血糖值餐后比空腹低，咋回事？

魏靜紅++許詠怡

60歲的張叔是個“新手”糖友，不久前進行血糖檢查，結果讓張叔很費解。原來，張叔的餐后血糖比空腹時還低一些，餐后2小時血糖6.5毫摩爾/升，而空腹血糖為7毫摩爾/升。對此，廣州醫科大學附屬第二醫院內分泌科主任醫師李萬根表示，一般而言，我們餐后的血糖會比空腹血糖（餐前）高，糖友也不例外，而在某些因素的影響下確實會出現這種異常，但糖友要管理好血糖，更需關注的是空腹血糖和餐后血糖是否達標。

餐后1小時血糖達“峰值”

李萬根介紹，一般而言，對于普通的人群，在正常進食后血糖會升高，血糖的高峰值在餐后半小時到1小時左右會出現，之后血糖就會慢慢下降，這是因為血漿胰島素水平在半小時到1小時左右上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨后下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐后血糖雖然有升高，但在一定范圍內波動。“這種血糖的波動規律也適用于大多數糖友，只是糖友的血糖值在餐前或餐后會比正常人的水平高。”李萬根說，糖友要了解餐后的血糖值，應在餐后2小時左右測量最為“靠譜”，若餐后立即測量，就會造成血糖的虛高。

四誘因可導致血糖異常

李萬根表示，雖然大多數糖友的血糖變化規律也與常人一樣，在餐后會明顯升高然后回落，但如果餐后血糖低于空腹血糖，或是以下幾種情況所導致，糖友也需重視。

？誅 主食量不夠，碳水化合物攝入過少。有些糖友過于嚴格地限制飲食，或主食吃得太少，導致碳水化合物攝入過少，使得餐后血糖降得快。其次，如果糖友有餐后運動的習慣，運動量過大可能也會導致血糖值的異常。

？誅 Ⅱ型糖尿病“前期”或“早期”。部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受損的糖尿病患者，或會出現空腹時低血糖不明顯，但由于進食后誘發胰島素分泌，而出現低血糖。有些患者可能出現胰島素分泌過多或者分泌高峰推遲，導致餐后血糖過低。

？誅 口服降糖藥物或使用胰島素用量過大。有些糖友在測量血糖時服用了某些降糖藥物或打過胰島素，也會對測量結果產生影響。

？誅 營養性低血糖。常發生在餐后1～3小時，此類情況常發生在進行過上消化道手術或迷走神經切除的患者，如胃切除等，導致營養吸收不夠而出現的低血糖。

李萬根提醒，如果餐后血糖比空腹血糖還要低，需要警惕低血糖風險；如果是藥物或胰島素的原因引起的血糖異常，應該及時在醫生的指導下糾正用藥方案。