基于先心病患兒介入治療的健康信念模式護理應用效果

閆坤寧，聶翠艷

內蒙古烏海市人民醫院導管科，內蒙古烏海016000

基于先心病患兒介入治療的健康信念模式護理應用效果

閆坤寧，聶翠艷

內蒙古烏海市人民醫院導管科，內蒙古烏海016000

目的探究健康信念模式在先心病介入治療患兒護理中的應用方法及其效果。方法對該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進行護理，首先按照隨機序號法將72例患者分為對照組和觀察組。對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行健康信念模式護理，最終比較兩組護理結果。結果兩組在干預前患兒生存質量評分無明顯差異，經干預觀察組評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統計學意義，P＜0.05。結論健康信念模式在先心病介入治療患兒護理中的應用效果良好，能夠從多方面對患兒的治療起到積極作用，同時明顯改善患兒的生活質量，因此值得在臨床中借鑒推廣和使用。

健康信念模式；先心病；護理干預；效果

［Abstract］Objective To study the application method and effect of health belief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment.Methods 72 cases of children with congenital heart disease intervention treatment admitted in our hospital from January 2014 to October 2015 were given nursing，and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，the observation group adopted the health brief model nursing on the basis of the control group，and the nursing results were compared between the two groups.Results There was no obvious difference in the survival quality score before intervention between the two groups，and the scores after intervention in the observation group was obviously higher than that in the control group，and there was an obvious difference between the two groups by comparison，and the difference had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The application effect of health brief model in the nursing of children with congenital heart disease intervention treatment is good，which can play a positive role in the treatment of children from multiple aspects and obviously improve the quality of life of children at the same time，therefore，it is worth promotion and application in clinic.

［Key words］Health brief model；Congenital heart disease；Nursing intervention；Effect

先心病是一種先天性疾病，該病是由于新生兒在胎兒時期出現異常的心臟發育而引起的一種疾病，疾病發生后患兒的正常生活會受到一定程度的影響，如果沒有及時進行有效的治療，其生命安全也會受到威脅。目前臨床中多數研究指出，對患兒進行健康信念模式的護理，能夠改善患兒臨床情況，研究表明，采用生存質量評分對干預效果進行評價，能夠取得較為準確的評價數據和結果。因而該次我們對該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進行分組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行健康信念模式護理，旨在改善先心病患兒的臨床情況，同時提高患兒的生活質量，現將詳細情況進行分析，報道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

對該院2014年1月—2015年10月間接收的72例先心病介入治療患兒進行護理，入選標準：患兒年齡在2～18歲的未成年人，經臨床相關標準診斷為先心病，同時經過超聲心動圖確診；排除標準：不包括患有精神病的患兒，排除智力障礙者，不包括其他嚴重臟器疾病患者；所有患兒及家長均已知該次研究的目的，同時簽訂了試驗知情同意書，在試驗中患兒可以隨時無條件退出。72例患兒均經過該院倫理審查委員會審批通過。首先按照隨機序號法將72例患兒分為對照組和觀察組，每組36例。對照組患兒中男17例、女19例，年齡為2.5～9.5歲，平均年齡為（6.45±1.25）歲；觀察組患兒中男18例、女18例，年齡為2.5～10.0歲，平均年齡為（7.01± 1.31）歲；將兩組患兒的年齡、性別等一般資料進行比較，兩組資料差異無統計學意義，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2方法

