臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理中的運用效果評估

杜尚賢

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南南陽473000

臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理中的運用效果評估

杜尚賢

南陽醫學高等專科學校第一附屬醫院，河南南陽473000

目的探究臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理的運用效果，以供臨床參考。方法從2014年12月—2016年3月于該院就診的創傷骨科患者中選取110例，建立無痛病房后通過動態化隨機分組的方法將其分為2組，對照組55例創傷骨科患者采用常規護理方法進行疼痛管理，觀察組55例創傷骨科患者采用臨床路徑方法進行疼痛管理，探究110例創傷骨科患者經不同方法治療后疼痛評分以及護理滿意度的差異性。結果在疼痛評分的比較中，觀察組患者的結果明顯低于對照組患者，在護理滿意度的對比中，觀察組患者的結果明顯高于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理中具有一定的效果，能夠有效緩解患者的疼痛感，提高患者對護理人員的護理滿意度，從而進一步的提高患者的治療效果。

臨床路徑；創傷骨科；無痛病房；疼痛管理；運用效果；評估

［Abstract］Objective To study the application effect of clinical path in the painless ward in the department of traumatic orthopedics for clinical reference and research.Methods 110 cases of patients in the department of traumatic orthopedics in our hospital from December 2014 to March 2016 were selected and divided into two groups with 55 cases in each by the dynamic random method after the painless ward was built，the control group adopted the routine nursing method for pain management，the observation group adopted the clinical path method for pain management，and the differences in the pain score and nursing satisfactory degree after different treatment methods were studied.Results The research results showed that the pain score in the observation group was obviously lower than that in the control group，and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group，and the difference had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The clinical path in the pain management in the painless ward in the department of traumatic orthopedics has a certain effect，which can effectively relieve the pains of patients，improve the nursing satisfactory degree of nursing staff thus further improving the treatment effect of patients，which can be applied and promoted.

［Key words］Clinical path；Department of traumatic orthopedics；Painless ward；Pain management；Application effect；Evaluation

隨著社會的發展以及交通的逐漸進步，患有創傷的患者呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質量。臨床針對創傷骨科患者一般采用手術方法進行治療，但是在術后會出現較多疼痛問題［1］，從而影響患者的治療效果，進一步增加了患者的住院時間。因此，針對創傷骨科患者采用較好的方法進行護理干預是十分有必要的。該研究主要針對110例創傷骨科患者采用不同方法進行護理干預，探究疼痛評分以及護理滿意度的差異性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究對象從2014年12月—2016年3月于該院就診的創傷骨科患者中選取110例，建立無痛病房后通過動態化隨機分組的方法將其分為2組，以55例創傷骨科患者為一組進行研究。對照組55例創傷骨科患者中，男性與女性患者所占比例為37∶18，年齡24～47歲，平均年齡值為（38.57±2.69）歲，該組患者采用常規護理干預進行疼痛管理。觀察組55例創傷骨科患者中，男性與女性患者所占比例為38∶17，年齡25～48歲，平均年齡值為（39.41±3.04）歲，該組患者采用臨床路徑方法進行疼痛管理。將110例創傷骨科患者的各項資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明2組一般資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2護理干預方法

對照組：采用常規護理干預進行疼痛管理，即在患者出現較強的疼痛感之后，進行適當的藥物鎮痛治療，或采用轉移注意力方法轉移患者的注意力，從而減輕患者的疼痛感。觀察組：采用臨床路徑方法進行疼痛管理：①在患者入院之后，護理人員需要觀察患者的各項生命指標以及臨床癥狀，從而根據患者的病情進行適當的統計分析，之后再對患者進行護理干預。②在手術前，護理人員需要做好手術前的準備，告知患者關于手術的具體事項，針對患者所出現的負面情緒［2］，進行適當的引導，讓患者能夠明白，治療效果以及治療中可能會出現的問題等，從而在一定程度上緩解患者的負面情緒，提高患者對治療的依從性。③手術后第1天，護理人員需要嚴密觀察患者的各項生命體征，以及患者創口的敷料等，如果出現不良癥狀，需要立即進行適當的干預。④手術第2天，對患者進行飲食指導，告知患者飲食的重要性，適當的時候護理人員需要對患者的腹部進行按摩，還需要對患者的患肢進行一定的活動［3］，在活動的過程中，還需要詢問患者關于運動的感覺等，如果患者無法承受，則需要停止活動。⑤手術第3天，護理人員需要嚴密觀察患者的指標，預防患者出現泌尿系統感染現象，同時還需要預防患者出現下肢深靜脈血栓，當患者出現較大疼痛時，護理人員需要通過播放音樂、與患者交談等方法轉移患者注意力，若患者的疼痛感仍十分強烈時，護理人員需要對患者進行藥物鎮痛處理［4］。

1.3觀察指標

觀察110例創傷骨科患者經不同方法進行疼痛管理后疼痛評分以及護理滿意度的差異性。其中，疼痛評分分數越低，表示患者的疼痛感越輕微，反之，則表示疼痛感越強烈。

1.4統計方法

采用SPSS17.0統計學處理軟件對數據進行分析，計量資料用（±s）表示，計數資料用n（%）表示，組間差異分別采用t檢驗和χ2檢驗比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1疼痛評分

針對110例創傷骨科患者經不同方法護理干預后，在手術后不同時間內疼痛評分相比較，可以看出，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1　110例創傷骨科患者經不同方法護理干預后疼痛評分情況［（±s），分］

