醫院2型糖尿病慢性病管理模式及應用效果研究

王海英

吉林省人民醫院內分泌科，吉林長春130000

醫院2型糖尿病慢性病管理模式及應用效果研究

王海英

吉林省人民醫院內分泌科，吉林長春130000

目的探討和分析在實施了慢性病管理后，醫院收治的2型糖尿病患者在進行血糖控制方面控制水平出現的變化。方法將醫院就診的2型糖尿病患者470例，以隨機的方式劃成兩組，即觀察組和對照組，每組均為235例，觀察組患者采取的是慢性病管理模式，而對照組患者采取常規化的健康管理，然后，對比觀察組和對照組患者的血糖控制指標。結果觀察組患者的HBAlc、FPG與2 hPG指標均較干預之前有明顯改善，分別是（6.3±1.7）%、（6.7±1.2）mmol/L、（10.3±2.4）mmol/L，顯著低于對照組，觀察組患者與對照組患者的HBAlc、FPG與2 hPG指標對比差異有統計學意義（P﹤0.05）。結論在實施慢性病管理之后，醫院對收治的2型糖尿病患者在進行血糖控制方面取得了滿意的效果，非常值得普及應用。

血糖控制；慢性病管理；糖尿病患者

［Abstract］Objective To study and analyze the changes of blood sugar control level of patients with type 2diabetes admitted and treated in our hospital after the implementation of chronic disease management.Methods 470 cases of patients with type 2diabetes diagnosed in our hospital were randomly divided into two groups with 235 cases in each，the observation group adopted the chronic disease management model，while the control group adopted the routine health management，and then the blood sugar control indicators of the two groups were compared.Results The HBAlc，FPG and 2 hPG indicators in the observation group after intervention were obviously improved compared with those before intervention，which were respectively（6.3±1.7）mmol/L，（6.7±1.2）mmol/L and（10.3±2.4）mmol/L，and these indicators were obviously lower than those in the control group，and there were obvious differences with statistical significance，P＜0.05.Conclusion The effect of blood sugar control of patients with type 2 diabetes in our hospital after the implementation of chronic disease management is satisfactory，which is worth popularization and application.

［Key words］Blood sugar control；Chronic disease management；Patients with diabetes

伴隨著社會上老齡人口的日益增多，目前的醫院衛生保健系統由于能力所限，已不能很好地滿足慢性病患者在管理方面、及衛生保健服務方面的需求，有關學者對此進行了高度關注［1］。醫院慢性病管理體系的建立，對于糖尿病患者等慢性疾病患者來講，是一種切實有效的可行性干預措施［2］。國內有很多的糖尿病患者，無論是疾病本身，還是其引起的并發癥等都對社會公眾的健康，造成了十分不利的影響［3］。該研究采取醫院慢性病管理模式對470例社區內的2型糖尿病患者實施了干預，干預后的效果令患者滿意，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以醫院確診的2型糖尿病患者470例作為觀察對象，其中，男性共263例，女性共207例，全部患者年齡在29～80歲之間，平均年齡是（57.3±6.7）歲；都達到了WHO所給出的有關糖尿病患者的診斷要求及標準［4］，隨機分為兩組，即觀察組（235例）和對照組（235例），該兩組內的患者在年齡與性別、以及病情、病史等基本資料方面對比差異無統計學意義（P﹥0.05），具有可比性。

1.2干預措施

對照組內的患者采取常規化的健康管理，觀察組患者則實施以下各項慢性病管理的干預性措施：一是對2型糖尿病患者采取規范化的管理干預措施，建立齊全、詳細的健康醫療檔案，有針對性地為患者講解健康知識，并積極運用分組座談、情緒疏導等措施；二是培訓合格的家庭保健員，培訓講師由獲得衛生局頒發的慢性病規范化管理培訓合格證的醫療工作者充當，通過對家庭保健員進行全面的培訓，使其了解與熟悉糖尿病的基礎性知識，能夠正確指導糖尿病患者的行為，引導家庭中的每名成員都形成健康的生活方式；三是組織患者統一進行健康知識的學習，然后，配合入戶隨訪，讓患者享受到恰當、及時、舒適的健康服務；四是采取健康管理的措施，對部分未養成健康生活習慣、不愿意參加體育活動、飲食不合理的患者，以及身體超重、肥胖的患者，都提供一臺能量檢測儀，指導其科學運動、合理飲食等；五是開展宣傳教育，借助于網絡工具、以及宣傳資料（如報刊、手冊等），讓患者了解有關糖尿病的基礎知識、各項不利因素，并明白怎樣做才能對該病有效的預防和防治。

1.3觀察項目

全部觀察對象都在實施干預之前與之后，按規定抽取出空腹靜脈血，然后，測定其HBAlc（糖化血紅蛋白）和FPG（空腹血糖）、以及2 hPG（餐后2小時血糖）。

1.4統計方法

運用SPSS19.0統計學的專業軟件，對獲得的各項數據進行處理與分析，計量資料通過均數加減標準差的形式來表示［5］，組間對比實施t檢驗，如果P﹤0.05，則表明組間對比，差異有統計學意義。

2　結果

兩組患者在采取干預之前和之后的HBAlc、FPG與2 hPG變化對比經采取干預措施，觀察組患者的HBAlc、FPG與2 hPG指標均較干預之前有明顯改善，分別是（6.3± 1.7）%、（6.7±1.2）mmol/L、（10.3±2.4）mmol/L，顯著低于對照組，觀察組患者與對照組患者的HBAlc、FPG與2 hPG指標對比差異有統計學意義（P﹤0.05），見表1。

