習主席重要講話后：重薪酬改革 改善執業環境

在近日召開的全國衛生與健康大會上，習近平總書記強調，要著力發揮廣大醫務人員積極性，通過多種形式增強醫務人員職業榮譽感，營造全社會尊醫重衛的良好風氣。如今，薪酬改革步子邁得大一些，醫生的辛苦多被理解一些，醫患之間互信更多一些，讓醫務人員有更多熱情提供更加優質的醫療服務，已成為社會各方共同的期盼。

應把薪酬改革擺到重要位置

“總書記在講話中專門提出要尊醫重衛，并對提高醫務人員工資獎勵等提出了具體的實施路徑，這體現了黨和國家最高領導人對醫務人員的高度關懷和深切厚愛。”青海省衛生計生委主任張進京表示，這幾天，他聽到許多醫務人員說，習總書記過問得這么細、這么具體，大家的心里都覺得暖洋洋的。

在基層工作了30多年的北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心主任劉運杰說，近年來，國家給予社區衛生服務機構大量支持，然而目前基層醫務人員的收入卻沒有隨著社會經濟的發展與時俱進，不利于激發工作積極性。

“沒有滿意的醫生，就沒有滿意的患者。要把醫改的頂層設計落到實處，在強調創造良好外在條件的同時，對醫務人員的薪酬待遇給予足夠的重視。”上海市衛生發展研究中心常務副主任金春林認為，建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人事薪酬制度，首先要科學核定公立醫院的工資總額。工資總額核定在往年歷史基礎上，要與績效考核結果掛鉤，強化公益性，防止醫務人員收入與醫院、科室經濟收入直接掛鉤，加強診療行為規范管理，建立可行的正向激勵機制。

北京朝陽醫院理事長封國生說，如果允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本，并按規定提取各項稅金后主要用于人員獎勵，同時實現同崗同薪同待遇，完善職稱晉升體系和辦法，將對醫療衛生行業產生極大的鼓舞。

封國生建議，未來應該在體現醫務人員勞務價值方面再進一步調整，推進醫藥分開，進一步壓低高值醫用耗材和大型儀器檢查的價格，使價格體系更加體現醫務人員勞務價值，這樣有利于促進體制機制和管理思路的轉變。同時，還需要進一步強化政府責任，進行醫保付費機制調整，這樣才能使價格體系和補償機制更健全，改革才能順利推進。

執業環境改善需多方努力

“總書記在全國衛生與健康大會上的講話，我的許多同學和朋友都通過微信轉發了。要說大家最迫切希望改善的，還是執業環境。畢竟人身安全得到充分的保證，才是其他一切的前提。”吉林大學中日聯誼醫院2016屆博士生李梓萌說。

北京市百瑞律師事務所合伙人龔楠說，近些年涉醫暴力事件頻發，直接導致醫務人員的職業榮譽感和執業信心日益降低，這將制約我國醫藥衛生事業發展。雖然從中央到地方都開始重視改善醫務人員執業環境，但落實過程中出現了一些偏差。

龔楠建議，司法機關應對于干擾醫院正常診療秩序的非理性行為說“不”，對于涉醫暴力事件從嚴懲處，不得以“可能存在的醫療侵權”為由消極應對。應建立合理有效的第三方調解或糾紛處理機制，降低患者直接與醫方發生沖突的可能性。應從宣傳層面理性引導，確保涉醫報道真實、全面、客觀。此外，醫療機構應加強安保設施建設，醫務人員也應在規范執業行為、加強人文修養的同時，學會理性維權。

北京市醫療糾紛第三方調解委員會副主任劉芳說，許多醫患糾紛是由于雙方缺少充分溝通導致的。要塑造良好的執業環境，可以借鑒國外醫院的成熟經驗，在醫療機構配備社工，負責與患者溝通，同時加大醫患溝通培訓力度。要推進醫療服務價格改革，充分調動醫務人員的積極性。加強對藥品和醫療器械的市場管控和使用跟蹤監控，保證醫療行為規范有序，促進醫療水平持續提升。

劉芳還提到，社會應該認識到醫生的社會價值及其工作中所承擔的高風險，從而推動建立醫療風險防范機制，保障醫患雙方的權益都不受到損害。

辛苦付出應得到社會認可

“在上世紀70年代，‘聽診器、‘方向盤是令人羨慕的職業象征。而如今，醫生不再是令大多數人羨慕的職業，其中兒科醫生更甚。”北京大學第一醫院兒科主任姜玉武教授說，今年全國不少兒科住院醫師規范化培訓基地招生不足，甚至作為全國12家核心基地之一的北京大學第一醫院兒科，報名人數也較去年有一定下降。在政府、社會高度重視和推動下仍然出現這種情況，是一個不好的信號，說明目前政策對于提振兒科的作用仍然沒有顯現出來。

姜玉武說，醫德和醫生的人文修養非常重要，但是如果沒有合理收入和職業榮譽感做支撐，醫生行業對優秀人才不可能有足夠的吸引力。如果整個社會對醫生群體缺少尊重，這一工作就沒人愿意做，即使有人來也留不住。

“醫者父母心，辛苦付出應得到社會認可。”甘肅省蘭州市現代職業學院旅游分院的孫老師曾因甲狀腺結節到醫院就醫，她談起自己的就醫感受時說，當患者對醫生特別信任時，醫生會更全力以赴對待患者、處理疾病;但如果醫生的努力受到質疑，敷衍了事反而沒有責任，最直接的受害人將是患者。

孫老師表示，尊重醫生是社會文明的體現。黨中央和習總書記對尊醫重衛的指示精神對醫衛行業是鼓勵也是鞭策，醫務工作者應不斷努力，提升職業精神、技能、素養等，這樣才能對得起患者的囑托和信任。