對照組進行常規護理，即按照醫囑對患兒進行相關健康知識的傳達，同時向患兒介紹疾病和治療的基本情況，并對患兒情況進行密切觀察，發現問題時及時告知主治醫生，便于采取對應的干預方法。觀察組在對照組基礎上進行健康信念模式護理，①現狀評估：在進行相關治療前對家屬及其患兒關于疾病的認知情況進行調查，同時對其進行分析，評估影響患兒及其家屬的重要問題指向，觀察其對于該次治療和疾病的信心不足之處；②心理干預：對于患兒和家屬擔心的問題進行相關講解，例如向其介紹疾病的基本情況，提高家屬和患兒對于疾病的認知，減少因為相關知識缺乏而產生的盲目恐懼心理；同時向其介紹該次治療的優點，例如能提高患兒生理功能，改善其生活質量等；使其相信在現有條件下能夠得到較好的治療和恢復，從而樹立康復的信心；③對癥護理：患兒進行相關的治療后多需要絕對靜養，此時我們可以采用鹽袋對術側進行壓迫，防止出現出血的情況；對于患兒及其家屬出現不良情緒的情況，應該及時進行疏導減少對于患兒恢復的影響；④健康指導：對患兒及其家屬講解相關的注意事項及其健康知識，例如在治療初期不宜進行劇烈的運動，同時在日常生活中可以進行簡單的活動［1］；⑤延續護理：患兒出院后定時通過電話隨訪，微信隨訪，以及QQ在線聯系等方式，對其進行相關的健康指導，同時告知家屬一旦患者出現任何異常情況應及時和醫護人員取得聯系，便于及時對癥干預護理。

1.3觀察指標

對患兒的生活質量進行評價，評價采用由Varni等制定的兒童生存質量測定普適性核心量表中文版（Pediatric Quality of Life Inventory Generic Core Scales Version 4.0）進行［2］，即評價角色功能、社會功能、情感功能、生理功能，將兩組所得數據進行統計分析。

1.4統計方法

采用SPSS14.0軟件進行數據分析處理，計數資料全部采用χ2檢驗，以均數±標準差（±s）表示，計量資料采用t檢驗，以百分比表示，當P＜0.05表示差異有統計學意義［3］。

2　結果

表1　兩組患兒生活質量評分比較［（±s），分］

表1　兩組患兒生活質量評分比較［（±s），分］

組別（治療時期）觀察組（治療前）觀察組（治療后）對照組（治療前）對照組（治療后）觀察組組間比較（t / P）對照組組間比較（t / P）兩組治療前比較（t / P）兩組治療后比較（t / P）例數3 6 3 6 3 6 3 6角色功能社會功能5 2 . 9 4 ± 3 . 2 7 7 2 . 3 9 ± 5 . 1 0 5 3 . 2 1 ± 4 . 1 2 6 2 . 3 2 ± 3 . 6 9 6 . 3 2（＜0 . 0 5）8 . 2 0（＞0 . 0 5）3 . 5 8（＞0 . 0 5）9 . 1 3（＜0 . 0 5）5 3 . 2 6 ± 6 . 2 1 7 6 . 2 4 ± 5 . 2 1 5 2 . 1 3 ± 2 . 3 1 6 3 . 3 5 ± 3 . 2 8 8 . 2 1（＜0 . 0 5）7 . 0 9（＞0 . 0 5）6 . 2 5（＞0 . 0 5）2 . 1 4（＜0 . 0 5）情感功能生理功能5 1 . 2 5 ± 4 . 6 2 7 1 . 9 8 ± 3 . 2 8 5 1 . 3 6 ± 2 . 1 2 6 7 . 9 1 ± 3 . 1 8 6 . 1 5（＜0 . 0 5）9 . 6 1（＞0 . 0 5）4 . 3 6（＞0 . 0 5）5 . 2 6（＜0 . 0 5）5 4 . 3 6 ± 4 . 9 1 7 7 . 6 1 ± 3 . 4 6 5 2 . 3 3 ± 4 . 0 9 6 4 . 3 6 ± 2 . 9 5 7 . 1 6（＜0 . 0 5）8 . 4 2（＞0 . 0 5）1 0 . 2 5（＞0 . 0 5）1 1 . 1 3（＜0 . 0 5）

兩組患兒在干預前生活質量評分無明顯差異，經相關干預后觀察組改善情況明顯優于對照組，兩組評價結果比較存在明顯差異，P＜0.05，差異有統計學意義，詳見表1。

3　討論

據不完全統計，目前我國兒童先心病發病率為0.8%，盡管先心病的發生在臨床中相比較感冒等常規疾病而言發病率較低，但由于該病發生后對于患兒的正常生活甚至生命安全等均會產生較大程度的影響，所以仍然備受關注。隨著我國經濟技術的不斷發展和進步，人們的生活水平出現了較大程度的提高，同時在接受相關治療和護理的過程中，對于臨床效果的要求也越來越高，因此臨床常規的治療和護理方法就很難再滿足臨床的需求。健康信念模式（Health Belief Model，HBM）指出［4］，人的行為和信念存在密切關系，即信念從一定程度上主導人的行為，因而具有相關的健康知識和信念對于疾病患者而言就具有十分重要的作用。

