益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析

楊 琳（湖北省襄陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 襄陽 441021）

益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析

楊 琳
（湖北省襄陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科，湖北 襄陽 441021）

目的 研究益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病并發(fā)心絞痛的的療效。 方法 選取2013年1月～2015年9月我院收治的冠心病并發(fā)心絞痛患者60例，隨機(jī)分成治療組與對(duì)照組，治療組采用益氣通脈湯加西藥進(jìn)行治療，對(duì)照組采用單純西藥進(jìn)行治療。觀察治療后兩組的總有效率，治療的平均時(shí)間，以及心電圖、血液流變參數(shù)的變化情況。 結(jié)果 兩組在進(jìn)行為期5周的治療之后，治療組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組的血液流變化的指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 益氣通脈湯聯(lián)合西藥可以較好地治療冠心病并發(fā)的心絞痛，并且可以改善心肌的供血能力，療效要比單純的西藥要好得多。

益氣通絡(luò)湯；冠心病；心絞痛；療效

作為一種十分常見的心血管疾病，冠心病并發(fā)心絞痛指的是冠狀動(dòng)脈硬化使得心血管變得過于狹窄、并且會(huì)發(fā)生阻塞和痙攣，從而會(huì)產(chǎn)生心肌缺氧或者缺血，進(jìn)而誘發(fā)心臟病［1］。目前該癥狀在我國的發(fā)生率呈現(xiàn)著遞增的趨勢(shì)，是導(dǎo)致老年人死亡的主要兇手。本文主要探討了益氣通脈湯并且結(jié)合西藥在治療冠心病并發(fā)心絞痛的療效，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2013年1月～2015年9月收治的冠心病并發(fā)心絞痛患者60例作為研究對(duì)象，患者都符合WHO的冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1979年）。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組，男21例，女9例，年齡50～82歲，平均年齡（62.54±7.2）歲，病程7個(gè)月～12年，其中，并發(fā)高血壓23例，并發(fā)糖尿病8例，并發(fā)高血脂8例；對(duì)照組，男20例，女10例，年齡51～82歲，平均年齡（64.3±6.9）歲，病程6個(gè)月～10年，其中，并發(fā)高血壓18例，并發(fā)糖尿病10例，并發(fā)高血脂9例；兩組患者在年齡、病程、性別組成、并發(fā)癥等方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）［2］。

1.2方法

患者在進(jìn)行治療時(shí)，均給予擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、吸氧、穩(wěn)定其斑塊、抗炎等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予口服硝酸異山梨酯片，10mg/次，3次/d；并且口服阿司匹林腸溶片，75 mg/d，1次/d；如果患者的心絞痛劇烈發(fā)作，給予其舌下含服硝酸甘油片或者硝酸甘油進(jìn)行靜脈注射；1個(gè)療程是2個(gè)周。針對(duì)于治療組，除了按照對(duì)照組的步驟之外，還給予其口服益氣通脈湯。黃芪30 g，黨參3 g，川穹15 g，葛根15 g，當(dāng)歸15 g，制香附15 g，郁金15 g，赤芍15 g，將所有的藥劑水煎服，1劑/d，早晚各服用2次，2周作為一個(gè)療程，并且在2個(gè)療程之后進(jìn)行評(píng)估。

1.3療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)照1979年WHO的冠心病治療標(biāo)準(zhǔn)［3］。顯效：患者不再產(chǎn)生心絞痛的現(xiàn)象，心電圖回到正常水平或者大致正常的水平；有效：患者產(chǎn)生冠心病并且引發(fā)心絞痛的次數(shù)有減少，而且心電圖也達(dá)到了相對(duì)有效的標(biāo)準(zhǔn)程度；無效：患者并發(fā)心絞痛發(fā)病次數(shù)沒有明顯的改變，并且心電圖與治療之前并無多大改變。心電圖的治療標(biāo)準(zhǔn)符合1979年《冠心病并發(fā)心絞痛以及心電圖治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

治療后，治療組的療效有效率為91.45%，對(duì)照組的治療總有效率為78.48%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較（n，%）

2.2兩組患者心電圖療效比較

治療組的心電圖治療總有效率為82.76%，對(duì)照組心電圖治療總有效率為69.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組心電圖療效比較（n，%）

3　討 論

冠心病并且引發(fā)心絞痛是一種常見的疾病，該疾病主要是由于冠狀動(dòng)脈硬化使得血管變得狹窄、堵塞或者產(chǎn)生痙攣的疾病，其在老年人之間非常的流行，是一種臨床的病癥可以導(dǎo)致血管的壞死，更是一種十分常見的老年疾病。經(jīng)研究，我們發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀可以阻止膽固醇的形成，并且可以降低血液中的膽固醇的含量水平，這種藥物可以減少炎癥，并且降低動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)，可以把它用來治療冠心病，但是如果患者長期大量的使用該藥物，則會(huì)產(chǎn)生依賴性。傳統(tǒng)的中醫(yī)認(rèn)為，冠心病并發(fā)心絞痛的病理機(jī)制主要是“本虛標(biāo)實(shí)”，臟器衰微，氣血不足；而又痰濁痹阻，血液運(yùn)行緩慢，積久成淤。其屬于“胸痹”或者“真心痛”的范疇。因此，對(duì)于這種病癥的治療應(yīng)該“通”，舒筋活血，再加上補(bǔ)氣與活血齊頭并進(jìn)才可以相對(duì)有效的進(jìn)行治療。益氣通脈湯在一程度上對(duì)抗凝血，并且擴(kuò)張冠脈的微血管、改善心肌的功能的方面具有一定的作用，其可以通氣、通脈并且可以活血，所以我們可以拿它在患者冠心病發(fā)作并且引發(fā)心絞痛的時(shí)候進(jìn)行治療。除此之外，黃芪還具有補(bǔ)氣補(bǔ)血、降低血液的粘稠度的作用，當(dāng)歸、川穹、黨參都具有活血并且化瘀的療效，赤芍可以治療瘀滯，葛根可以使得血管得到擴(kuò)張，郁金有止痛并且涼血的功效，制香附可以解郁并且通氣。我們?cè)谶M(jìn)行研究之后發(fā)現(xiàn)，兩組在2個(gè)療程的治療過后，治療組的總有效率控制在91.4%，對(duì)照組在78.4%，利用益氣通脈湯進(jìn)行治療之后的效果顯然比較好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就表明了益氣通脈湯結(jié)合西藥的效果比單純的西藥療效要好上許多。

綜上所述，益氣通脈湯結(jié)合西藥在治療冠心病并發(fā)心絞痛的效果上具有顯著性，值得臨床推廣使用。

［1］ 李建超. 益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析［J］. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，13:1008-1009.

［2］ 王真珍. 益氣通脈湯聯(lián)合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，03:157-158.

［3］ 張桂英. 冠心病合并心絞痛患者臨床診治分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，16:3493-3494.

本文編輯：徐 陌

Combine traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of senile hypertension

YANG Lin
（Xiangyang city， hubei province and the fourth people's hospital internal medicine， Hubei Xiangyang 441021， China）

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ISSN.2095-6681.2016.5.072.02