表1　兩組患者在實施干預前后FPG、HBAlc、2 hPG變化對比（±s）

表1　兩組患者在實施干預前后FPG、HBAlc、2 hPG變化對比（±s）

組別時間F P G（m m o l / L）H B A l c（%）2 h P G（m m o l / L）觀察組（n = 2 3 5）對照組（n = 2 3 5）干預前干預后干預前干預后8 . 3 ± 1 . 7 6 . 7 ± 1 . 2 8 . 2 ± 1 . 6 8 . 0 ± 1 . 4 7 . 9 ± 1 . 2 6 . 3 ± 1 . 7 7 . 8 ± 1 . 6 7 . 5 ± 1 . 3 1 2 . 3 ± 2 . 1 1 0 . 3 ± 2 . 4 1 2 . 4 ± 2 . 6 1 2 . 1 ± 2 . 3

3　討論

據國際上的糖尿病聯盟組織預估，至2026年我國糖尿病患者的總人數會達到7000萬［6］，且糖尿病患病率將以極快的速度增長，成為世界各國中增長速度最快的一個國家，糖尿病屬于全球范圍內在公共衛生方面的一個共同問題，對該病的預防和治療是十分重要的［7］。

糖尿病作為一種難以治愈的慢性疾病，將終身伴隨患者，給患者的心理與身體造成了非常不利的影響，其根本病因在于機體中的內分泌系統出現了代謝障礙［8］，此外，錯誤的生活方式和不良的生活習慣也會引起該病并促進病情的擴展?，F階段，對糖尿病的治療主要以藥物治療為主，同時輔以適量的鍛煉、合理的飲食習慣與形成健康的生活方式［4］。

糖尿病患者在醫院治療的過程中，往往缺乏醫務人員有針對性的講解糖尿病防治知識和詳細、耐心的生活指導［9-10］，所以，對醫院體檢確診的2型糖尿病患者，給予適合的衛生保健服務就顯得非常重要。該文中，對照組患者采取了規范化的管理措施，而觀察組患者則采取慢性病管理，對患者進行健康宣傳以及開展實時健康管理活動。家庭保健人員在了解與熟悉關于糖尿病的知識后，就能指導患者和家庭成員采取有益身心的生活方式，更好的顯現出醫患互動的作用。醫院慢性病患者管理中心，工作得當，與患者彼此熟悉，易于獲得信任和支持，這對醫院健康工作的正常實施非常有利，可密切的配合醫務工作者開展醫院健康知識宣教［11］。該文中，將采取慢性病管理的觀察組2型糖尿病患者和對照組患者進行對比，經干預之后，觀察組患者的所有觀察指標都明顯低于對照組，觀察組患者的HBAlc、FPG與2hPG指標均較干預之前有明顯改善，這和劉兆蘭等［12］研究結果基本相符。且觀察組的各項觀察指標都得到了明顯改善，這說明醫院慢性病患者管理中心發揮了較大的干預作用。

總之，將慢性病管理模式應用于醫院2型糖尿病患者的管理之中，有助于控制住患者的病情，改善其生活質量，非常值得大力普及應用。

［1］潘長玉，中國區合作調查組.中國糖尿病控制現狀——指南與實踐的差距亞洲糖尿病治療現狀調查1998，2001及2003年中國區結果介紹［J］.國外醫學：內分泌學分冊，2005（3）：162.

［2］岳鵬，陳向韻，王永利，等.社區2型糖尿病患者自我管理行為及影響因素的調查分析［J］.護理管理雜志，2013（7）：177.

［3］陸燕.上海市奉賢區社區管理2型糖尿病患者血糖控制的影響因素［J］.職業與健康，2013（12）：204.

［4］The effects of aerobic，resistance，and combined exercise on metabolic control，inflammatory markers，adipocytokines，and muscle insulin signaling in patients with type 2 diabetes mellitus［J］.Metabolism，2011（9）：189.

［5］韓曉菲，田慧，邵迎紅，等.老年2型糖尿病患者血糖控制水平及其影響因素的觀察［J］.中國糖尿病雜志，2013（5）：211.

［6］Mary Lynn McPherson，Sheila Weiss Smith，Atsuko Powers，I-lene H.Zuckerman.Association between diabetes patients' knowledge about medications and their blood glucose control［J］.Research in Social and Administrative Pharmacy，2008（1）：620.

［7］于平平，肖湘成，王琳云，等.社區2型糖尿病患者的自我管理行為與其血糖控制的相關性研究［J］.中南大學學報：醫學版，2013（4）：70-71.

［8］寧靜.動態血糖監測在治療老年2型糖尿病中的應用［J］.中國醫學創新，2011（17）：108.

［9］韋英，陳麗燕.健康教育在基層社區糖尿病患者中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2013（13）：145.

［10］羅冬梅，張武政.社區糖尿病患者健康管理方法與體會［J］.中國社區醫師：醫學專業半月刊，2008（13）：169.

［11］HajimeHaimoto，MitsunagaIwata，KenjiWakai，Hiroyuki Umegaki.Long-term effects of a diet loosely restricting carbohydrates on HbA1c levels，BMI and tapering of sulfonylureas in type 2 diabetes：A 2-year follow-up study［J］.Diabetes Research and Clinical Practice，2007（2）：384.

［12］劉兆蘭，付朝偉，欒榮生，等.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制與管理相關因素的關系研究［J］.衛生研究，2009（2）：79-80.

Research on Hospital Type 2 Diabetes Chronic Disease Management Mode and Application Effect

WANG Hai-ying
Department of Endocrinology，Jilin Provincial People's Hospital，Changchun，Jilin Province，130000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0138-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.138

2016-06-12）

王海英（1976.4-），女，吉林長春人，博士，副主任醫師，研究方向：糖尿病并發癥的診治。