優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響

馬升杰（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響

馬升杰
（黑龍江省農(nóng)墾建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 關(guān)于優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及搶救時(shí)間的影響。方法 選取我院2014年4月～2015年9月收治的急性心肌梗死患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組患者采用常規(guī)急診護(hù)理流程；觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果 急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后急性心肌梗死復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程能提高急性心肌梗死患者的搶救成功率，縮短搶救時(shí)間。

優(yōu)化急診護(hù)理；急性心肌梗死；搶救時(shí)間

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病［1］。由于其死亡率較高，且病情復(fù)雜，多數(shù)患者在突發(fā)心肌梗死時(shí)不能得到有效的救護(hù)而喪失生命。近年來，隨著我國發(fā)生心肌梗死的患者正在逐年增加。本次研究選取我院78例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年4月～2015年9月收治的急性心肌梗死患者78例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各39例。對(duì)照組男21例，女18例，年齡20～67歲，平均年齡（40.25±4.46）歲。觀察組男23例，女16例，年齡21～69歲，平均年齡（41.26±4.75）歲。兩組急性心肌梗死患者在年齡，性別比例等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組方式

對(duì)照組急性心肌梗死患者采用常規(guī)急診護(hù)理方法，具體護(hù)理措施如下：

醫(yī)院值班人員在接收到患者求救信號(hào)后，即可安排急救人員進(jìn)行救治。遵循常規(guī)急救流程。如急診接診-院前搶救-患者交接-常規(guī)吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)等。

1.2.2觀察組方式

觀察組急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診優(yōu)化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

（1）院前急救優(yōu)化。

急救護(hù)理人員應(yīng)提前做好相關(guān)急救藥物、設(shè)備的準(zhǔn)備工作。急診室一旦接到求救信號(hào)時(shí)，急診部門人員必須以最快的速度出院搶救。急診人員在行進(jìn)過程中可聯(lián)系患者家屬詢問患者情況，以便能做好預(yù)先準(zhǔn)備工作。

（2）優(yōu)化運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)理。

在運(yùn)轉(zhuǎn)過程中，護(hù)理人員要盡量小心，保持患者平穩(wěn)。運(yùn)送至救護(hù)車上后，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、插管、心電圖監(jiān)測(cè)等措施。并對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，將評(píng)估信息傳于醫(yī)院。醫(yī)院提前做好接診與搶救準(zhǔn)備［2］。

（3）明確責(zé)任，優(yōu)化院前交接護(hù)理。

救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院門口后，急診護(hù)理人員立即對(duì)患者進(jìn)行交接。對(duì)于疑似急性心肌梗死患者必須在10 min內(nèi)送入手術(shù)室搶救。給予患者吸氧操作、并建立靜脈通路。對(duì)患者進(jìn)行檢查，確診是否為急性心肌梗死患者。

（4）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

在患者確診為急性心肌梗死后對(duì)其進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療。護(hù)理人員為患者更換衣物、排尿，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。消除患者緊張情緒，鼓勵(lì)患者積極配合。

（5）在患者接受完經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后。

將患者送入監(jiān)護(hù)室。運(yùn)送過程中要盡量保持平穩(wěn)。送入監(jiān)護(hù)室后調(diào)整床位，安排護(hù)理人員守候。

1.3觀察指標(biāo)

觀察急性心肌梗死患者進(jìn)出急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及患者接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組急性心肌梗死患者之間進(jìn)出急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照表（±s）

表1　兩組急性心肌梗死患者的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)照表（±s）

組別　n進(jìn)出急診時(shí)間（min）急診球囊擴(kuò)張時(shí)間（min）住院時(shí)間（d）復(fù)發(fā)率［n（%）］對(duì)照組　39　51.13±4.25108.37±18.6311.37±4.37　7（17.95）觀察組　39　40.84±2.84　75.33±10.28　8.52±2.48　2（5.13）

3　討 論

急性心肌梗死是一種發(fā)病較急的疾病。其病情發(fā)展迅速，若不能得到有效的救治極有可能會(huì)威脅患者生命。急性心肌梗死的發(fā)病原因主要是由于患者心肌細(xì)胞大量死亡時(shí)導(dǎo)致的血液供應(yīng)不足［3］。臨床上用于治療心肌梗死的方法主要是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)治療。該手術(shù)方法對(duì)于心肌梗死的治療效果十分明顯。但往往是由于護(hù)送不及時(shí)而導(dǎo)致患者失去最佳搶救時(shí)機(jī)而造成遺憾。

據(jù)以往搶救心肌梗死患者失敗案例中可知，以往的急診護(hù)理通常是缺乏準(zhǔn)備，一旦接到求救信號(hào)不能以最快的速度出發(fā)，而耽誤不少時(shí)間。在急診人員出發(fā)后，也會(huì)因?yàn)檫\(yùn)送過程中的護(hù)理不當(dāng)而加重患者病情。而且護(hù)理人員之間缺乏有效的溝通，院前交接工作拖沓，一旦出事又相互推卸責(zé)任。而術(shù)后沒有做好護(hù)理工作，導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)增高等。因此，觀察組急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護(hù)理流程的方法。該方法通過預(yù)先的準(zhǔn)備工作，在接收到患者求救信號(hào)后，能在5 min內(nèi)出發(fā)。在接到患者后，對(duì)患者進(jìn)行吸氧、心電圖監(jiān)測(cè)等措施，能有效降低患者在運(yùn)送過程的損傷。并且對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估后，能讓院方更好的做好接診工作。明確責(zé)任制度，也是一種督促手段。制度明確后，護(hù)理人員做好自己的工作，不相互推卸，可以減少交接時(shí)的時(shí)間。術(shù)后的護(hù)理工作也是相當(dāng)重要的一部分。術(shù)后護(hù)理可以有效減少心肌梗死復(fù)發(fā)率。

通過本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組進(jìn)出急診時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、住院時(shí)間以及經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)后心肌梗死復(fù)發(fā)率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程能提高心肌梗死患者的搶救成功率，縮短搶救時(shí)間。

［1］ 蘇 君.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（27）:170-171.

［2］ 戴 娜.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（9）:2142-2143.

［3］ 董琴娟.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（18）:108-110.

本文編輯：王 琦

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例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:363-369.

R472.2

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ISSN.2095-6681.2016.5.093.02