濟南地區中老年人群低密度脂蛋白膽固醇水平升高的影響因素

薛福珍　鄭　文　王德景　張迅英

(山東省交通醫院感染管理科,山東　濟南　250031)

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濟南地區中老年人群低密度脂蛋白膽固醇水平升高的影響因素

薛福珍鄭文王德景1張迅英2

(山東省交通醫院感染管理科,山東濟南250031)

目的探討濟南地區中老年人群低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高的影響因素。方法采用分層多階段隨機抽樣方法，對濟南地區6個區縣45歲以上中老年3 000人進行調查研究，全自動生化分析儀檢測LDL-C水平，并分析相關有效因素。結果濟南地區中老年人群LDL-C升高的患病率1.97%(59/3 000)。45～69歲人群隨年齡增大，LDL-C升高患病增加，70歲以上老年人患病率下降。年齡和糖尿病是男性LDL-C升高的危險因素，肥胖和糖尿病是女性LDL-C升高的危險因素，適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護因素。結論濟南地區動脈粥樣硬化的低發可能與人群LDL-C的低患病率有關，防治糖尿病、適度飲酒和體力鍛煉對預防LDL-C升高具有重要意義。

低密度脂蛋白膽固醇；糖尿病；肥胖

血脂異常與動脈粥樣硬化關系密切，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低是動脈粥樣硬化的危險因素，且LDL-C是動脈粥樣硬化的獨立危險因素〔1，2〕。流行病學調查研究表明，膽固醇尤其是LDL-C升高是粥樣硬化發生、發展和致病的危險因素〔3，4〕。本研究采用分層多階段隨機抽樣方法，對山東濟南地區中老年人進行調查，以掌握濟南地區中老年人群LDL-C升高的影響因素，為本地區脂代謝異常防治提供依據。

1　對象與方法

1.1研究對象采用分層多階段隨機抽樣方法，以濟南地區歷下區、市中區、槐蔭區、高新區為城市調查點，濟陽縣、齊河縣為農村調查點，在每個區縣隨機抽取2～3個居委會或村，調查45～79歲人口，共計3 000人。

1.2調查方法研究內容為標準化的問卷調查、體格檢查和實驗室檢測。①調查問卷：按照世界衛生組織危險因素調查方法，由培訓合格的人員進行調查。調查問卷內容參照彭春梅等〔4〕的文獻進行，包括身高、體重、性別、年齡、受教育水平、職業、愛好、習慣等人口學資料，飲食習慣、生活方式、高脂血癥家族史、飲酒史等。②體格檢查：主要為心率、血壓、身高、體重、臀圍、腰圍等。③實驗室檢查：調查現場對受調查對象均抽取空腹靜脈血，采用全自動生化儀測定空腹血清LDL-C、HDL-C、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)等。

1.3診斷標準LDL-C升高標準按照2007年《中國成人血脂異常防治指南》中含量≥4.14 mmol/L為準。高血壓按照收縮壓>140 mmHg 和(或)舒張壓>90 mmHg為準。超重為體質指數(BMI)24～28 kg/m2，肥胖為BMI>28 kg/m2。

1.4統計學方法應用SPSS19.0軟件計數資料應用χ2檢驗；計量資料兩組間采用t檢驗，多組間采用方差分析，多因素Logistic回歸分析LDL-C升高的影響因素。

2　結　果

2.1濟南地區中老年人群LDL-C升高患病率共調查濟南6個區縣45歲以上中老年人口3 000人，有效問卷3 000份，有效率為100%。男1 826人，女1 174人。年齡45～79〔平均(64.2±10.8)〕歲。城市調查1 927人，占64.23%，農村調查1 073人，占35.77%。LDL-C升高59人，患病率為1.97%。男性患病35例(1.92%)，女性患病24例(2.04%)；城市患病38例(1.97%)，農村患病21例(1.96%)。45～69 歲男性隨年齡增大， LDL-C升高患病率增加，70歲以上老年人患病率下降。性別和城鄉中老年人LDL-C升高患病率比較，無統計學差異(P>0.05)。

