品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察

趙巖

河南省南陽市南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽473000

品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果觀察

趙巖

河南省南陽市南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院，河南南陽473000

目的分析探討品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果。方法將該院收治的100例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象（患者的收治時(shí)間在2013年2月—2015年2月期間），通過紅籃球抽取的方式對患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，對照組在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施品管圈管理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分（90.14±10.65）分，對照組的護(hù)理質(zhì)量評分（70.88±10.42）分，兩組的護(hù)理質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率均低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士疲勞感評分為（5.08±1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05）。結(jié)論品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有積極應(yīng)用。

品管圈；管理；重癥監(jiān)護(hù)室；護(hù)理質(zhì)量；改進(jìn)

［Abstract］Objective To analyze and study the application effect of quality control circle management in the nursing quality continuous improvement in ICU.Methods 100 cases of patients in ICU in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected as the research objects and divided into two groups with 50 cases in each by the extraction method of red and blue balls，the control group adopted the routine nursing management，while the experimental group adopted the quality control circle management.Results The difference in the nursing quality score between the experimental group and the control group was obvious［（90.14±10.65）marks vs（70.88±10.42）marks］（P＜0.05），there was a statistical difference in the nursing quality score between the two groups，and the incidence rate of complications，nurse-patient dispute rate and nursing error rate in the experimental group were lower than those in the control group（P＜0.05），and the fatigue feeling of nurses in the experimental group was lower than that in the control group［（5.08±1.23）marks vs（11.28±1.56）marks］（P＜0.05）.Conclusion The quality control circle management plays a positive role in the nursing quality continuous improvement in ICU.

［Key words］Quality control circle；Management；ICU；Nursing quality；Improvement

重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的難度較大，稍有不慎就容易導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生，且并發(fā)癥控制情況也不容樂觀，給患者的身心健康及醫(yī)院的良好形象造成不利影響［1］。該文將該院收治的100例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象，旨在探究品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的100例重癥監(jiān)護(hù)室患者作為研究對象（患者的收治時(shí)間在2013年2月—2015年2月期間），通過紅籃球抽取的方式對患者進(jìn)行分組，分成實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，所有患者均為重癥監(jiān)護(hù)室患者，所有患者家屬均對該研究的方法和目的知情了解，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)組50例患者中男性患者和女性患者分別為27例和23例，患者的平均年齡為（34.87±10.32）歲（最大年齡為79歲，最小年齡為16歲），包括23名骨科患者、20名內(nèi)科患者及7名外科患者。護(hù)理人員共10名，護(hù)士長1名、護(hù)師3名、護(hù)士6名，包括1名本科、9名大專。對照組50例患者中男性患者和女性患者分別為28例和22例，患者的平均年齡為（34.66±10.15）歲（最大年齡為80歲，最小年齡為17歲），包括22例骨科患者、20例內(nèi)科患者及8例外科患者。護(hù)理人員共10名，護(hù)士長1名、護(hù)師3名、護(hù)士6名，包括1名本科、9名大專。實(shí)驗(yàn)組和對照組的一般資料（性別、年齡、護(hù)理人員）具有較好的均衡性（P＞0.05），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的數(shù)據(jù)資料可用于研究中。

1.2方法

對照組在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)士長指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作，對其日常出勤和工作態(tài)度進(jìn)行評價(jià)，并告知護(hù)士應(yīng)及時(shí)做好護(hù)理文書記錄。

實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施品管圈管理，具體措施如下：（1）成立品管圈小組：選定10名護(hù)理人員加入品管圈小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，學(xué)習(xí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)知識(shí)，擬定計(jì)劃、把握現(xiàn)狀、設(shè)定目標(biāo)，并對患者可能出現(xiàn)并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)事件的原因進(jìn)行評估，在原因評估的基礎(chǔ)上，采取前瞻性的預(yù)防措施，每月定時(shí)召開會(huì)議，對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)情況進(jìn)行分析。（2）選定主題：通過查閱文獻(xiàn)、頭腦風(fēng)暴等方式，將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中有待解決的問題列出，利用評價(jià)法提出解決問題的對策，探析問題的可行性，最終將如何減少不良事件的發(fā)生、如何落實(shí)和完善護(hù)理規(guī)章制度作為主題［2］。（3）護(hù)理對策：要求護(hù)理人員正確識(shí)別患者的身份、信息，信息核對應(yīng)確保2遍以上，杜絕識(shí)別錯(cuò)誤事件的發(fā)生；加強(qiáng)管道安全護(hù)理，清晰、準(zhǔn)確地識(shí)別各種管道，落實(shí)防范措施，并不斷監(jiān)測管道，確保管道安全；加強(qiáng)用藥安全性護(hù)理，減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步確保用藥安全；確保危重患者院內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)的安全，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)運(yùn)流程和交接程序；杜絕并防范墜床、跌倒事件的發(fā)生，減少意外損傷，減少安全事故；定期對儀器和設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)、檢測和校正，確保儀器完好無損［3］。（4）管理評估：定期召開品管圈會(huì)議，對管理過程中遇到的實(shí)際困難進(jìn)行分析和討論，完善相關(guān)資料，并以小組會(huì)議的形式探討解決對策，進(jìn)一步達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目的。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理管理結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的護(hù)理質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)士疲勞感評分進(jìn)行觀察，護(hù)理質(zhì)量評分與護(hù)理管理效果呈正比關(guān)系，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率及護(hù)士疲勞感評分與護(hù)理管理效果呈反比關(guān)系。護(hù)理質(zhì)量評分使用模糊數(shù)字評分法評定，總分在0～100分之間。護(hù)士疲勞感評分使用FS-14量表［4］進(jìn)行評價(jià)，總分在0～14分之間，得分越高，表示護(hù)士的疲勞感越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量評分

