偏癱患者應用四肢聯動康復治療的療效觀察

劉亞楠，王江波，馮學偉（鄭州人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000）

偏癱患者應用四肢聯動康復治療的療效觀察

劉亞楠，王江波，馮學偉
（鄭州人民醫院康復醫學科，河南 鄭州 450000）

目的 對采用四肢聯動康復治療的偏癱患者療效進行分析和探討。方法 選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腦卒中偏癱患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者采用常規康復治療措施；觀察組患者在常規康復治療的基礎上，加用四肢聯動康復治療。觀察并比較兩組患者在治療前、后的日常生活能力和肢體運動能力。結果 經康復治療，兩組患者肢體運動能力及日常生活能均得到明顯改善（P＜0.05），與對照組比較，觀察組改善情況更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用四肢聯動康復治療，可為偏癱患者帶來更明顯的療效，對于提高患者的運動能力及日常生活能力效果較滿意，值得臨床推廣應用。

偏癱；四肢聯動康復治療；療效

腦卒中對人類健康會產生嚴重危害，引起了人民的廣泛關注。雖然2/3的患者在腦卒中發生后能夠存活下來，但在生存患者中，有超過半數的患者存在不同程度的軀體功能障礙，嚴重影響患者的正常生活，也給家庭和社會帶來了諸多不便［1］。偏癱患者的早期康復治療是減輕肢體障礙的有效治療方案，還可降低致殘率。但以往傳統康復治療具有治療時間長、經濟費用大等缺點，因此改善康復治療方法是康復醫學工作者面臨的重要問題。本文選取我院進行康復治療的偏癱患者64例，采用四肢聯動訓練器進行早期康復，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院收治的腦卒中偏癱患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各32例。其中男41例，女23例；年齡28～64歲。對照組男20例，女12例；平均年齡（35.56±5.25）歲。觀察組男21例，女11例；平均年齡（36.24±5.41）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組患者給予常規藥物護理，并在其基礎上應用常規康復護理，具體包括：（1）床上主動及被動運動鍛煉；（2）正確體位擺放訓練；（3）上下肢運動功能的易化訓練；（4）各種神經促通技術；（5）單腿負重鍛煉；（6）步行訓練及上下樓訓練；（7）理療等。以上治療訓練均25 min/次，1次/d，一周進行5次。

觀察組在對照組常規藥物治療和康復治療的基礎上，進行四肢聯動康復治療。選用美國Step公司的T5XR型四肢聯動訓練器進行肢體的康復訓練。具體操作方法為：訓練前應先檢查訓練系統是否運轉正常，檢查座位穩妥后，協助患者坐于座椅上，并視患者實際情況調節靠背、扶手和踏板，以運動中手臂、腿部位置舒適為標準，調節訓練強度，針對不同患者的不同情況選擇合適的訓練強度［2］。

1.3評定方法

在持續治療8周后，對兩組患者進行肢體運動能力、日常生活能力進行評定。（1）采用Fugl-Meyer積分法評定肢體的運動能力，0～100分，運動功能越好分值越高。（2）采用Barthel指數評定日常生活能力，滿分100分，評分越高表明生活能力越好［3］。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對以上數據進行分析和處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者的治療后運動能力評分、日常生活能力評分顯著優于治療前，且治療后評分高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組治療前、后肢體運動能力和日常生活能力評分（±s，分）

表1　對比兩組治療前、后肢體運動能力和日常生活能力評分（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

評分　　觀察組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后FMA　12.77±2.1628.69±2.01*#　13.26±1.98　20.33±1.99* Barthel指數　21.46±7.3463.65±9.18*#　21.55±8.23　52.31±10.24*

3　討 論

腦卒中偏癱患者肢體能力的恢復是其日程生活能力恢復的主要方面，也是偏癱患者康復治療的目標。人體大腦的代償作用使得人腦具有一定程度的可塑性，這是進行康復治療的理論基礎［4］。在以往的康復治療中，康復訓練進展緩慢、效果不明顯、經濟花費較大，這使得康復訓練的使用及推廣受到了限制。在本次研究中，通過兩組患者治療后的對比分析可以看出，四肢聯動康復治療能夠較大程度上促進中樞神經的代償作用，使其中樞神經能力得到重組恢復，保證人體運動技能可盡快得到改善恢復，對提升患者生活質量有著較為顯著的作用［5］。在與對照組的對比分析中，可以明顯看出，采用四肢聯動康復訓練的患者較采用常規康復訓練的患者恢復更加良好，在肢體運動能力和日常生活能力的評分中均高于常規康復訓練的患者。

綜上所述，四肢聯動康復治療在臨床使用上能夠獲得較為滿意的效果，對于改善和提高腦卒中偏癱患者的肢體運動能力和生活質量有著顯著的功效，能夠消除患者的依賴性，充分發揮患者的主動性，提高患者配合訓練的積極性，增強患者的自信心，有利于從多方面恢復、提高患者的生活自理能力。對偏癱患者的全面康復有著良好的療效，值得推廣。

［1］ 馬學飛.偏癱患者應用四肢聯動康復治療的臨床效果觀察［J］.醫學理論與實踐，2015，28（4）:544-545.

［2］ 張 潔，張 穎.偏癱患者四肢聯動康復治療的臨床護理研究［J］.天津護理，2013，21（4）:289-290.

［3］ 劉寶國，薛丹丹，張國芳，等.四肢聯動訓練器在偏癱患者康復治療中的應用［J］.實用中西醫結合臨床，2014，14（5）:9-10.

［4］ 張 潔，張 穎.偏癱患者四肢聯動康復治療的臨床護理研究［C］.第三屆世界災害護理大會論文集，2014，575-575.

［5］ 肖文武.四肢聯動對腦卒中偏癱患者亞急性期下肢運動功能及步行能力的影響［D］.大連醫科大學，2014.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.081.02