消化道的神經(jīng)支配及其作用

于鋒真

黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)東光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

消化道的神經(jīng)支配及其作用

于鋒真

黑龍江省大慶市龍鳳區(qū)東光街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化道活動有重要的調(diào)節(jié)作用。下丘腦是調(diào)節(jié)消化道功能的較高級中樞，其不同部位對消化道運(yùn)動功能有不同的作用。攝食中樞存在于下丘腦外側(cè)區(qū).飽中樞存在于腹內(nèi)側(cè)核。

消化道；神經(jīng)；支配；作用

刺激下丘腦前部和外側(cè)區(qū)可促使胃運(yùn)動，刺激下丘腦后部和腹內(nèi)側(cè)區(qū)抑制胃運(yùn)動。下丘腦的功能又受大腦邊緣系統(tǒng)控制，如海馬、杏仁核用區(qū)、前額皮質(zhì)等對下丘腦活動都有重要的調(diào)節(jié)作用。延髓是調(diào)節(jié)消化道運(yùn)動的另一重要部位.對消化道大部分區(qū)域具有興奮和抑制雙重作用。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，只要延髓及其以下的神經(jīng)結(jié)構(gòu)完整，動物的消化道運(yùn)動就基本上維持正常。

一、消化道的外來神經(jīng)支配

消化道的外來神經(jīng)包括調(diào)節(jié)消化道功能的運(yùn)動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）和起感覺作用的傳入神經(jīng)。傳出神經(jīng)又包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，一般來說，兩者對消化道功能的影響是相互桔抗的.交感神經(jīng)對消化道有抑制作用.而副交感神經(jīng)對消化道起興奮作用。消化道的外來傳人神經(jīng)走行在交感神經(jīng)或副交感神經(jīng)中，將消化通的信息傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并引起相應(yīng)的消化道反射。

1.交感神經(jīng)和副交感稿經(jīng)

支配消化道的交感節(jié)前神經(jīng)元胞體位于脊髓胸、腰段側(cè)角，發(fā)出的節(jié)前纖維在省柱兩側(cè)形成交感十，與交感神經(jīng)節(jié)中的節(jié)后神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系，節(jié)后纖維主要經(jīng)內(nèi)臟大、小神經(jīng)及腹下神經(jīng)分布到胃腸道各部分。交感神經(jīng)的節(jié)后纖維屬腎上腺家能纖維，釋放去甲腎上腺素，支配肝、脾、腎、胰等器官和胃腸道平滑肌、腺體、血管以及內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)。交感神經(jīng)興奮時，可直接或通過內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用.抑制胃腸道運(yùn)動和消化腺分泌，但對膽總管括約肌、回盲括約肌和肛門內(nèi)括約肌以及血管平滑肌有收縮作用。

消化道的副交感神經(jīng)來自迷走神經(jīng)和盆神經(jīng)。迷走神經(jīng)支配胃、小腸、盲腸、闌尾、升結(jié)腸和橫結(jié)腸，節(jié)前纖維與消化道管壁內(nèi)的節(jié)后神經(jīng)元形成突觸.節(jié)后纖維支配腺紉腦、上皮細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞。盆神經(jīng)副交感節(jié)前纖維在盆腔神經(jīng)節(jié)中換神經(jīng)元，節(jié)后纖維支配橫結(jié)腸右1/3以下至肛門括約肌。

胃腸的神經(jīng)支配

2.傳入神經(jīng)

在支配消化道的交感和副交感神經(jīng)中，還有大量的傳入神經(jīng)纖維。交感神經(jīng)中的傳人纖維的細(xì)胞體位于脊髓背根神經(jīng)節(jié)，稱為脊髓傳入神經(jīng)；副交感神經(jīng)中的傳入纖維稱為迷走傳人纖維和盆神經(jīng)傳人纖維、其細(xì)胞體分別位于結(jié)狀神經(jīng)節(jié)和锨脊髓的背根神經(jīng)節(jié)。這些傳人神經(jīng)的末梢對消化道的物理（如管腔內(nèi)壓力、腸壁蠕動等）或化學(xué)性狀〔如酸堿度、炎性介質(zhì)、毒素等）變化敏感.因而其作用是監(jiān)視消化道內(nèi)環(huán)境的變化，將這一信息傳遞到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起相應(yīng)的自主神經(jīng)反射。按傳入神經(jīng)對不同刺激的敏感性.可區(qū)分為機(jī)械感受器和化學(xué)感受器；按傳入神經(jīng)末稍在消化道管壁分布部位，又可區(qū)分為黏膜感受器、肌層感受器和腸系膜感受器等。一殷認(rèn)為，迷走傳人神經(jīng)或盆神經(jīng)傳人纖維對生理性刺激如腸蠕動及其引起的腸腔內(nèi)壓力變化敏感.其作用是引起生理性感覺如飯后飽脹感和生理性反射如誹便反射等；而脊髓傳入神經(jīng)對傷害性刺激如腸道痙攣性收縮敏感，其作用與內(nèi)臟痛覺有關(guān)。但也有人認(rèn)為.副交感神經(jīng)中的傳入纖維也與內(nèi)臟痛有關(guān)。

