高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的療效評析

成 磊（河北省隆堯縣醫院內三科，河北 邢臺 055350）

高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的療效評析

成 磊
（河北省隆堯縣醫院內三科，河北 邢臺 055350）

目的 探究高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療的療效。方法 選取2013年12月～2015年1月我院收治的高血壓伴冠心病患者90例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者給予阿托伐他汀治療，觀察組進行氨氯地平聯合阿托伐他汀治療，對比兩組患者治療后血壓、血脂及心電圖的改善情況。結果 觀察組治療后血壓水平、血脂水平及心電圖改善情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓伴冠心病應用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療可有效改善患者血壓及血脂情況，療效顯著。

高血壓；冠心病；氨氯地平；阿托伐他汀；療效

高血壓伴冠心病是心腦血管的常見疾病，隨著社會的發展，人們生活、飲食習慣的變化，疾病的發病率呈不斷上升的趨勢［1］。該疾病若未得到及時有效的治療，會引發患者發生突發性的心腦血管疾病，甚至導致猝死。本次我院采用氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓伴冠心病獲得良好的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月～2015年1月我院收治的高血壓伴冠心病患者90例作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，各45例。其中對照組男27例，女18例；年齡49～82歲，平均年齡（44.28±3.51）歲。觀察組男21例，女24例；年齡50～80歲，平均年齡（40.01±2.85）歲。入選標準：（1）舒張壓為95～110 mmHg，收縮壓均值小于188 mmHg；（2）兩周內心絞痛發生次數為每周4次以上；（3）心電圖出現明顯的ST-T改變。排除標準：（1）肝、腎功能障礙患者；（2）患有免疫性疾病、急慢性感染性疾病患者；（3）妊娠期或哺乳期女性。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：給予口服阿托伐他汀治療，1次/d，1片/次，8周為一個療程。

觀察組：在對照組基礎上聯合氨氯地平治療，口服，1次/d，2片/次，8周為一個療程。

1.3觀察指標

觀察兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓（收縮壓、舒張壓）、血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C）、心電圖的改善情況。

心電圖療效判定分3項：改善：為靜息心電圖缺血顯示回歸正常；輕微改善：為壓低后的ST段回升至1/2，T波倒置變淺或變為直立；無任何改善：為ST-T無好轉跡象。總改善率=改善率+輕微改善率。

1.4統計學處理

以上兩組高血壓伴冠心病患者的研究數據均經過SPSS 20.0版進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后的血壓、血脂情況比較

觀察組患者接受治療后血壓水平及血脂水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓、血脂水平比較（±s）

表1　兩組高血壓伴冠心病患者治療后血壓、血脂水平比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別　-　　觀察組　　對照組n -45　45血壓（mmHg）　收縮壓　125.12±8.98　140.01±12.25舒張壓　83.17±6.01　90.13±7.21血脂（mmol/L）TC　3.03±1.49　4.21±1.82 TG　1.14±0.41　1.99±0.97 LDL-C　1.31±0.37　2.15±0.41 HDL-C　1.00±0.10　1.25±0.34

2.2兩組患者治療后心電圖的改善情況比較

觀察組患者改善21例，輕微改善23例，無任何改善1例，總改善率為97.78%。對照組的總改善率為60.00%（各項例數分別為11例、16例、18例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，隨著人們的生活習慣的改變，高血壓伴冠心病的發病率逐年遞增［2］。該疾病若未得到及時有效的控制和治療，會導致患者猝死，對患者的生命健康帶來危害。

冠心病和高血壓兩者之間存在一定的聯系，通常高血壓會誘發冠心病，所以積極治療高血壓，也可以對控制冠心病發揮積極作用［3］。氨氯地平是第三代鈣通道阻滯藥，藥效持久；可緩解放松血管平滑肌的作用，可通過擴張冠狀動脈、外周動脈，增加血液流量，緩解心肌供氧不足，實現降壓的作用。

阿托伐他汀是人工合成的他汀類調節血脂的藥物，藥物具有較強的降血脂、溶解血凝塊、保護血管、促進心肌缺血再灌注的作用［4］。阿托伐他汀本身不具有活性，但是患者服藥后通過水解產物與肝細胞內甲戊二酰輔酶A還原酶在體內迅速結合，抑制內源性膽固醇的合成，降低血膽固醇水平，增加低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）受體，清除血液中的LDL-C，從而達到降脂目的。阿托伐他汀還可以抗血栓、保護神經、抗炎以及延緩冠狀粥樣硬化的作用。

氨氯地平是臨床治療高血壓伴冠心病的首選藥物［5］。該藥物可擴張患者的冠狀動脈、增加冠狀動脈的血流量、緩解心肌供氧不足，在降低血壓的同時也調節了血脂的水平，降低發生心肌梗死的概率，減少心血管突發事件的發生，有效穩定患者的病情，達到調節血壓及血脂水平的目的。

本次研究結果表明，觀察組高血壓伴冠心病患者經過氨氯地平聯合阿托伐他汀治療后，血壓、血脂及心電圖改善情況明顯優于單一采用阿托伐他汀治療的對照組（P＜0.05）。說明氨氯地平可緩解患者血管緊張狹窄的情況，使得心肌缺血的情況得以減輕，達到調節患者血脂的目的；阿托伐他汀的藥效得以發揮后，對膽固醇的合成起抑制作用，使得冠狀粥樣硬化程度降低，雖然單一用藥可以調節患者的血脂情況，但是沒有對動脈血管狹窄進行針對用藥，所以對照組患者的療效沒有觀察組的療效顯著。

綜上所述，氨氯地平聯合阿托伐他汀可有效的調節高血壓伴冠心病患者的血壓、血脂水平，療效顯著，值得進行推廣使用。

［1］ 鐘媛媛，周潔瓊，蘇 瑾，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病56例臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（2）:33-34.

［2］ 胡 軍，胡曉麗，郝東升，等.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2016，14（3）:156.

［3］ 杜 偉.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值研究［J］.中國醫藥指南，2016，14（2）:97-98.

［4］ 張愛蓉，吳 曉，吳良遠.氨氯地平阿托伐他汀對高血壓合并冠心病患者血壓、血脂的影響觀察［J］.中國藥師，2015，0（12）:2095-2097.

［5］ 楊 璐.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病合并高血壓的分析［J］.中國處方藥，2015，13（10）:79-80.

本文編輯：孫春宇

R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.06.027.02