們會盡快回復，請詳細說明咨詢的內容，如有需要請附上圖片或小視頻，如有急需解決的問題，請致電”，用醒目字體附上電話號碼。

由5名婦產科高年資護士擔任該微信公眾號的管理員，組成微信平臺責任小組，由護士長擔任組長。在微信平臺上每日發布1條妊娠期糖尿病相關的健康教育資訊。組員主要負責解答用戶提出的各種咨詢問題，并登記相應的信息。在微信平臺的運營和工作中，護理工作者應本著負責人的態度，注明轉發資訊的出處，合理解答患者的疑問。

觀察組患者出院時，邀請患者及家屬訂閱微信公眾號，并向他們詳細講解微信平臺的使用方法，如視頻查看、圖片閱覽、資訊閱讀等，鼓勵他們積極使用微信公眾號?；颊哂嗛喒娞柡?，相關責任護士登記患者基本信息?；颊吆罄m使用公眾號的過程中，服務護士應根據患者之前登記的病史資料作出最合適的指導。微信平臺服務延續至患者分娩出院后1個月。

1.3觀察指標

所有患者出院1月后，進行家庭隨訪，發放自制的調查量表，評價患者對妊娠期糖尿病相關知識的知曉程度和行為依從程度，兩項評分均以百分計。比較兩組患者新生兒宮內窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發生率。

1.4統計方法

采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，相關知識評分等計量資料用s）表示，采用t檢驗，新生兒分娩結局等計數資料用［n（%）］表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1孕婦相關知識知曉情況和行為依從性評分

干預前，兩組患者相關知識知曉情況、行為依從性評分比較無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組相關知識知曉情況、行為依從性均明顯高于干預前，觀察相關知識知曉情況、行為依從性評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕婦干預前后相關知識知曉情況、行為依從性比較（±s）

表1　兩組孕婦干預前后相關知識知曉情況、行為依從性比較（±s）

注：①與干預前比較，P＜0.05。

組別相關知識知曉情況評分干預前干預后孕婦行為依從性評分干預前干預后觀察組（n = 1 0 3）對照組（n = 1 0 3）t值P值6 4 . 3 4 ± 8 . 6 4 6 3 . 8 6 ± 8 . 7 9 0 . 3 9 5 0 . 5 4 7（8 9 . 6 4 ± 1 0 . 2 4）①（8 3 . 5 4 ± 9 . 4 6）①4 . 4 4 1 0 . 0 2 6 6 5 . 7 6 ± 8 . 7 6 6 6 . 4 6 ± 8 . 9 4 0 . 5 6 8 0 . 3 1 2（9 1 . 8 9 ± 1 0 . 7 9）①（8 4 . 9 6 ± 9 . 8 4）①4 . 8 1 6 0 . 0 2 4

2.2新生兒分娩結局

觀察組新生兒宮內窘迫、巨大兒、畸形兒和新生兒低血糖的發生率均顯著低于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組新生兒分娩結局比較［n（%）］

3　討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是以孕婦糖耐量異常為主要臨床癥狀的一組綜合征，常常發生在妊娠中、晚期。GDM發生的孕周越早，對孕婦的不良影響越大，妊娠不良結局的發生率也越高［2］。妊娠期糖尿病從本質上講是一種代謝綜合征，如果有合理的藥物治療、飲食行為控制，可以維持正常的血糖水平，各類并發癥和不良結局的發生率也會大大降低。

隨著人們對健康需求的不斷提高，延續護理已成為醫院護理工作的重要組成部分，該領域的研究也成為護理研究的熱點［3］。為了提高患者對妊娠期糖尿病知識的知曉程度，促進患者規律用藥、合理飲食、養成良好的運動習慣，我院婦產科護理部創立微信平臺以指導患者出院后的自我管理。微信公眾平臺打造了延續性的護理模式，為服務對象提供圖文并茂的健康指導，有效突破地域、時域上等方面的限制，并具有實時接收、發送視頻、圖片、語音、文字等多種功能，及時給予患者專業的指導，避免了常規護理采用“填鴨”式將健康教育內容一次性灌輸給患者、健康教育效果差等弊端。微信公眾號增強了護患之間互動性，提高了專科護士的責任心、主動服務的意識和解決問題的能力［4］。

該研究中，對照組采用常規護理，觀察組利用微信平臺進行延續性健康教育，隨訪結束后，觀察組相關知識知曉情況評分、行為依從性評分均明顯高于對照線，顯著高于對照組，與鄭琳［5］文獻報道基本相似，進一步分析表明，觀察組的新生兒不良結局發生率顯著低于對照組。由此可見，基于微信平臺的延續性健康教育可以幫助妊娠期糖尿病患者進行有效的自我管理，降低母嬰并發癥，顯著改善圍產兒結局。

［1］孫偉杰，劉海華，吳紅花，等.妊娠期糖尿病新診斷標準實施后新增患者產后糖代謝轉歸及其影響因素［J］.中華圍產醫學雜志，2015，18（9）：678-682.

［2］蔣艷云，康省.臨床護理路徑在初診妊娠期糖尿病患者中的臨床應用效果評價［J］.中國全科醫學，2014，17（12）：1431-1433.

［3］閆文霞.化療間歇期延續護理在乳腺癌術后患者留置PICC的應用［J］.基層醫學論壇，2014，18（12）：1614-1615.

［4］胡重明，馬飛煒.浙江省某醫院微信公眾平臺的實踐研究［J］.醫學與社會，2014，27（3）：46-48.

［5］鄭琳.護理干預對妊娠糖尿病患者的影響研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（11）：1892-1893.

Application Research on the Health Education of Patients with Diabetes in Pregnancy Based on the WeChat Platform

XIAO Lan
Department of Gynaecology and Obstetrics，Rongchang District People's Hospital of Chongqing，Chongqing，402460 China

R7

A

1672-5654（2016）09（b）-0101-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.101

2016-06-20）

肖蘭，女，重慶人，本科，主管護師，主要從事婦產與護理工作。