尿酸高，不痛不代表沒事

張華++黃月星++江瀾

海鮮？不行！選低嘌呤飲食

林先生5年前在體檢時被發(fā)現(xiàn)患上了高尿酸血癥，他自己沒有重視，后來病情加重，出現(xiàn)了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，腳拇趾上有痛風(fēng)石，并且活動受限。這才服用了一段時間的降尿酸藥物，之后不疼了也就自行停藥了，直到最近因為吃了海鮮痛風(fēng)再次發(fā)作。

廣州市第一人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫內(nèi)科主任蔡小燕說：“痛風(fēng)的基礎(chǔ)是高尿酸血癥，當(dāng)關(guān)節(jié)有結(jié)晶，出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形時，稱之為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，但急性關(guān)節(jié)炎有發(fā)作期和間歇期。林先生體檢時就發(fā)現(xiàn)血尿酸高，出現(xiàn)左足紅腫熱痛的關(guān)節(jié)炎癥狀時為急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，沒有發(fā)作期間則為間歇期。很多高尿酸血癥的患者在間歇期時往往就忽視了控制飲食。”

只要診斷為高尿酸血癥，就應(yīng)該要控制高嘌呤食物的攝入，否則很容易因為短時間內(nèi)體內(nèi)尿酸增加而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。蔡小燕稱，患者要盡可能避免飲酒，避免吃內(nèi)臟（肝、腎）、海鮮、濃肉湯，鼓勵吃低脂食物和蔬菜。同時，堅持每天飲水大于3000毫升，使每日尿量在2000毫升左右，有利于尿酸的排泄。

腳痛？不止，還會得腎病

讓林先生不解的是，自己服藥后已經(jīng)有一段時間不痛就停藥了，難道不痛也要繼續(xù)吃藥嗎？在臨床中有相當(dāng)多病人有這樣的疑問：血尿酸高，但是一年痛不了幾次，真的要每天吃藥嗎？會不會小題大做了？

正是由于患者無臨床癥狀，往往不引起患者的注意，忽視了治療。但是高尿酸血癥的危害卻是潛在的和持續(xù)性的。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任陳啟云說，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見的癥狀之一，但高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯，因為腎臟是人體排泄尿酸的主要途徑，約占70%。當(dāng)高尿酸血癥達到一定高值，就會形成尿酸鹽結(jié)晶，在關(guān)節(jié)、腎臟等部位沉積造成痛風(fēng)。血尿酸每升高60umol/L，發(fā)生急性腎衰的風(fēng)險增加74%。所以說，高尿酸血癥可以導(dǎo)致急性高尿酸腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎衰竭。

因此，患者不能掉以輕心，高尿酸血癥可不僅僅只是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎那么簡單，一定要去正規(guī)醫(yī)院就診，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，避免延誤病情。