表1　110例創傷骨科患者經不同方法護理干預后疼痛評分情況［（±s），分］

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別術后第1天術后第2天術后第3天觀察組（n = 5 5）對照組（n = 5 5）（3 . 1 4 ± 0 . 4 7）* 4 . 3 9 ± 0 . 4 1（3 . 0 4 ± 0 . 1 4）* 4 . 3 4 ± 0 . 1 6（3 . 0 1 ± 0 . 1 1）* 4 . 3 0 ± 0 . 2 1

2.2護理滿意度

110例創傷骨科患者分別采用常規護理干預、臨床路徑護理干預，在護理滿意度的比較中，觀察組患者的結果明顯優于對照組患者的結果（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表2。

表2　110例創傷骨科患者經不同方法護理干預后護理滿意度相對比［n（%）］

3　討論

隨著社會的發展以及交通技術的逐漸進步，因為交通事故所發生創傷骨科疾病的患者呈逐年上升趨勢，嚴重影響了患者的生活質量。患有創傷骨科疾病的患者在進行治療的同時，很有可能會因為疼痛感過于強烈而給患者的身心帶來嚴重的影響，在手術后麻醉藥效逐漸消退［5］，創口的疼痛感還會使得患者出現較多不良情緒，從而在一定的程度上降低患者的治療效果。因此，需要針對創傷骨科患者進行適當的疼痛護理管理，從而提高患者的生活質量。該研究主要分析110例創傷骨科患者經不同方法進行護理干預后其疼痛評分以及護理滿意度的差異性。

通過該研究結果可以看出，觀察組患者采用臨床路徑護理干預方法進行疼痛管理，對照組患者采用常規護理干預方法進行疼痛管理，在疼痛評分的比較中，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組患者，在護理滿意度的比較中，觀察組患者的結果明顯優于對照組患者的結果，表明針對創傷骨科患者采用臨床路徑方法進行疼痛管理，能夠在一定的程度上緩解患者的疼痛感，還能夠提高患者對護理人員的護理滿意度，從而提高患者的治療效果。

臨床路徑主要是針對某一個疾病進行一定的護理干預所創造出的一個護理程序［6］，其是一個針對患者自身疾病進行護理干預的綜合護理模式，主要是通過較為科學的方法進行適當的護理干預，從而有效提高患者的治療效果，改善患者的預后情況，還能夠在一定的程度上提高患者的生活質量。該研究主要針對創傷骨科患者采用臨床路徑方法進行疼痛護理管理，即在患者入院前，對患者的具體病情以及各項生命指標進行一定的觀察［7］，之后根據患者的情況制定一個臨床路徑進行護理干預。在手術前，需要告知患者關于手術的相關知識以及在手術中需要注意的事項等，當患者出現較多焦慮等負性情緒時，需要進行適當的干預，用溫柔的態度與患者進行溝通，改善患者的不良情緒，從而起到一定的緩解作用；在手術后，護理人員還需要嚴密觀察患者的各項生命指標，觀察患者的創口敷料情況，如果出現不良反應，需要立即進行干預，另外，護理人員還需要對患者的患肢進行適當的運動，降低患者出現下肢深靜脈血栓的幾率［8］，對創傷骨科患者進行飲食指導，可以進一步的調理患者的機體情況，進一步促進患者的治療效果。同時，創傷骨科患者在麻醉逐漸消退之后，還會出現疼痛反應，當患者出現疼痛感的時候，護理人員需要立即播放舒緩的音樂、與患者進行交談等，從而轉移患者的注意力，進一步緩解患者的疼痛感，若患者疼痛感較為強烈，則需要對患者進行適當的藥物鎮痛干預，從而緩解患者的疼痛感，進一步提高患者的生活質量。

綜上所述，針對創傷骨科患者采用臨床路徑進行疼痛管理，能夠在一定的程度上緩解患者的臨床癥狀，提高患者的護理滿意度，降低患者的疼痛感，進一步提高治療效果，可應用以及推廣。

［1］王峻，吳志群，楚麗娟，等.臨床路徑在創傷骨科無痛病房疼痛管理運用研究［J］.護士進修雜志，2012，27（24）：2274-2275.

［2］陳利英，毛媛媛，羅惠，等.規范化疼痛管理對腰椎術后早期功能鍛煉恢復的影響［J］.浙江臨床醫學，2016，18（3）：584-585.

［3］侯麗莉，王峻，廖鵬，等.個體化疼痛管理對創傷骨科患者圍手術期疼痛控制的影響探討［J］.護士進修雜志，2012，27（16）：1477-1478.

［4］張春玲，孫勝男，張春燕，等.創傷骨科以護士為主導的疼痛管理模式研究［J］.護理學雜志，2012，27（2）：25-27.

［5］王峻，廖鵬，車美華，等.無痛病房規范化疼痛管理對創傷骨科患者術后疼痛控制的效果［J］.中華現代護理雜志，2011，17（23）：2738-2741.

［6］彭貴凌，姜耀，孫勝男，等.創傷骨科護士參與圍手術期疼痛管理體驗的質性研究［J］.護理管理雜志，2014，14（6）：396-397.

［7］黃天雯，陳曉玲，劉巧梨，等.創傷骨科患者術后疼痛控制滿意度狀況及影響因素研究［C］//中華醫學會手外科分會中南地區第四屆手外科學術研討會論文集.2011：209-210.

［8］孫愛松，馮錚錚，李春萌，等.持續質量改進在骨創傷患者疼痛管理中的應用價值［J］.中國衛生產業，2016，13（7）：149-151.

Evaluation on Application Effect of Clinical Path in the Painless Ward in the Department of Traumatic Orthopedics

DU Shang-xian
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R816.8

A

1672-5654（2016）09（b）-0168-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.168

2016-06-11）

杜尚賢（1984.1-），男，河南南陽人，碩士研究生，住院醫師，研究方向：骨科－創傷、關節、脊柱。