尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效觀察

張貴豐（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效觀察

張貴豐
（黑龍江省建三江人民醫院，黑龍江 佳木斯 156300）

目的 研究尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效。方法 選取2013年6月～2015年12月我院收治的92例腦梗塞患者，將其隨機分為作試驗組與對照組，各46例，試驗組予以尼莫通+復方丹參+左旋糖酐治療，對照組予以復方丹參+左旋糖酐治療，比較兩組療效。結果 試驗組和對照組的總有效率分別為93.5%、71.7%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效確切，安全可行，具有極高的臨床選擇和推廣價值。

腦梗塞；右旋糖酐；尼莫通；復方丹參

腦梗塞是臨床常見的病之一，隨著老齡化趨勢的發展，腦梗塞的發病率也呈現逐年升高趨勢。中老年是腦梗塞的高發人群，由于腦部動脈阻塞影響了腦組織正常供血，使得腦部長期處于缺氧、缺血狀態中，腦組織逐漸發生壞死，形成腦梗塞。導致腦梗塞的主要病因包括過度肥胖、糖尿病、高血脂等基礎疾病等。腦梗塞患者的主要臨床癥狀為口眼歪斜、肢體偏癱甚至昏倒完全不省人事，若不及時進行有效治療，還可能出現心肌梗死、癡呆癥等一系列并發癥，從而對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅［1］。本文旨在研究尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年12月我院收治的92例腦梗塞患者，將其隨機分為作試驗組與對照組，各46例。試驗組男20例，女26例，年齡47～85歲，平均年齡（63.5±2.4）歲。對照組男22例，女24例，年齡48～83歲，平均年齡（64.2±2.2）歲。兩組患者均符合《各類腦血管疾病診斷要點》中腦梗塞臨床診斷標準［2］，其中合并冠心病10例，高血壓36例，糖尿病30例，高血脂15例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組治療方法：500 mL右旋糖酐+14 mL復方丹參行靜脈滴注，1次/d，連續治療2周。

試驗組治療方法：10 mg尼莫通+500 mL氯化鈉溶液行靜脈滴注，1次/d，連續治療1周，然后口服尼莫通片，30 mg/次，3次/d，連續治療4周；復方丹參和右旋糖酐的用法與劑量同對照組。

1.3療效評價標準

痊愈：神經功能缺損評分下降≥90%；顯著進步：神經功能缺損評分下降在40%～89%；進步：神經功能缺損評分下降在18%～45%；無效：神經功能缺損評分下降≤18%；惡化：神經功能缺損評分＞18%?？傆行?痊愈率+顯著進步率+進步率［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

試驗組總有效率為93.5%，對照組總有效率為71.7%，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

3　討 論

腦梗塞發病突然，病情進展速度快，僅需幾秒的時間即可達到病情發作的高峰值，具有較高的致殘率，部分患者經過積極有效的治療后依然存在失語、偏癱等后遺癥，大大降低了患者的生活質量。

腦梗塞的治療關鍵在于有效改善腦循環，避免血栓深度發展，對缺血半暗帶予以挽救，盡量縮小梗死區域，緩解腦水腫現象，做好并發癥預防措施。目前，臨床主要采用溶血栓、抗血凝的方式為患者進行治療。丹參注射液是臨床治療腦梗塞、心肌梗死、心絞痛的常用藥，其可顯著增加心臟內血流量，降低血漿和全血粘度，促進血液改變學得以改善，有效控制腦血栓后遺癥。右旋糖酐是臨床改善微循環、抗休克必不可少的血容量擴充藥物，其可在一定程度上提高血漿膠體的滲透壓，通過不斷增加血容量的方式保持血壓平衡，降低血壓粘性，對血小板、紅細胞聚集現象進行抑制，改善微循環，防止形成血栓。二者聯合使用不僅可以對腦部血液循環進行改善，還能避免血栓繼續發展或惡化。然而，由于已經形成了腦梗塞的梗塞病灶，有些損害是不可逆也是無法治愈的，因此，臨床主張在短時間內盡量救治還有存活可能性的腦組織。復方丹參、右旋糖酐聯合治療方案對缺血半暗帶無法進行挽救。尼膜同屬于鈣通道阻滯劑的一種，且選擇性較強，可直接穿透血腦屏障，對心肌和血管平滑肌細胞上鈣離子通道進行阻滯，控制鈣離子內流現象，對血管收縮力進行降低，進而不斷增加血管中的血流量。其不僅可以對腦血管細胞發揮作用，還能對神經細胞發揮同樣的作用，對神經元的完整性進行保護，促進腦功能修復。三種藥物聯合使用治療腦梗塞，可達到預期的理想治療效果［4］。

根據本組研究得到的結果，試驗組總有效率為93.5%，顯著高于對照組的71.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），這與成明強得到的研究結果十分相似［5］。由此證實，尼莫通結合復方丹參與右旋糖酐治療腦梗塞的療效確切，安全可行，具有極高的臨床選擇和推廣價值。

［1］ 李曉華，江瀟菊，寧新麗，等.尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞的對比觀察［J］.貴陽中醫學院學報，2013，35（2）：83-85.

［2］ 伍 延.應用尼莫通聯合復方丹參和右旋糖酐治療腦梗塞的臨床療效觀察［J］.當代醫藥論叢，2014，30（6）：284-285.

［3］ 成明強.腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識，2014，20（5）：17-18.

［4］ 李 曦.尼莫通聯合復方丹參、右旋糖酐治療腦梗塞45例的臨床觀察［J］.現代診斷與治療，2014，16（4）：797-798.

［5］ 成明強.腦梗塞采用尼莫通結合復方丹參、右旋糖酐治療的臨床效果分析［J］.心血管病防治知識，2014，35（5）：17-18.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2095-6681.2016.07.103.02