生脈注射液防治阿霉素心臟毒性的臨床研究

郭永強(qiáng)，馬東紅，賈國柱（定西市第二人民醫(yī)院外二科，甘肅 定西 743000）

生脈注射液防治阿霉素心臟毒性的臨床研究

郭永強(qiáng)，馬東紅，賈國柱
（定西市第二人民醫(yī)院外二科，甘肅 定西 743000）

目的 研究生脈注射液防治阿霉素心臟毒性的療效。方法 選取2010年7月～2015年6月我院收治的惡性腫瘤患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成觀察組與對(duì)照組，各43例。對(duì)照組采用單純化療治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上增加生脈注射液治療，檢測兩組患者心電圖和肌鈣蛋白（cTnI）情況。結(jié)果 化療治療后，對(duì)照組心電圖異常率為51.16%，顯著高于觀察組的13.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，觀察組cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，兩組cTnI值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 生脈注射液防治阿霉素心臟毒性的作用較佳，效果理想，值得推廣應(yīng)用。

生脈注射液；阿霉素；心臟；毒性

本文選取我院收治的惡性腫瘤患者86例作為研究對(duì)象，采用生脈注射液治療，療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2010年7月～2015年6月我院收治的惡性腫瘤患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成觀察組與對(duì)照組，各43例。所有患者根據(jù)功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS評(píng)分）均大于70分［1］，且預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上，肝腎功能和血常規(guī)、心電圖正常，排除心臟病史患者，初次接受化療，無蒽環(huán)類用藥史，阿霉素累積劑量＜550 mg/m2。對(duì)照組女28例，男15例；年齡33～68歲，平均年齡（45.5±6.2）歲；乳腺癌23例，非霍奇金淋巴瘤14例，多發(fā)性骨髓瘤6例。觀察組女29例，男14例；年齡34～68歲，平均年齡（43.8±6.5）歲；乳腺癌22例，非霍奇金淋巴瘤15例，多發(fā)性骨髓瘤6例；兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用阿霉素標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行化療［2］，其中乳腺癌患者23例應(yīng)用CAF化療方案，14例為非霍奇金淋巴瘤患者應(yīng)用CHOP化療方案（CTX+ADM+VCR+Pred），6例為多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)用VAD化療方案（VCR+ADM+DEX）。給予患者止吐、支持等對(duì)癥治療。觀察組化療方案與對(duì)照組相同，同時(shí)應(yīng)用生脈注射液治療，50 ml/次為患者靜脈滴注，1次/d，兩組均以2周作為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者在治療前后均給予心電圖和cTnI值檢測，根據(jù)WHO規(guī)定抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者心臟不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)［2］，把患者心功能分為正常和異常，其中0級(jí)表示患者心功能正常，1級(jí)表示患者心功能臨床無癥狀表現(xiàn)，可是有異常心臟征象，以2級(jí)表示患者有短暫心功能不足情況但是不需要治療，以3級(jí)表示患者心功能有臨床癥狀表現(xiàn)但是治療有效，以4級(jí)表示患者臨床有癥狀表示但是治療無效。根據(jù)世界標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)建議臨界值分類，以cTnI值＜0.15 ng/mL表示正常，以cTnI值0.15～0.5 ng/mL表示有輕度的心肌損傷，以cTnI值＞0.5 ng/mL表示有重度心肌損傷［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組心電圖異常情況

化療治療后，對(duì)照組心電圖異常率為51.16%，顯著高于觀察組的13.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對(duì)比兩組心電圖異常情況（n，%）

2.2對(duì)比兩組cTnI值

對(duì)照組cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，觀察組cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，兩組cTnI值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

阿霉素屬于蒽環(huán)類抗生素，具有抗瘤譜廣和藥效作用強(qiáng)等特點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用在臨床治療惡性腫瘤中。可是，蒽環(huán)類藥物劑量累及到一定程度會(huì)對(duì)患者心臟產(chǎn)生毒性，而用藥劑量與臨床治療效果有著密切的關(guān)系，所以，蒽環(huán)類藥物在臨床上應(yīng)用受到很大限制。患者心臟毒性在臨床主要表現(xiàn)出心律失常和低血壓、心電圖異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)產(chǎn)生心肌病、充血性心力衰竭等情況，甚至導(dǎo)致患者死亡。生脈注射液具有保護(hù)心臟的作用，對(duì)阿霉素所致心臟毒性反應(yīng)有著良好的防治效果［4］。

蒽環(huán)類藥物對(duì)患者心臟產(chǎn)生的毒性為進(jìn)展性，使患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響，甚至使患者生命安全受到威脅，所以，及早檢測和預(yù)防具有重要的作用。本次研究中，觀察組應(yīng)用生脈注射液中的主要成分有紅參和麥冬，可以明顯增強(qiáng)患者內(nèi)源性氧自由基的清除功能，使自由基損傷心肌情況得到有效的減輕，從而降低心肌細(xì)胞鈣濃度，促進(jìn)核糖核酸和脫氧核糖核酸、蛋白質(zhì)等合成，使患者心肌缺血情況得到改善，起到降低心肌耗氧、抗心律失常等作用。

本次研究結(jié)果顯示，化療治療后，對(duì)照組心電圖異常率為51.16%，顯著高于觀察組的13.96%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組cTnI值（0.395±0.055）ng/mL，觀察組cTnI值（0.157±0.033）ng/mL，兩組cTnI值對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與他人研究相符［5］。提示應(yīng)用生脈注射液，可以有效防治阿霉素心臟毒性。

綜上所述，生脈注射液防治阿霉素心臟毒性的作用較佳，效果理想，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 劉 琦，張新峰，程旭鋒，等.參麥注射液防治女性乳腺癌FAC方案心臟毒性臨床研究［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29（8）: 1090-1094.

［2］ 余 健，辛艷飛，宣堯仙，等.參麥注射液藥理作用的物質(zhì)基礎(chǔ)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，32（4）:497-500.

［3］ 張紅柏，耿 慧，焦曉云，等.貞芪扶正顆粒防治阿霉素心臟毒性的臨床研究［J］.山西醫(yī)藥雜志，2012，41（5）:475-476.

［4］ 苗 苗，李 嵚，劉雅茹.生脈注射液對(duì)不同化療藥物的增敏作用［J］.中草藥，2013，44（7）:875-880.

［5］ 王 偉，姚朝輝.生脈注射液對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療毒副反應(yīng)及免疫功能的影響［J］.臨床肺科雜志，2012，17（5）:876-877.

本文編輯：孫春宇

R730.5

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ISSN.2095-6681.2016.5.087.02

郭永強(qiáng)（1973-），男，漢族，甘肅定西人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：主要從事胃腸道腫瘤的研究