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分（90.14± 10.65）分和對照組的護(hù)理質(zhì)量評分（70.88±10.42）分差異明顯（P＜0.05），兩組的護(hù)理質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率均低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率情況［n（%）］

2.3護(hù)理疲勞感評分

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士疲勞感評分為（5.08±1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

當(dāng)今社會(huì)的醫(yī)療服務(wù)水平正不斷的進(jìn)步和發(fā)展，人們對護(hù)理服務(wù)也有了更高的要求，護(hù)理作為醫(yī)院管理和建設(shè)的重要組成部分，對其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)已成為臨床護(hù)理熱議的焦點(diǎn)。重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理難度較大，在高強(qiáng)度和高難度護(hù)理工作的影響下［5］，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中的管理效果不佳，稍有不慎，就容易導(dǎo)致并發(fā)癥、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生，給患者的身心健康和醫(yī)院的良好形象造成不利影響。因此，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中實(shí)施有效的護(hù)理管理十分重要［6］。品管圈管理是指通過全員參與的方式，對自己的工作場所進(jìn)行管理改進(jìn)，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，與傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式相比，品管圈管理更具系統(tǒng)性和針對性，且在品管圈管理過程中可有效凝聚護(hù)理力量，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量［7］。通過成立品管圈小組可擬定護(hù)理計(jì)劃，合理安排人力資源，有效節(jié)省了護(hù)理成本；通過選定主題可進(jìn)一步明確護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)，提高護(hù)理改進(jìn)工作的針對性；通過護(hù)理對策的實(shí)施可有效減少護(hù)理安全隱患，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生；通過管理評估可對護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)過程中的不足進(jìn)行反思。但在品管圈管理的過程中應(yīng)注意主題的選定，應(yīng)充分結(jié)合重癥監(jiān)護(hù)室的實(shí)際情況或?qū)嶋H現(xiàn)狀，不可夸大或者忽視護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)過程中面臨的實(shí)際問題，主題的選定應(yīng)充分考慮醫(yī)院和患者的利益，并在實(shí)施品管圈活動(dòng)的過程中應(yīng)充分發(fā)揮個(gè)人的主觀能力，盡可能的調(diào)動(dòng)各組員的執(zhí)行積極性，對風(fēng)險(xiǎn)隱患進(jìn)行預(yù)見性防范，減少差錯(cuò)事件的發(fā)生［8］。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評分（90.14± 10.65）分和對照組的護(hù)理質(zhì)量評分（70.88±10.42）分差異明顯（P＜0.05），兩組的護(hù)理質(zhì)量評分具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)患糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率均低于對照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)士疲勞感評分為（5.08± 1.23）分低于對照組的（11.28±1.56）分（P＜0.05），進(jìn)一步說明了實(shí)施品管圈活動(dòng)的有效性，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、減少護(hù)士疲勞感，確保護(hù)理安全方面具有積極作用。

綜上所述，品管圈管理在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中具有積極作用，可有效減少并發(fā)癥情況、護(hù)患糾紛、護(hù)理差錯(cuò)情況的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并減少護(hù)士的疲勞感，有利于促進(jìn)護(hù)理效率的提高，值得應(yīng)用和推廣。

［1］蔣云芬，朱紅燕.品管圈管理在骨科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用效果研究［J］.中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：249-250.

［2］吳軍玲，梁偉中，宋丹，等.品管圈管理在災(zāi)害應(yīng)急培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2016，11（3）：220-222.

［3］黃國雄，潘振斌.使用品管圈管理法對進(jìn)行手術(shù)治療的患者實(shí)施預(yù)防術(shù)后壓瘡護(hù)理的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：104-105.

［4］劉洋，張迪.晚期腫瘤患者應(yīng)用品管圈管理對壓瘡預(yù)防的療效分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（7）：182-183.

［5］鄧昊.急診科品管圈管理的應(yīng)用價(jià)值［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（64）：30，122.

［6］張彩虹，羅英，薛杏娟，等.品管圈管理在降低手術(shù)器械滅菌后濕包發(fā)生率中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：109-110.

［7］趙穎，鞏建麗.品管圈管理在護(hù)理質(zhì)量提升中的應(yīng)用體會(huì)［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（10）：1449-1450.

［8］陳琳，陳慧.品管圈管理對頸脊髓損傷四肢癱患者護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（8）：107-108.

Observation on Application Effect of Quality Control Circle Management in the Nursing Quality Continuous Improvement in ICU

ZHAO Yan
First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R47

A

1672-5654（2016）09（b）-0171-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.171

2016-06-10）

趙巖（1979.11-），女，河南南陽人，本科，護(hù)師，主要從事心臟外科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作。