廈門市老年人文化程度對養老意愿的影響

蔡　婷　韓耀風　陳　煒　韋興良　滕伯剛　方　亞

(廈門大學公共衛生學院，福建　廈門　361102)

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·調查研究·

廈門市老年人文化程度對養老意愿的影響

蔡婷韓耀風陳煒韋興良滕伯剛方亞

(廈門大學公共衛生學院，福建廈門361102)

目的探討文化程度對廈門市老年人養老意愿的影響。方法采用多階段抽樣方法抽取廈門市60歲及以上常住老年人開展問卷調查，建立多因素多分類Logistic回歸模型分析文化程度對養老意愿的影響。結果1 259名老年人中，文化程度為“不識字/識字很少”者占43.1%，“大學及以上”者僅占7.5%；選擇家庭養老、社區居家養老和機構養老者分別占70.1%、21.0%和8.9%；與“不識字/識字很少”的老年人相比，“高中”、“大學及以上”的老年人選擇社區居家養老的OR(95%CI)分別為2.06(1.13，3.75)和2.46(1.20，5.05)，選擇機構養老的OR(95%CI)分別為3.36(1.34，8.46)和4.52(1.58，12.92)。結論廈門市老年人低文化程度者占多數，養老意愿以家庭養老為主，文化程度對養老意愿有影響，文化程度高的老年人選擇社區居家養老或機構養老的可能性較大。

文化程度；養老意愿

廈門市早在2006年就步入老齡化社會，2014年末老年人口數達28.5萬，占總人口的14.2%〔1，2〕。我國人口老齡化與家庭小型化、空巢化相伴隨，養老模式由單一的家庭養老逐步向多樣化的社會化養老演變。廈門市的主要養老方式除傳統的家庭養老外，還包括社區居家養老和機構養老。既往研究發現，老年人養老意愿受多種因素的影響，其中之一就是文化程度；但目前國內關于養老意愿的研究中，鮮有以文化程度為重點因素的研究〔3～12〕。本研究通過對廈門市老年人的問卷調查，重點分析文化程度對老年人養老意愿的影響。

1　對象與方法

1.1對象采用多階段抽樣方法，按照區-街道/鄉鎮-社區-樓棟逐級抽取廈門市60歲及以上常住老年人(居住時間6個月以上)為調查對象。

1.2調查方法由統一培訓的調查員對調查對象進行面對面問卷調查。內容包括社會人口學特征(文化程度、性別、年齡、每月退休金、居住地等)、家庭情況(婚姻狀況、與子女關系等)、健康狀況(健康自評、患慢性病、孤獨感等)、醫療服務可及性(住所與醫療機構的距離等)及養老意愿。

1.3質量控制調查前制定標準操作程序(SOP)，培訓調查員，開展宣傳動員；調查中及時核查問卷，查漏補缺；調查后，采用雙人雙錄入方式將信息錄入Epidata3.1數據庫并核對。

1.4統計學方法應用SPSS21.0軟件，采用χ2檢驗分析養老意愿在不同特征老年群體中的差異。構建多因素多分類Logistic回歸模型分析文化程度對老年人養老意愿的影響，自變量篩選采用前向逐步法(Forward Stepwise)。

2　結　果

2.1養老意愿分布情況本次調查共發放問卷1 317份，回收有效問卷1 259份，有效率為95.6%。選擇家庭養老、社區居家養老和機構養老者分別占70.1%、21.0%和8.9%。文化程度、年齡、每月退休金、居住地、與子女關系、患慢性病情況、孤獨感、住所與醫療機構的距離不同的老年人的養老意愿存在差異。見表1。

2.2文化程度對養老意愿的影響以養老意愿為因變量(以家庭養老為參照)，以表1中P<0.1的因素為自變量(其中文化程度以“不識字/識字很少”為參照)，構建Logistic回歸模型，得到模型Ⅰ。進入模型Ⅰ的因素有居住地、婚姻狀況、與子女關系、孤獨感、住所與醫療機構距離和文化程度。模型Ⅰ的-2LL為1 042.874(P<0.001)，Cox & SnellR2和NagelkerkeR2分別為0.088和0.115。見表2。

