急性心肌梗塞心血管內科治療臨床體會

張彩麗（新疆巴州焉耆縣第二師焉耆醫院心血管內科，新疆 巴音郭楞 841100）

急性心肌梗塞心血管內科治療臨床體會

張彩麗
（新疆巴州焉耆縣第二師焉耆醫院心血管內科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的 分析總結對急性心肌梗塞患者實施心血管內科的治療療效。方法 選擇我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例為研究對象，將其按照隨機分成觀察組和對照組，各26例。對照組患者進行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上進行尿激酶早期治療，兩組患者的治療療程為1個月，對比分析兩組患者的療效和臨床癥狀。結果 經各自對應的治療方法后，觀察組的焦慮癥狀和睡眠改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用尿激酶溶栓的方法治療急性心肌梗塞患者，可使患者的療效得到顯著提高，能改善患者的不良癥狀，提高患者的睡眠質量，有效控制患者的病情，提升患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

急性心肌梗塞；尿激酶；療效

急性心肌梗塞是由冠狀動脈持續性、急性缺血缺氧所致的心肌壞死。可能引起休克、心律失常和心力衰竭等癥狀的發生，嚴重威脅著患者的生命安全［1］，多發生于中老年人群中，其發病率呈逐漸上升的趨勢。急性心肌梗塞患者會產生較大的情緒波動、精神緊張、過度疲勞等心理反應，從而增加梗死面積，加重病情，甚至會造成死亡，對患者的生命造成嚴重的威脅［2］。現根據我院收治的急性心肌梗塞患者52例的臨床治療資料進行回顧性分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年7月～2015年7月收治的急性心肌梗塞患者52例為研究對象，將其按照隨機分成觀察組和對照組，各26例。其中男32例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡（66.8±3.5）歲。對照組進行常規治療，觀察組在常規治療的基礎上進行尿激酶早期治療。兩組患者在一般資料（如性別、年齡等）方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療前準備

因大多數急性心肌梗塞患者都為老年人，且此類疾病病情容易出現突發狀況，發現此病時大多都是比較緊急的情況。當患者被送入醫院進行救治時，應注意保持患者處于平穩狀態、呼吸通暢，盡量減少其活動量，并保持病房內處于安靜的環境。對患者進行各項生命體征監測，并保證氧氣供給充足，做好治療前的各項準備工作。同時，醫生還要注意對患者的病情進行密切關注，準備好相關的藥物或器械等救治物品，以防突發情況的發生。心肌梗塞患者病情發作時，在5 h內實施搶救取得的效果最好，所以，醫生要將治療的前期工作做好充分準備，保證在最短的時間內實施搶救，在搶救之前，需要檢測患者的血液［3］。

1.2.2服藥前

在給患者服用能溶栓的藥物前，先要給其服用拜阿司匹林，保證患者定期且長期對拜阿司匹林進行服用，給予患者經皮下注射低分子肝素鈣。醫護人員要對患者的注射位置進行定期觀察，防止未將溶栓的藥物注射入體內，導致藥物瀉出。在注射低分子肝素鈣1 h后，檢測患者的心電圖，同時對患者體內的血紅蛋白和心肌酶的含量進行觀察。醫護人員要告知全部患者仰臥休息，并給予其心理疏導。

1.2.3方法

對照組患者進行常規治療，采用低分子肝素鈣、腸溶阿司匹林抗栓、β受體阻滯劑等藥物；觀察組患者在對照組的基礎上實施尿激酶早期治療，具體措施：先給患者服用阿司匹林300 mL，氯吡格雷300 mL，之后將尿激酶在生理鹽水10 mL中溶解，然后加入生理鹽水100 mL，在半個小時內對患者進行尿激酶靜脈注射，在接受12 h的尿激酶溶栓治療后，對患者進行低分子肝素鈣皮下注射［4］。

1.3觀察指標

觀察兩組患者的療效、焦率癥狀和睡眠改善情況以及臨床癥狀（心律失常、黑便、血便、皮膚黏膜問題）進行觀察并比較。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的臨床癥狀比較

兩組患者經相應的治療后，觀察組患者的臨床不適癥狀人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的臨床癥狀比較

2.2兩組患者的療效比較

兩組患者經過各自對應的治療方法后，觀察組總有效率為96.2%，顯著高于對照組的73.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者的療效比較（n，%）

3　討 論

急性心肌梗塞多發生于中老年人群中，是臨床中常見的一類心血管內科疾病［5］，其發病率呈逐年上升的趨勢。此病會使患者產生較大的情緒波動、精神緊張和過度疲勞等心理反應，從而增加梗死面積，加重病情，甚至會造成死亡，對患者的生命造成嚴重的威脅。在患病初期如果能夠得到及時、有效的治療，可提升患者的生存質量，使患者的死亡率得到有效降低，在急性心肌梗塞患者的患病初期，采取有效、科學的治療措施是有效控制病情的最佳手段［6］。

本組研究結果顯示，兩組患者經過各自對應的治療方法后，觀察組患者的焦慮癥狀和睡眠情況改善效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組顯效20例，有效5例，無效1例，治療總有效率為96.2%，對照組顯效15例，有效4例，無效7例，治療總有效率為73.1%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用尿激酶溶栓的方法治療急性心肌梗塞患者，可使患者的療效得到顯著提高，能改善患者的不良癥狀，提高患者的睡眠質量，有效控制患者的病情，提升患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

［1］ 張衛江.急性心肌梗塞心血管內科規范治療的臨床探討［J］.工企醫刊，2014，22（03）:793-794.

［2］ 肖小六.治療急性心肌梗塞31例的臨床體會［J］.求醫問藥（下半月），2011，23（09）:110-111.

［3］ 姜喬惠.急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析［J］.心血管病防治知識（學術版），2014，18（04）:108-109.

［4］ 秦立玲.急性心肌梗心血管內科治療護理臨床探析［J］.中國衛生產業，2014，10（11）:38-40.

［5］ 子光慧.急性心肌梗心血管內科治療臨床分析［J］.大家健康（學術版），2014，10（06）:87-88.

［6］ 邰紅妍.急性心肌梗死心血管內科治療護理臨床探析［J］.中國醫藥科學，2013，20（16）:118-130.

本文編輯：劉帥帥

R542.22

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ISSN.2095-6681.2016.5.048.02

張彩麗（1979-），女，河南人，主治醫師，本科，研究方向：心血管病及心血管介入