先心病在發生后對于患兒的情感、生理、生活等多方面均會造成影響，對患兒進行相關干預和治療后，采用生活質量評分，對患兒的治療效果進行評價，能夠得到較為客觀準確的結果；因而我們采用健康信念模式對患兒進行干預后，采用生活質量評分進行結果討論。基于先心病患兒介入治療的健康信念模式護理還可以從如下幾個方面來進行：①術前，對觀察組患兒及其家長就疾病的相關知識以及用到的介入治療相關知識的認知情況進行綜合評估。再根據評估結果，耐心細致地為患兒及其家長講解該疾病手術介入治療的重要性，讓患兒及其家長都能夠充分的認識到介入手術治療對該疾病治療的重要性，以提高患者及其家長對手術介入治療的接受度和戰勝疾病的信心。同時也積極與患兒及其家長的心理狀況進行溝通，了解并評估其心理狀況，根據評估結果調整溝通方式，對于問題比較大的患兒及家長也及時進行適當的心理疏導；②術后，依據患兒基本情況對患兒及其家長進行適當的健康宣教，并告知其術后需要注意的事項，強調患兒術后24 h內應絕對保持臥床休息，告知其可能出現的并發癥以及需要采取的預防措施；③出院時，詳細為患兒及其家長講解術后復查的重要性，叮囑患兒及其家長一定要按時復查，提醒患兒出院后應適當進行鍛煉，增強自身體抗力。并且積極與同齡人交往，增強患兒自信心。

該次我們對該院接收的72例先心病介入治療患兒進行分組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組基礎上進行健康信念模式護理。從結果中可以看出，兩組在干預前患兒生存質量評分（角色功能、社會功能、情感功能、生理功能）無明顯差異，經干預觀察組評分明顯高于對照組。說明采用健康信念模式對先心病患兒介入治療的同時進行護理干預，能夠有效改善患兒臨床情況，因為先心病屬于一種先天性疾病，患兒在出現該病后自身在情感關系的處理上容易出現擔心、焦慮、恐懼等不良情緒，而我們在治療的同時對患兒甚至家屬的心理均進行相關的評估，然后根據實際情況進行干預，減少患兒及其家屬對于疾病認知不到位的情況，同時改善個人情感；而由于患兒受到疾病的影響，自身生理功能會出現明顯的下降情況，經過相應的治療，能夠從根本上改善患兒身體的缺陷，同時對患兒及其家屬進行健康信念的干預，可以充分發揮患兒的主觀能動性，從而克服疾病帶愛的恐懼和相關障礙。經過相應的健康指導后患兒的基本情況便可以得到較好的恢復，生活質量也隨著得到明顯提高。

綜上所述，健康信念模式在先心病介入治療患兒護理中的應用效果良好，能夠從多方面對患兒起到積極作用，同時明顯改善患兒生活質量，因此值得在臨床中借鑒使用。

［1］康霞.先心病患兒應用專職護理健康教育的效果研究［J］.大家健康：學術版，2015，9（13）：188-189.

［2］徐麗華，唐珊珊.小兒先天性心臟病護理趨勢與展望［J］.中國護理管理，2013，13（11）：18-21.

［3］張曉麗，喬夠梅，白玫，等.健康信念模式在尿路造口患者行為改變中的應用研究［J］.護理學雜志，2015，30（10）：91-93.

［4］符廣麗，胡可可，石芬芬.健康教育手冊在先天性心臟病患兒術后護理中的應用［J］.護理實踐與研究，2014，11（9）：64-65.

Application Effect of Health Brief Model in the Nursing of Children with Congenital Heart Disease Intervention Treatment

YAN Kun-ning，NIE Cui-yan
Conduit Department，Wuhai People's Hospital，Wuhai，Inner Mongolia，016000 China

R473

A

1672-5654（2016）09（b）-0162-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.162

2016-06-11）

閆坤寧（1972.1-），女，山東昌樂人，本科，副主任護師，主要從事介入護理。