補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效評析

孫 波（湖北省竹溪縣中醫院內科，湖北 十堰 442300）

補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效評析

孫 波
（湖北省竹溪縣中醫院內科，湖北 十堰 442300）

目的 研究補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的心絞痛疾病患者83例作為研究對象，根據不透光法將其分為組a41例和組b42例。組a采用低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規治療；組b增加補陽還五湯治療。觀察指標兩組患者療效、治療前和治療1個月后患者心絞痛發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量、血漿黏度。結果 組b相比于組a總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）治療前，兩組心絞痛發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量、血漿黏度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，組b相比于組a心絞痛發作頻率明顯減少，持續時間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效確切，可有效控制心絞痛發作，減少硝酸甘油用量，改善血液流變學情況，值得推廣。

補陽還五湯；心絞痛疾病；療效

心絞痛為冠脈病變所致心肌缺血短暫、急性發作的心血管急癥，跟冠脈粥樣斑塊不穩定、血液高凝狀態密切相關，臨床常規多采用抗凝、擴冠等治療，但單一西醫治療效果欠佳［1-2］。本研究對補陽還五湯治療心絞痛疾病的效果進行分析，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的心絞痛疾病患者83例作為研究對象，根據不透光法將其分為組a41例和組b42例。組b男25例，女17例；年齡47～73歲，平均年齡（59.34±8.29）歲；病程7個月～16年，平均病程（8.67±3.32）年；體重43～82 kg，平均體重（63.64±9.38）kg。穩定型心絞痛31例、不穩定型心絞痛11例。組a男24例，女17例；年齡46～73歲，平均年齡（59.15±8.25）歲；病程7個月～15年，平均病程（8.61±3.26）年；體重43～82 kg，平均體重（63.78±9.13）kg。穩定型心絞痛30例、不穩定型心絞痛11例。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

組a采取低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規治療；組b增加補陽還五湯治療。方劑組成：生黃芪20 g；當歸尾6 g；川芎、地龍、桃仁和紅花3 g；赤芍5 g。氣虛者加炙甘草和黨參；心慌者加龍眼肉和柏子仁；胸痹者加元胡和三七粉；胸悶加半夏和雍白；血虛加熟地黃、雞血藤和阿膠；心陽不振者加茯苓和桂枝。1劑/d，分早晚2次溫服，治療1個月［3］。

1.3觀察指標及療效判定標準

觀察指標兩組患者療效，治療前和治療1個月后患者心絞痛發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量、血漿黏度。

顯效：心絞痛發作次數減少80%以上，心電圖復常；有效：心絞痛發作次數減少50%～80%，T波倒置和ST段低平有所改善；無效：達不到上述標準。總有效率=顯效率+有效率［4］。

1.4統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s）”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者療效比較

組b相比于組a總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2兩組觀察指標比較

治療前，兩組心絞痛發作頻率、持續時間、硝酸甘油用量、血漿黏度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后，組b相比于組a心絞痛發作頻率明顯減少，持續時間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者觀察指標比較（±s）

表2　兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與治療前比較，#P＜0.05；與組a治療1個月后比較，*P＜0.05

組別　　時期　　發作頻率（次/周）持續時間（min）硝酸甘油用量（mg/d）血漿黏度（mPa.s）組b　治療前 9.13±3.91　7.52±3.22　8.97±3.72　2.37±0.05治療后 2.34±1.25#*3.15±0.35#*1.58±0.26#*1.11±0.01#*組a　治療前 9.14±3.52　7.89±3.18　8.85±3.16　2.23±0.05治療后 3.67±1.03#　4.48±1.14#　2.28±1.12#1.78±0.04#

3　討 論

我國醫學認為，心絞痛疾病屬于“胸痹”范疇，多因心脈失養、不通則痛所致，治療應遵循活血化瘀和行氣止痛的原則［5］。補陽還五湯中，生黃芪在君藥，可補益元氣，促進氣血暢通，祛瘀通絡；當歸尾為臣藥，可活血通絡而不傷血；紅花、桃仁和川芎為佐藥，可助當歸尾活血祛瘀之功；地龍也為佐藥，可活絡通經。諸藥合用，可共奏補氣活血通絡之功［6-7］。

本研究中，組a以低分子肝素、硝酸甘油、阿司匹林等西藥常規治療；組b增加補陽還五湯治療。結果顯示，組b相比于組a總有效率更高，心絞痛發作頻率明顯減少，持續時間明顯縮短，硝酸甘油用量明顯減少，血漿黏度明顯降低，跟李文竹，王衛星，張琳琳等人［8］的研究結果具有相似性。

綜上所述，補陽還五湯治療心絞痛疾病的療效確切，可有效控制心絞痛發作，減少硝酸甘油用量，改善血液流變學情況，值得推廣。

［1］ 張 勇.補陽還五湯加味配合西藥常規治療氣虛血瘀型冠心病穩定型心絞痛臨床觀察［J］.河北中醫，2011，33（6）:857-858.

［2］ 吳玉濤.補陽還五湯治療老年冠心病穩定性心絞痛（氣虛血瘀證）的臨床研究［D］.云南中醫學院，2012.

［3］ 鄧 俊，張 貴，張元愛，等.補陽還五湯口服聯合大黃敷臍治療冠心病心絞痛伴高脂血癥臨床觀察［J］.中國中醫藥信息雜志，2012，19（8）:67-68.

［4］ 何群芳.補陽還五湯治療冠心病心絞痛60例臨床觀察［J］.中醫藥導報，2011，17（1）:51-52.

［5］ 臧修明.補陽還五湯治療冠心病心絞痛48例臨床觀察［J］.長春中醫藥大學學報，2009，25（5）:701-702.

［6］ 李秀英.補陽還五湯對冠心病心絞痛患者血凝及預后的影響［J］.中國醫藥導報，2012，09（20）:87-88，93.

［7］ 陳 強，張春秀，楊衛東，等.補陽還五湯配合西藥治療心絞痛62例［J］.陜西中醫，2012，33（6）:648-649.

［8］ 李文竹，王衛星，張琳琳，等.補陽還五湯治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛療效的meta分析［J］.環球中醫藥，2012，5（11）:813-818.

本文編輯：孫春宇

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［序號］主要責任者.題名:其他題名信息［文獻類型標志］.版本項.出版地:出版者，出版年:引用頁碼.

例如：

［4］ 馬文元，趙春安，牛希華，等.實用燒傷治療學［M］.鄭州:河南醫科大學出版社，2001:27.

［5］ 中國人民解放軍總后勤部衛生部.手術學生集:手術學全集:整形與燒傷外科手術學［M］.2版.北京:人民軍醫出版社，2004:19-33.

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ISSN.2095-6681.2016.5.081.02