下肢缺血疾病介入治療的臨床運用

劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國欣（鄭州人民醫院普通外科，河南 鄭州 450003）

下肢缺血疾病介入治療的臨床運用

劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國欣
（鄭州人民醫院普通外科，河南 鄭州 450003）

目的 分析并總結下肢缺血疾病介入治療的臨床運用效果以及推廣價值。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組采取常規保守治療，觀察組接受介入治療。觀察兩組患者的療效。結果 觀察組治療總有效率為93.8%，1年內復發截肢率為3.1%，較之對照組均更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對下肢缺血疾病患者采取介入治療，可得到更為理想的療效，降低截肢率，有助于確保患者肢體完整性，提高患者的生活質量，具有推廣價值。

下肢缺血疾病；介入治療；應用效果

下肢缺血性疾病臨床較為常見，如糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎等等，近年來有研究發現下肢缺血性疾病的發病率有明顯提高，不僅為患者帶來較大痛苦，甚至可能導致患者截肢［1］。隨著臨床介入治療技術的不斷發展，其在下肢缺血性疾病中的應用也愈趨廣泛。本文選取我院收治的下肢缺血疾病患者64例，分析并總結下肢缺血疾病介入治療的臨床運用效果以及推廣價值，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組男17例，女15例；年齡39～74歲，平均年齡（58.9±2.7）歲；病程：3～24年，平均病程（14.2±8.7）年；其中糖尿病18例、下肢動脈硬化9例、下肢動脈閉塞性脈管炎5例。觀察組男18例，女14例；年齡38～75歲，平均年齡（58.8±2.9）歲；病程：5～27年，平均病程（14.5±8.5）年；其中糖尿病15例、下肢動脈硬化11例、下肢動脈閉塞性脈管炎6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者進行內科常規治療，控制原發疾病，對患者進行積極抗炎治療、營養血管、營養神經治療等等。在此基礎上對患者使用馬來酸桂哌齊特進行治療，具體應用如下：將馬來酸桂哌齊特160～320 mg加入到0.9%氯化鈉溶液250～500 mL中，靜脈滴注，連續使用2～4周。

觀察組患者采取介入治療，所有患者均接受局部麻醉，均采取Seldinger穿刺技術，依據患者具體情況選擇合適的股動脈進行穿刺插管，之后則可對患者進行造影檢查，待檢查完成之后則可進行造影結果評價，確定狹窄段血管長度以及狹窄幾率。對病變位置血管進行PTA（經皮球囊擴張血管成形術）治療，之后再進行造影檢查，若血管狹窄消除80.0%以上則可證明療效良好。若僅開通50.0%左右且病變血管位置在腘動脈或以下位置則要采用DEEP球囊進行PTA治療，若在腘動脈以上則可進行血管內支架植入治療。術后所有患者均要使用抗凝藥物進行維持治療，并需要定期來院進行凝血功能檢查，以便依據檢查結果及時為患者調整各類藥物的用藥量。兩組患者均進行為期1年的隨訪調查截肢率。

1.3療效判定標準［2］

療效良好：治療后患者下肢血液循環良好，各類臨床癥狀均得到明顯好轉，ABI升高；無效：若患者臨床癥狀未得到明顯改善，或需要截肢治療。

1.4統計學方法

采取統計學軟件SPSS 19.0對以上數據進行分析和處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組總有效率為93.8%，1年內復發截肢率為3.1%，較之對照組均更為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效及1年內復發截肢率對比 ［n（%）］

3　討 論

下肢動脈缺血性疾病多見中老年人群，該病癥的主要臨床表現為靜息痛、間歇性跛行、足部潰瘍、壞疽等等，若患者未能得到及時有效的治療則極可能引發截肢的不良后果，嚴重降低患者的生活質量，同時也會為患者家庭帶來沉重負擔。近年來隨著我國老年人比重的增加導致該病癥的臨床發病率也有明顯提高。故積極尋找臨床治療該病癥的有效方法，降低患者截肢率十分重要。下肢動脈缺血性疾病或會累及多條動脈，傳統手術治療多以雙側股動脈系列旁路術或經腹主動脈、髂動脈至一側旁路術為主，該種手術不僅會對患者造成較大傷害，而且術后并發癥的發生幾率極高，加之手術操作復雜、手術危險性過大，故臨床應用并不廣泛［3-4］。而保守治療多以藥物控制為主，但療效并不理想。近年來隨著介入治療技術的發展，其再下肢動脈缺血性疾病的治療中也得以廣泛影響，現已成為目前臨床治療該病癥的主要方法之一。其不僅具有創傷小、手術安全性高、可重復性性好以及并發癥發生幾率低等優點，而且其也可在極大程度上降低患者的截肢率。本次研究結果顯示，觀察組總有效率顯著優于對照組，截肢率較之對照組也有明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢動脈缺血性疾病采取介入治療療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。而且也有助于降低患者治療后發生再狹窄而致截肢的風險性，這對避免患者肢體殘缺，提高患者生活質量也有積極意義。

［1］ 王建波，趙俊功，朱悅琦，等.膝下動脈經皮腔內血管成形術治療糖尿病下肢缺血［J］.介入放射學雜志，2014，23（4）: 231-232.

［2］ 肖 亮，申 景，黃德生，等.糖尿病下肢動脈阻塞性病變介入治療療效分析［J］.介入放射學雜志，2013，23（4）:218-219.

［3］ 李萬達.下肢缺血性疾病介入治療的臨床效果研究［J］.中國現代藥物應用，2014，23（14）:446-447.

［4］ 張海瀟，顧俊鵬，迪力木拉提·巴吾冬，等.下肢缺血性疾病介入治療的臨床療效分析［J］.介入放射學雜志，2013，21（2）:111-112.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.100.02