2.2濟南地區中老年人群LDL-C升高影響因素男性LDL-C升高與年齡、糖尿病、飲酒和體育鍛煉有關(P<0.05)；女性LDL-C升高與BMI、糖尿病、飲酒和體育鍛煉有關(P<0.05)。見表1。

表1　濟南地區中老年人群LDL-C升高影響因素〔n(%)〕

2.3影響因素分析以是否LDL-C升高為應變量，年齡、BMI、糖尿病、飲酒、體育鍛煉、文化程度、職業、高脂血癥等為自變量，進行Logistic回歸分析發現，年齡和糖尿病是男性LDL-C升高的主要危險因素，肥胖和糖尿病為女性LDL-C升高的主要危險因素，適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護因素。見表2。

表2　LDL-C 升高的影響因素

3　討　論

LDL-C升高是動脈粥樣硬化疾病的危險因素，LDL-C升高的患病率與國家及地區有較密切的關系〔5，6〕。本研究中濟南地區中老年人群LDL-C升高的患病率較低，提示該地區中老年人群患動脈粥樣硬化的風險較小。

適度飲酒和體力鍛煉為中老年LDL-C升高的保護因素。提示如果對中老年人群進行有效的健康生活方式干預，采取合理膳食結構及適度運動，可減少或延緩中老年人群LDL-C升高的患病率。這與彭春梅等〔4〕的研究結論一致。濟南地區中老年人群 LDL-C升高情況和新疆阜康地區及溫州市基本一致〔7，8〕。中老年男性和女性LDL-C升高影響因素不一致，是因為女性各指標與激素水平密切相關，年齡增大，卵巢無法產生足夠的激素，導致血脂變化〔9〕。

綜上所述，控制血糖、適度飲酒、合理運動等健康生活方式可降低中老年人群 LDL-C升高的患病率。

1Yang W，Xiao J，Yang Z，etal.Serum lipids and Lipoproteins in chinese men and women〔J〕.Circulation，2012；125(18)：2212-21.

2姜曉峰，王海玲，錢永剛，等.蒙古族人群血脂流行特征調查與分析〔J〕.中華疾病控制雜志，2013；17(1)：85-7.

3彭貴成，黃輝，王毅方，等.東莞市東部地區35歲以上居民血脂水平及分布特征〔J〕.嶺南心血管病雜志，2013；19(4)：490-3.

4彭春梅，黃曉波，張云蘭，等.成都地區中老年人群 LDLC 升高的流行狀況及影響因素〔J〕.中國動脈硬化雜志，2015；23(9)：945-8.

5李萌，周歡琴，萬曉晨，等.杭州地區部分人群血清同型半胱氨酸及血脂水平的調查研究〔J〕.中國衛生檢驗雜志，2013；23(6)：1579-81.

6周葉，彭利，李建華，等.BMI及LDL-C水平與冠脈慢血流的相關性研究〔J〕.現代生物醫學進展，2015；15(7)：1201-4.

7Pikula A，Beiser AS，De Carli C，etal.Multiple biomarkers and risk of clinical and subclinical vascular brain injury：the Framingham Offspring Study〔J〕.Circulation，2012；125(17)：2100-7.

8梁登攀，姚曉光，李南方，等.新疆阜康地區30歲以上哈薩克族居民血脂水平及其影響因素〔J〕.中華預防醫學雜志，2011；45(5)：440-3.

9邵永強.溫州市人群血脂水平及血脂異常率流行特征調查〔J〕.現代實用醫學，2011；23(1)：22-6.

〔2015-11-19修回〕

(編輯袁左鳴)

國家自然科學基金青年基金科學項目(No.30871049)

薛福珍(1969-)，女，副主任護師，主要從事感染管理方面的研究。

R58

A

1005-9202(2016)17-4316-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.091

1山東省交通醫院檢驗科2山東省交通醫院心內科