為進一步明確文化程度對養老意愿的影響，首先以除文化程度外的P<0.1的因素為自變量進行篩選，得到模型Ⅱ(表3)，然后在模型Ⅱ的基礎上納入文化程度得到模型Ⅲ(表4)。模型Ⅲ的-2LL為1 039.241(P<0.001)，Cox & SnellR2和NagelkerkeR2分別為0.091和0.119。與模型I相比，模型Ⅲ的-2LL較小，擬合優度指數較大，表明模型Ⅲ的穩定性和擬合優度較高。模型Ⅲ中文化程度的OR值較模型Ⅰ有所降低，但仍具有統計學意義。文化程度較高的老年人社區居家養老或機構養老的意愿更強。

表1　不同特征老年人群養老意愿分布情況〔n(%)〕

1)數據有缺失

表2　養老意愿影響因素回歸模型Ⅰ

表3　養老意愿影響因素回歸模型Ⅱ

表4　養老意愿影響因素回歸模型Ⅲ

3　討　論

根據經典的Anderson-Newman行為預測模型〔13〕，文化程度是影響選擇行為的重要傾向性因素。2010年第六次全國人口普查數據顯示，我國60歲及以上人口中，文化程度為“小學”及以下的達71.4%，“大學專科”及以上的僅占3.3%〔14〕。本次調查發現，廈門市老年人總體文化程度略高于全國水平，但低文化程度者仍占多數。

養老意愿在一定程度上決定了各類養老方式的利用率，是促進養老模式轉變的關鍵。廈門市老年人養老意愿以家庭養老為主導，與國內其他省市的調查結果相同〔8～11〕，這與家庭養老在我國深厚的思想文化根基和漫長的實踐歷史密不可分。廈門市老年人選擇社區居家養老的比例高于機構養老，也與國內其他地區的研究結果一致〔9,11〕，原因可能在于兩種方式的養老場所不同，機構養老脫離了家庭環境，而社區居家養老與家庭的聯系相對緊密，更接近我國傳統的養老觀念。

國內研究已表明，老年人養老意愿受到包括文化程度在內的多種因素的影響〔5～13〕，本研究結果與之相符。可能的原因是文化程度高的老年人思想觀念進步，容易接受新事物〔6～9〕，并且具備較強的信息獲取和理解能力，對新型養老方式的認知度較高，同時，高文化程度者往往具有較高的經濟收入和穩定的職業，對社會化養老的支付能力較強〔5,9〕。隨著文化程度的提高，老年人選擇社區居家養老或機構養老的可能性均增大。但需要注意的是，本研究中，文化程度“高中”和“大學及以上”加強了老年人的社區居家養老和機構養老意愿，但“小學”和“初中”老年人尚未表現出與“不識字/識字很少”者的差異。推測其可能的原因是小學和初中教育對個人思想觀念和行為方式的影響不及高中和大學教育深刻，故對老年人養老意愿的影響不明顯。另外，國外研究顯示文化程度對養老意愿沒有影響或影響微弱〔15〕，這可能是中西方社會體制和思想觀念不同導致的差異。

將文化程度與控制因素一同納入回歸模型進行自變量篩選，可能由于多重共線性的多度校正導致某些重要的控制因素未能進入模型，降低了模型的穩定性和擬合優度，虛假提高文化程度的OR值。針對上述問題，本研究將控制因素和文化程度先后納入回歸模型進行分析，避免了重要控制因素的遺漏，提高了模型的穩定性和擬合優度，同時校正了文化程度的OR值，提高了對文化程度影響作用評價的真實性和準確性。

綜上，廈門市養老意愿干預應以低文化程度老年人為工作重點，針對低文化程度者思想觀念落后、對新型養老方式認知度低及經濟收入低的特點，加大宣傳教育力度，促使老年人養老觀念的轉變，提高老年群體對新型養老模式的認知度，落實養老保障，從經濟上強化低文化程度老年人群的社會化養老意愿。

1中華人民共和國國家統計局.2014年國民經濟和社會發展統計公報〔Z/OL〕.〔2015-07-01〕.http://www.stats.gov.cn/tjsj/zxfb/201502/t20150226_685799.html.

