冠心病患者血小板平均體積的變化及相關因素分析

張 洪，薛 蕾，王付川（南陽市第二人民醫院心內科，河南 南陽 473000）

冠心病患者血小板平均體積的變化及相關因素分析

張 洪，薛 蕾，王付川
（南陽市第二人民醫院心內科，河南 南陽 473000）

目的 探究冠心病患者血小板平均體積的變化，并分析相關因素。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病患者382例為研究對象，作為觀察組，所有患者均被確診，選取經冠狀動脈造影排除的冠心病患者157例，作為對照組。所有患者均行血生化、超敏C反應蛋白、血常規等檢查。采用Gensini法對冠脈病變積分進行計算。結果 兩組血小板壓積和血小板計數相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的血小板平均體積、血小板分布寬度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），經多元回歸分析，高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分和超敏C反應蛋白是血小板平均體積變化的相關因素。結論 冠心病患者的血小板分布寬度降低，血小板平均體積變化上升，造成血小板平均體積上升與高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分及超敏C反應蛋白有關。

血小板平均體積；冠心??；超敏反應蛋白

血小板活性狀態與冠心病轉歸有著密切聯系，血小板的活性，由血小板體積決定［1］。血小板平均體積增大，含有較多的致密顆粒，具備較強的活性，增加了血栓形成的發生率。有研究提出，冠心病的獨立危險因素是血小板平均體積增加。現選取均被確診的冠心病患者作為研究對象，進一步探究冠心病患者血小板平均體積變化和相關因素，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病患者382例（觀察組）作為研究對象，所有患者均被確診，及同期排除冠心病患者157例（對照組）。其中觀察組男263例，女119例，年齡45～77歲，平均年齡（65.43±9.41）歲。經臨床癥狀、化驗檢查、冠狀造影、心電圖檢查，所有患者均被確診。對照組男94例，女63例，年齡46～78歲，平均年齡（66.51±8.47）歲。研究前兩周內服用抗血小板、抗凝、非甾體類抗炎藥物，風濕性疾病、外瓣膜性心臟病、感染性疾病、心肌病、惡性腫瘤者均被排除，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后未服用抗血小板等藥物或次日清晨空腹下實施血小板功能檢查，取患者次日清晨空腹血標本對其他實驗室檢查指標進行測定。取2 mL抗凝血，采用血球計數儀（日本希森美康，型號：XS-800I）對血小板平均體積、血小板壓積、血小板分布寬度、血小板計數進行測定。取2 mL非抗凝血，采用QUICKREAD分析儀（中國深圳國賽公司生產）及免疫比濁法對超敏C反應蛋白進行測定。取2 mL非抗凝血，采用全自動生化分析儀，對高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等生化指標進行測定。采用Gensini法對冠脈病變積分進行測定，由兩名醫生完成，取均值。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者血小板壓積、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板計數等血小板功能參數。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者血小板功能參數對比

觀察組的血小板壓積和血小板計數與對照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組的血小板分布寬度、血小板平均體積，高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血小板功能參數對比（±s）

表1　兩組患者血小板功能參數對比（±s）

組別　n　血小板壓積（%）血小板分布寬度（fL）血小板平均體積（fL）血小板計數（109/L）觀察組　382　0.29±0.31　12.56±2.50　10.15±1.14202.03±56.05對照組　157　0.32±0.36　12.10±2.19　9.74±1.09205.51±46.49 t　-　0.972　2.010　3.841　0.686 P　-　0.331　0.049　0.000　0.492

2.2多元回歸分析

把血小板平均體積作為因變量，白細胞、肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白、性別、年齡、吸煙史、尿酸、高密度脂蛋白膽固醇及冠脈病積分作為自變量，實施多元回歸分析。經多元回歸分析，高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分和超敏C反應蛋白是血小板平均體積的相關因素。

3　討 論

血小板活化狀態與血小板大小有著密切聯系，血小板平均體積作為一個參數可反映血小板活性［2］。血小板平均體積增加，容易引發心肌梗死及動脈粥樣硬化疾病，危險度和吸煙、肥胖類似［3］。冠心病患者病情加重的情況下，提高了血小板活性，本研究中，觀察組血小板平均體積高于對照組，提示觀察組患者血小板活性上升。

經多元回歸分析，血小板平均體積與高密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白及冠脈病變積分有關。其中冠脈病變積分能夠展現冠脈病變的嚴重程度。有研究指出，血小板平均體積的關鍵影響因素是冠脈病變嚴重程度。因本研究未對冠心病患者分組，這一結論有待證實。

動脈血栓事件發生過程中，C反應蛋白、血小板起到重要作用［4］。兩者緊密聯系，又相互影響。C反應蛋白的可逆性有助于血小板內皮細胞黏附及聚集［5］。動脈血栓事件中的C反應蛋白能夠被血小板激活。本研究中結果發現，超敏C反應蛋白和血小板平均體積呈相關性，表明冠心病發病期間，C反應蛋白和血小板相互聯系。

綜上所述，冠心病患者的血小板平均體積上升，血小板分布寬度降低，高密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應蛋白及冠脈病變積分是造成血小板平均體積上升的相關因素。

［1］ 許文亮，丁華民，楊 璇，等.老年冠心病合并代謝綜合征患者平均血小板體積的相關性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（1）:42-45.

［2］ 賈秋蕾，孟 豪，胡元會，等.老老年冠心病患者血小板參數的相關變化及臨床意義［J］.中國心血管病研究，2014，12（12）:1082-1086.

［3］ 鄭 磊，王凌燕.平均血小板體積與冠心病的關系［J］.中國實驗診斷學，2015，19（6）:1027-1030.

［4］ 任 潔，馬 賓，王明霞，等.血小板參數與冠心病患者冠狀動脈病變程度相關性研究［J］.中國循證心血管醫學雜志，2014，6（6）:714-716.

［5］ 艾 力，趙宇新，曾玲麗，等.平均血小板體積與冠狀動脈SYNTAX評分相關性分析［J］.中國動脈硬化雜志，2015，23（3）:295-298.

本文編輯：劉帥帥

Changes of platelet mean volume and related factors in patients with coronary heart disease

ZHANG Hong， XUE Lei， WANG Fu-chuan
（Department of Cardiology， Nanyang Second People's Hospital，Henan Nanyang 473000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.06.061.02