以學生為中心的小組合作學習在《中醫基礎理論》教學中的探索※

朱凌凌　陳慧娟　張　挺

（上海中醫藥大學基礎醫學院，上海201203）

以學生為中心的小組合作學習在《中醫基礎理論》教學中的探索※

朱凌凌陳慧娟張挺

（上海中醫藥大學基礎醫學院，上海201203）

對于大一新生，學習中醫理論的入門課程《中醫基礎理論》時，抽象古奧的中醫概念的理解往往是學生學習最大的挑戰。筆者根據本門課程特點，將傳統授課轉變為以學生學習為中心的小組合作學習。課程前后調查問卷結果表明：經過小組合作學習，所有學生都喜歡上《中醫基礎理論》這門課程，同時對于此類學習形式的認可度從35%提升到72%，并有98.44%學生認為與收獲相比，在學習中花費的時間與精力是值得的。這為學生構建中醫思維模式，學習后續中醫課程打下了良好的基礎。并為中醫基礎課程的課堂教學改革提供了借鑒和參考。

中醫基礎理論；合作學習；教學改革

《中醫基礎理論》是中醫院?！按笠恍律钡谝婚T中醫基礎課程，也是學習中醫理論的起始。學生在此過程中接觸到“陰陽”、“五行”、“氣”等大量抽象概念，這些概念是中醫理論的核心，但對于學生卻是晦澀難懂，難以親近。在教學中如何以學生為主體，遵循學生的認知和學習規律，化抽象為具體，去艱澀見生動，引導學生在已有知識上建構中醫思維，是我們課程教學設計的難點，也是我們教改探索的目標。因此，本著“以學生為中心”的指導思想，筆者對《中醫基礎理論》課程進行了教學方法的改革，希望能夠開拓他們的視野，活躍思路，提升學習熱情，讓學生愛上中醫，愛上中國傳統文化，并建構中醫思維模式，同時也為學生未來從事中醫臨床和科學研究打下基礎。

1　教學現狀及研究背景

“大一新生”是一個特殊的群體，針對這個群體的特點，教育學中有“First-year Experience”的概念，指所有關于幫助新生從中學過渡到大學及成功學習的政策、戰略、課程以及服務活動［1］?！吨嗅t基礎理論》面對的學生正是理科生為主的“大一新生”，學生更傾向于以“數理化”等形象邏輯思維的方式思考問題；中國傳統文化、古代哲學思想甚至古文基礎都相對薄弱；同時，學生完全沒有臨床診療經歷，所以要使學生真正理解與領悟抽象而古奧的中醫概念，有一定難度。目前，《中醫基礎理論》教學以傳統授課為主，教師將大量中醫抽象概念通過闡述的方式傳遞給學生，學生很難在原有思維模式上和這些完全不熟悉的抽象知識點對接，只能囫圇吞棗、強行記憶勉強應付考試。因此，學生常處于被動接受的“淺層次學習”狀態，長此以往便漸漸失去了深入探索的熱情和信心。古話說：“授人以魚，不如授人以漁”，我們通過不同形式的小組合作學習，讓學生獨立思考，并形成終身學習的習慣；通過教師和學生互動合作，引導學生在抽象概念和已知具體知識之間建立關聯，進而幫助學生構建更加靈活有效的知識組織。

2　研究設計及過程

2.1教學對象及課程總學時授課對象為中醫臨床專業七年制學生，共66人。課程總學時為126學時，其中合作學習占36學時。針對《中醫基礎理論》課程不同章節的特點與教學要求，在“陰陽”、“臟腑關系”及“十二經脈與奇經八脈”、“七情內傷”篇開展“合作學習”，授課教師為同一人，助教一名。

2.2研究方法調查問卷結合學生個人訪談。在合作學習開展前后分別發放調查問卷A和調查問卷B，回收后對問卷調查的結果進行分析。合作學習結束后分別就學習中主題的選擇、困難及收獲三個方面對6位學生進行了個人訪談。

2.3教學設計及開展（1）全班學生自由分組，以“陰陽”為主題，開展自我學習。全班同學自由組合成10組，每組為6～7人；學生們根據自己對“陰陽”理解去尋找日常生活中與此相關的主題，拓展并賦予具體的、鮮活的、有意義的關聯。學生查閱相關資料；并在此過程中注意學生發散性思維的引導，將知識點與日常應用緊密結合，使學生自然而然接受中醫理論；以小組為單位，分工合作，撰寫相關文字材料，并制作PPT；每小組推選一名代表進行課堂演講，每組15分鐘，共4學時。課堂演講旨在分享小組合作學習成果。預留時間先進行組間討論，其他組同學再提問，由匯報組解答。每組的課堂分享結束后，教師對學生討論中有爭論或疑惑的問題給予評議。最后根據每組表現，學生打分占60%，助教打分占40%，總計15分，計入平時成績。主題拓展見下表。