2晉君.“廈門老年人幸福指數高”：全國老齡辦黨組書記王建軍點贊廈門老齡工作〔N/OL〕.海西晨報,2015,(67):B1-B4 〔2015-06-01〕.http://www.sunnews.cn/dzb/hxcb/page/1/2015-04-28/B01/37231430152316544.pdf.

3陳建蘭.空巢老人的養老意愿及其影響因素——基于蘇州的實證研究〔J〕.人口與發展,2010;16(2):67-75.

4焦亞波.上海市老年人養老意愿及其影響因素〔J〕.中國老年學雜志,2010;30(19):2816-8.

5楊曉龍,李彥.城市老年人的養老意愿及影響因素——以煙臺市的1 273位老年人為例〔J〕.科學·經濟·社會,2013;31(2):160-5.

6劉兵.濟南市城市老年人養老意愿及其影響因素研究——以濟南市歷下區為例〔J〕.山東行政學院學報,2014;(2):69-73.

7宋紅玲,陳志菊,顧桐語,等.南通市老年人養老意愿影響因素分析〔J〕.醫學理論與實踐,2013;26(16):2224-6.

8董華蕾.城鄉居民養老模式及養老意愿調查〔D〕.泰安：泰山醫學院,2012.

9楊敏,錢英.城市社區老年人養老方式選擇及其影響因素研究〔J〕.護理研究,2012;26(1):37-9.

10李敏.社區居家養老意愿的影響因素研究——以北京為例〔J〕.人口與發展,2014;20(2):102-6.

11陶濤,叢聰.老年人養老方式選擇的影響因素分析——以北京市西城區為例〔J〕.人口與經濟,2014;(3):15-22.

12韋云波.貴陽市城鄉老年人養老意愿及影響因素〔J〕.南京人口管理干部學院學報,2010;26(2):47-50.

13Andersen RM.Revisiting the behavioral model and access to medical care:does it matter〔J〕?J Health Soc Behav,1995;36(1):1-10.

14中華人民共和國國家統計局.中國2010年全國人口普查資料〔Z/OL〕.〔2015-07-01〕.http://www.stats.gov.cn/tjsj/pcsj/rkpc/6rp/indexch.htm.

15Suanet B.Informal and formal home-care use among older adults in Europe:can cross-national differences be explained by societal context and composition〔J〕?Ageing Soc,2012;32(3):491-515.

〔2015-12-31修回〕

(編輯袁左鳴)

Analysis on the influence of educational level on preference for care mode among the elderly in Xiamen city

CAI Ting,HAN Yao-Feng,CHEN Wei,et al.

School of Public Health,Xiamen University,Xiamen 361102,Fujian,China

ObjectiveTo explore the influence of educational level on preference for care mode among the elderly in Xiamen and provide basis for the development of old-care mode and intervention of the preference.MethodsA questionnaire survey among the over-60-year-old elderly in Xiamen was conducted by multi-stage sampling. Multinomial logistic regression models were constructed to analyze the influence of educational level on preference for care mode.ResultsAmong the 1 259 respondents,the elderly who were "illiterate/nearly illiterate" made up 43.1%,while participants with "college degree and above" only made up 7.5%. The proportions of the elderly who choose family care,community residential care and institution care were 70.1%,21.0% and 8.9% respectively. Compared with the elderly who were "illiterate/nearly illiterate",participants who had "senior high school degree" or "college degree and above" were more likely to choose community residential care〔ORs (95%CI) were 2.06(1.13,3.75) and 2.46(1.20,5.05) respectively〕 and institution care〔ORs (95%CI) were 3.36(1.34,8.46) and 4.52(1.58,12.92) respectively〕.ConclusionsAmong the elderly in Xiamen,the majority are with lower educational level and family care is their main preference for care mode. Educational level has influence on the elderly's preference for care mode. The elderly with higher educational level are more likely to choose community residential care or institution care.

Educational level;Preference for care mode

國家自然科學基金(81573257)；廈門大學大學生創新創業訓練計劃項目(2015Y0934)

方亞(1964-)，女，教授，博士，博士生導師，主要從事老齡化及衛生統計與經濟政策研究。

蔡婷(1991-)，女，在讀碩士，主要從事流行病與衛生統計學研究。

R195.1

A

1005-9202(2016)15-3801-04；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.15.091