中西醫結合治療老年慢性心功能不全的臨床觀察

張朝明（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

中西醫結合治療老年慢性心功能不全的臨床觀察

張朝明
（山東省壽光市人民醫院，山東 濰坊 262700）

目的 研究中西醫結合療法治療老年慢性心功能不全患者的療效。方法 選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，將其隨機分為綜合組（綜合使用常規西醫療法與自擬中藥方治療）78例與西醫組（使用常規西醫療法治療）42例，對兩組療效展開對比分析。結果 綜合組與西醫組總有效率分別為89.74%、71.43%，兩組對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年慢性心功能不全患者綜合應用中西醫療法治療有確切療效，值得臨床應用。

中西醫結合；老年慢性心功能不全療效

慢性心功能不全為各種功能性病變或心臟結構病變引發射血功能障礙或心室充盈功能障礙的臨床綜合征，又稱作慢性心力衰竭，老年人因身體機能、抵抗力均隨著年齡的增長不斷減弱、退化，因此更易導致心功能不全［1］。本文研究中西醫結合療法治療78例老年慢性心功能不全患者的療效，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月～2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者，均符合（第10版）《內科學》中慢性心功能不全的有關診斷，排除合并嚴重肝腎功能損害、心率失常和感染等患者情況。研究經本院倫理會審核批準，入組患者均知情同意、自愿參加，同時簽署有關證明。將其隨機分為綜合組和西醫組。綜合組78例，女35例，男43例；年齡57～76歲；平均年齡（67.58±4.63）歲；心功能等級：IV級21例，Ⅲ級42例，Ⅱ級15例；原發疾病：肺心病16例，高心病20例，擴張性心肌病12例，冠心病13例，風濕性心病17例；發病部位：全心衰11例，右心衰36例，左心衰31例。對照組42例，女16例，男26例；年齡57～77歲；平均年齡（67.61±4.58）歲；心功能等級：IV級9例，Ⅲ級23例，Ⅱ級10例；原發疾病：肺心病6例，高心病9例，擴張性心肌病10例，冠心病7例，風濕性心病10例；發病部位：全心衰5例，右心衰17例，左心衰20例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.5）。

1.2方法

對照組使用常規西醫療法：螺內酯（南京瑞年百斯特制藥有限公司，國藥準字H20163054），2次/d，20 mg/次；卡托普利（江西贛南制藥有限公司，國藥準字H20055625）3次/d，25 mg/次；地高辛（華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H11020053），1次/d，0.25 mg/次；氫氯噻嗪（蘭州佛慈制藥股份有限公司，國藥準字H62020459），2次/d，25 mg/次；比索洛爾（北京朗依制藥有限公司，國藥準字H20073196），1次/d，5 mg/次；單硝酸異山梨酯（麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字H10940284），1次/d，60 mg/次，以上西藥均為口服，連續服藥3個月。

綜合組在常規西醫療法的基礎上加用自擬溫心強腎湯治療，組方：人參12 g，赤芍9 g，白術12 g，山茱萸15 g，炮附片10 g，仙靈脾30 g，丹參15 g，茯苓25 g，當歸15 g、黃芪30 g，桂枝12 g；可視患者病情辯證加減，高心病添山楂，擴張性心肌病添麥冬，肺心病添葶藶子，冠心病添蘇木，風心病添紅花。水煎服，1劑/d，于早晚各次服畢，連續服藥3個月。

1.3療效判定標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》做參照評定兩組療效，以心功能等級的改善程度分為3級：改善程度高于2級，但未到Ⅰ級為顯效；改善程度高于1級，但未到Ⅰ級為有效；無改善，或者惡化，或者病死為無效；總有效率=有效率+顯效率［2］。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05差異有統計學意義。

2　結 果

綜合組總有效率為及89.74%；西藥組總有效率為71.43%；綜合組療效較優（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組療效比較 ［n（%）］

3　討 論

慢性心功能不全是由功能性病變或心臟結構病變等多種原因導致的心肌收縮功能障礙疾病，影響心臟正常供血，機體功能、活動所需的能力無法得到滿足，從而引發的臨床綜合征。在中醫學中，慢性心功能不全屬“水腫”、喘證”、“心悸”等范疇，癥候為血氣瘀滯，氣血兩虛，血瘀氣虛為主要病機，外邪侵入等內外因致使腎、脾、肺等臟器受損是發病的誘因，陽氣衰虛、病久不愈以及心氣虛弱等為基礎病機，血瘀、多飲、痰濁為主要病理［3］。

本文中西醫結合療法是在擴張血管、強心、鎮靜、利尿等常規西醫治療的基礎上給予自擬溫心強腎湯劑治療，兼顧標本。方中黃芪為可正性肌力的非洋地黃類藥物，可增強慢性心功能不全患者的心臟指數和心輸血功能；麥冬、人參可提升心臟缺氧耐受力，后者還兼具正性肌力之效；當歸、紅花、赤芍可疏通瘀滯、增強血小板作用、改善血粘稠性與心供血，減少心肌的氧耗量；炮附片、葶藶子可強心、減壓；丹參活血利氣；茯苓利水溫陽。全方配伍可阻切病機，達到疏通心腎、溫陽補氣、消腫散痛、化瘀活血的功效。

本次研究中，綜合組與西藥組總有效率分別為89.74%和71.43%，綜合組總有效率較高，（P＜0.05）。田言輝相關研究中［4］，老年慢性心功能不全患者行中西醫結合治療總有效率達96.67%（29/30），單純西醫治療為50.00%（15/30），兩者有明顯差，（P＜0.05）；陳華豐相關研究中［5］，中西醫組總有效率達91.67%（39/43），較西醫組的75.00%（31/43）高，（P＜0.05）。本文研究同上述研究結果有明顯的一致性，說明老年慢性心功能患者綜合常規西醫和中醫兩種方式治療有理想的效果。

綜上所述，老年慢性心功能不全患者綜合應用中西醫療法治療有確切療效，值得臨床應用。

［1］ 祁永福，邢風雷，鄧 鑫，等.溫陽益氣活血方對慢性心功能不全患者內皮功能的影響［J］.廣東醫學，2015，36（08）: 1273-1274.

［2］ 楊運堅中西醫結合治療肺心病急性發作期臨床觀察［J］.山西中醫，2014，30（01）:23-24.

［3］ 蘇天霞，梁建斌.血府逐疲湯加減治療冠心病心絞痛48例臨床觀察［J］.醫藥前沿，2013，（31）:358-359.

［4］ 田言輝.中西醫結合治療肺心病合并漫性腎功能不全患者的臨床研究［J］.河北醫學，2015，21（07）:1184-1186.

［5］ 陳華鋒.中西醫結合治療慢性心力衰竭近期療效觀察［J］.中國醫藥科學，2013，3（20）:86-87.

本文編輯：蘇日力嘎

R256.22

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ISSN.2095-6681.2016.06.045.02