中老年牙周病流行趨勢現狀及其相關危險因素

羅愛華　謝　紅　岳朝暉　周　婷　夏　宇

(貴州省人民醫院口腔科，貴州　貴陽　550002)

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中老年牙周病流行趨勢現狀及其相關危險因素

羅愛華謝紅岳朝暉周婷夏宇

(貴州省人民醫院口腔科，貴州貴陽550002)

目的探討中老年牙周病流行病學特征及其相關危險因素。方法選擇2013年7月至2015年6月來該院進行口腔檢查的中老年人516例作為調查對象。利用醫院自擬口腔狀況調查表結合口腔檢查結果對患者進行調查與分析。分析牙周病調查結果，利用Logistic回歸分析法尋找牙周病發病的相關危險因素。結果516例被調查者中，共發現牙周病患者453例(87.79%)，≥1個部位探診出血的患者414例(80.23%)。口腔檢查時共探診18 576個位點，牙齦探診出血(BOP)陽性位點共3282個(17.67%)，平均牙周袋的探診深度(PD)為(1.722±0.823)mm，平均附著喪失(CAL)為(2.459±1.741)mm，口腔衛生指數(OHI-S)及牙齦指數(GI)均為(2.000±1.000)。單因素分析可知，牙周病發病與年齡、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病有關(P<0.05)。Logistic回歸分析顯示，牙周病發病的相關危險因素分別是年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙及合并糖尿病(P<0.05)。結論中老年人牙周病的發病率較高，臨床應重點關注年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病者的口腔健康，預防其牙周病的發生。

牙周病；口腔保健；吸煙

牙周病為發病于牙周支持性組織位置的疾病，可分為牙齦病以及牙周炎兩種類型，其中牙齦病僅涉及牙齦組織，而牙周炎則會累及更深層部位的牙周組織。經調查顯示〔1〕，多數中老年人存在口腔問題，且牙周病發病率較高。本文通過對中老年牙周病流行趨勢現狀調查及其相關危險因素進行研究分析，旨在更加科學而全面地掌握中老年人牙周病的情況。

1　資料和方法

1.1臨床資料選擇2013年7月至2015年6月來我院進行口腔檢查的中老年人516例作為調查對象，共發現牙周病患者453例。男238例，女215例；年齡45～72〔平均(62.34±2.11)〕歲。其中牙周病參考《臨床牙周病學》關于牙周病的有關診斷標準進行判斷〔2〕。主要的臨床表征包括：(1)牙周袋>3 mm，并有炎癥，多有牙齦出血；(2)存在牙齒松動或移位；(3)牙槽骨有水平型或垂直型吸收；(4)存在牙周膿腫；(5)根分叉病變；(6)牙齦萎縮；(7)食物嵌塞；(8)口臭等。部分患者有多個上述癥狀。

1.2研究方法根據口腔檢查結果，自擬口腔狀況調查表，主要分為6個部分，分別是：①一般情況；②健康行為；③口腔情況；④口腔保健；⑤治療情況；⑥全身健康史。口腔檢查時分別選擇每個被調查者的6個有代表性的牙齒：11、16、26、31、36、46記為指數牙，若有缺失則將相鄰牙對其替代，利用Hufriedy刻度探針確定受試者的下列指標：(1)牙齦指數(GI)；(2)牙齦探診出血(BOP)；(3)牙周袋的探診深度(PD)；(4)附著喪失(CAL)。對每個牙的PD及CAL分別記錄6個位點，剩下指標僅統計頰舌兩側的情況。另統計受試者的簡化口腔衛生指數(OHI-S)，分值為0～3分，得分越高表示口腔狀況越差。

1.3統計學方法應用SPSS17.0軟件，無序數據資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，符合正態分布資料采用t檢驗，利用Logistic回歸分析法分析牙周病發病的相關危險因素。

2　結　果

2.1牙周病調查結果分析516例被調查者中，共發現牙周病患者453例(87.79%)，≥1個部位探診出血的患者414例(80.23%)。口腔檢查時共探診18 576個位點，BOP陽性位點共3 282個(17.67%)，平均PD為(1.722±0.823)mm，平均CAL為(2.459±1.741)mm，OHI-S為(2.000±1.000)，GI為(2.000±1.000)。

2.2牙周病發病的單因素分析單因素分析可知，牙周病發病與年齡、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病有關(P<0.05)，與性別、文化程度及經濟收入無關(P>0.05)。見表1。

2.3牙周病發病的多因素分析Logistic回歸分析結果顯示，牙周病發病的相關危險因素分別是年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病(P<0.05)，見表2。

表1　牙周病發病的單因素分析(n)