二、內(nèi)在神經(jīng)叢

內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)又稱為腸神經(jīng)系統(tǒng)，分布于從食管至直腸的整個消化道管壁內(nèi)，是由約上億的神經(jīng)元（幾乎等于脊髓內(nèi)的神經(jīng)元總數(shù)）及其纖維構(gòu)成的一個復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)神經(jīng)元的形態(tài)和功能特征可將腸道神經(jīng)元分為3類：①運(yùn)動性神經(jīng)元，支配胃腸平滑肌、腺體和血管。②感覺性神經(jīng)元，感受胃腸道內(nèi)化學(xué)、機(jī)械和溫度等刺激；③聯(lián)絡(luò)性神經(jīng)元，把感受器和效應(yīng)器聯(lián)系起來，形成相對獨(dú)立的局部反射系統(tǒng)。

腸神經(jīng)系統(tǒng)主要由兩類神經(jīng)叢組成：①肌間神經(jīng)叢，或稱歐氏叢，由許多相互連接成直鏈的神經(jīng)元組成，兩條平行的神經(jīng)元鏈通過外側(cè)纖維互相連接及深層的教膜下神經(jīng)叢聯(lián)系。由于肌間神經(jīng)叢存在于腸道的縱行與環(huán)行平滑肌之間。并呈直線狀排列，故主要與調(diào)節(jié)腸運(yùn)動有關(guān).包括增加腸壁的張力性收縮和興奮波的傳導(dǎo)速度，引起較多的快速蠕動波；增加節(jié)律性收縮的強(qiáng)度和頻率。肌間神經(jīng)叢興奮性神經(jīng)元能釋放乙酰膽堿和P物質(zhì)，抑制性神經(jīng)元能釋放血管活性腸多肽和—氧化氮。故具有興奮和抑制雙重調(diào)節(jié)作用。②黏膜下神經(jīng)叢。又稱麥?zhǔn)蠀玻挥谙澜棠は拢渲械倪\(yùn)動神經(jīng)元釋放乙酰膽堿。

腸神經(jīng)系統(tǒng)不僅僅是調(diào)節(jié)消化道功能的神經(jīng)通路的中繼站，而是一個具有獨(dú)立調(diào)節(jié)消化道的運(yùn)動、分泌、吸收及血液循環(huán)等功能的系統(tǒng)。其最突出的一個特點(diǎn)是在去除中樞神經(jīng)控制的情況下，腸壁內(nèi)有完整的反射機(jī)制，仍能通過感覺神經(jīng)元、中間神經(jīng)元和運(yùn)動神經(jīng)元對消化道實(shí)現(xiàn)一定程度的局部整合功能。

［1］陳磊.電針不同穴位對腸易激綜合征模型大鼠腸道微循環(huán)、腦腸相關(guān)神經(jīng)肽影響的研究［D］.北京中醫(yī)藥大學(xué)2013

［2］張茹.腸易激綜合征腦—腸交互作用模型結(jié)腸5-羥色胺、酪氨酸羥化酶水平變化及蛋白指紋圖譜初探［D］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)2008

［3］張春燕.腸易激綜合征與結(jié)腸黏膜差異表達(dá)蛋白［D］.中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院2009

［4］于豐彥.疏肝健脾安神和胃法對肝郁脾虛腹瀉型腸易激綜合征作用的機(jī)理研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)2009

［5］彭麗華.腹瀉型腸易激綜合征及潰瘍性結(jié)腸炎大腸黏膜全基因組及MicroRNA表達(dá)譜研究［D］.中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院2010