表2　牙周病發病的相關危險因素

3　討　論

牙周病屬于發生在牙周組織的一類感染性疾病，其能夠造成牙槽骨吸收以及牙周組織損傷，對牙齒和牙周組織產生較大危害。由于人們通常對牙周病所表現出的早期癥狀不夠重視，使得牙周組織長時間處于慢性感染狀態。而牙周反復性發生炎癥反應，不但會對口腔系統自身咀嚼功能造成損傷，同時還會影響身體健康〔3〕。經調查發現〔4〕，牙周病是多種全身疾病的誘因，例如冠心病、胃炎以及糖尿病等，因此，牙周病的治療及預防均十分重要。本研究中老年人牙周病發病率及探診出血的比例較高。OHI-S、PD、平均CAL、BOP以及GI均是反映牙周病變程度的重要指標，OHI-S的評價范圍為0～3，PD與平均CAL的正常范圍均為≤3 mm，GI為0時牙齦處于健康狀態，該值越大，患者的口腔健康水平就越差〔5〕。本研究結果提示中老年人口腔衛生狀況較差，容易發生牙周病。

本研究經多因素分析顯示，年齡≥60歲、口腔保健方面意識淡薄、長期吸煙以及合并糖尿病是中老年人牙周病發病的危險因素，與Oginni等〔6〕的報道相一致，分析其原因主要有以下方面：(1)隨著年齡的增加，中老年人牙周組織炎性程度不斷加重，逐漸發展為牙周病，但不能單純將牙周病作為一種年齡性疾病，因為目前越來越多報道顯示，牙周病在青年人群中發病率也不斷攀升〔7〕。(2)吸煙會對口腔衛生造成影響，且煙焦油會在牙齒表面沉積，進而有助牙菌斑集聚，增大患牙周病的概率。因此，鼓勵來院進行口腔檢查或就診的患者盡早戒煙，向其詳細說明吸煙危害，使其主動放棄吸煙〔8〕。(3)由于中老年人對口腔保健方面意識較薄弱，忽視了早晚刷牙及定期潔牙的重要性，通常伴有一定程度牙菌斑等口腔問題，患牙周病的概率也相對更高。牙菌斑是附著于人牙齒表面，其為造成牙周病發病的始動因子，了解牙菌斑的危害性，并加強口腔保健方面意識，是控制牙菌斑形成以及防治牙周病的重點所在。(4)合并糖尿病者因為口腔牙周區域血糖含量較高，為細菌的定植營造了良好的生存環境，若不注重口腔衛生，較易因細菌感染而發炎，最終形成牙周疾病。因此，針對合并有糖尿病的體檢者或牙周病患者，更應嚴格維護口腔衛生，按時刷牙，每日刷牙次數≥2次，并積極關注自身口腔健康，方可較好地避免牙周疾病的形成或加重。

1宋佳,包穆蓉,潘亞萍,等.牙周健康自我評估在牙周炎流行病學調查中的應用〔J〕.中華口腔醫學雜志,2014;49(1)27-31.

2孫維平.影響牙周病發病的相關因素臨床流行病學調查分析〔J〕.中國醫院統計,2014;21(6):416-8.

3鄧昊,周立輝,鮮文,等.口腔正畸治療牙周病致前牙移位的臨床療效觀察〔J〕.現代生物醫學進展,2015;15(9):1732-4,1743.

4王普武,廖天安,田亞光,等.海口市老年糖尿病患者牙周病患病情況及相關因素〔J〕.中國老年學雜志,2014;34(14):3986-7.

5Reichert S,Schlumberger W,D?hnrich C,etal.Association of levels of antibodies against citrullinated cyclic peptides and citrullinated α-enolase in chronic and aggressive periodontitis as a risk factor of Rheumatoid arthritis:a case control study〔J〕.J Transl Med,2015;13:283.

6Oginni AO,Adeleke AA,Mejabi MO,etal.Risk Factors for apical periodontitis sub-urban adult population〔J〕.Niger Postgrad Med J,2015;22(2):105-9.

7Ardila CM,Perez-Valencia AY,Rendon-Osorio WL.Tannerella forsythia is associated with increased levels of atherogenic low density lipoprotein and total cholesterol in chronic periodontitis〔J〕.J Clin Exp Dent,2015;7(2):e254-60.

8邱麟,丁媛媛,陳增力,等.老年糖尿病患者牙周炎癥程度與糖脂代謝生化指標的相關性分析〔J〕.中華老年口腔醫學雜志,2014;12(4):212-4,218.

〔2015-12-31修回〕

(編輯袁左鳴)

貴陽市科技計劃項目(No.〔20151001〕社69號)

羅愛華(1984-)，女，碩士，主治醫師，主要從事口腔內科方面的研究。

R781.4

A

1005-9202(2016)17-4334-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.17.100