表1　小組合作主體拓展

（2）在“臟腑關系”和“十二正經循行及奇經八脈”篇開展自我學習。教師從生理、病理、應用等方面布置相應思考題，指導學生自修，完成相應自修任務后，安排隨堂測驗，共2學時，計10分，計入平時成績。

（3）在學習“內傷病因-七情內傷”篇時，以案例形式預先發給學生資料，并列舉數個參考問題，引導學生查找資料，引導學生從所患何??？情志為何會致病？疾病病因病機，心身相關、治療與養生等方面查找資料，并強調學生可以不拘泥于教師所提供參考問題的范圍，鼓勵思維發散。學生分為3組，以組為單位，安排為時4節課的課堂討論，討論時每組安排1間教室，1名學生主持，1名學生記錄，學生依次發言，分享課前查閱資料。組內成員互相打分，總計15分，計入平時成績。最后，每組再推薦一位同學總結并與他組交流分享，計2學時。

3　研究結果

本研究發放調查問卷A共62份，收回62份。調查問卷B共64份，收回64份。問卷B比問卷A多2份的原因是課程開展后吸引了外校其他院系其他專業學生（非我校學生）選聽本課。

3.1調查問卷A反饋結果共計18個問題。旨在調查學生對中國傳統文化和思維方法了解的程度；對中醫與傳統文化、思維方法關系的認知程度；對中基課程關注的方面；對合作學習的看法；對合作學習效果的期待幾個部分。結果表明：學生對中國傳統文化和思維方法很感興趣，但學生普遍覺得自己這方面知識了解不多，認為掌握這些知識對學習中醫有幫助。所占比例見表2。

表2　調查問卷A結果分析（%）

學生學習過程中關注點依次為：臨床經驗的傳授（93.55%）、思維的引導（85.48%）、知識點的講解（51.61%）、考試重點的講解（35.48%）；相較傳統教學方法，只有35.48%學生喜歡合作學習的方式；87.1%學生有過演講的經歷，53.23%學生沒有撰寫過小研究論文的經歷，學生們對接下來的學習充滿期待。

3.2調查問卷B反饋結果共計18個問題。旨在調查學生對中基教學及3次小組合作學習活動的評價以及收獲。結果表明：100%學生喜歡《中醫基礎理論》這門課程；經過3次合作學習，學生喜愛合作學習的比例由35.48%升至71.88%；其中對案例學習最滿意；對“臟腑關系”、“十二經脈及奇經八脈”不滿意主要原因為部分學生覺得難度大。具體比例見表3。

表3　調查問卷B結果分析（%）

學生認為合作學習的作用依次為：教學內容的延展（70.31%）、思維引導（64.06%）、知識點的鞏固（60.94%）、是研究型學習（56.25%），是教學內容的重復僅為20.31%。92.19%學生認為沒有過多占用業余時間；98.44%學生認為和收獲相比，在合作學習中花費的時間與精力是值得的；學生建議傳統授課方式與合作學習比例為8：2或7：3較為合理。

3.3訪談及開放性題目分析對6名學生的訪談資料進行分析發現，學生反映在“了解中醫”、“合作分享”和“學會思考”等方面得到了提升。在學習中遇到的困難主要表現為查閱資料，觀點的整合提煉兩方面。但通過團隊的合作，“集思廣益”、“博采眾長”，“對主題有了更深入的了解”、“體會了中醫的博大精深”，團隊成員的合作更加“默契”、“團結”。這一點在課后開放性問題中得到證實，學生用“有趣、豐富、深奧”來描述中醫基礎理論課程給自己的印象，并用“合作、發散、收獲多”對此次合作學習給予了積極肯定的評價。學生普遍認為小組合作學習的方式很好，希望今后能夠增加相應教學內容及課時。

4　討論

調查表明，以學生為中心的小組合作學習是比較適合“大一新生”的一種教學形式。學生的收獲是多方面的。

4.1教學互動，課堂延伸通過本次合作學習，學習不再局限于課堂，知識也不再局限于教材。以“陰陽的應用”部分的學習為例，學生對陰陽的認識拓展到中國繪畫、武術、飲食、建筑、服裝等方面，并深刻理解到陰陽作為中華基本哲學理念，滲透到華人社會和生活的方方面面。這部分的學習對學生了解中國傳統文化及思維方法也極為有利?！芭K腑關系、十二經脈的循行”部分，學生掌握了臟腑關系及十二經脈循行規律；加深了對臟腑功能的理解；了解經絡理論在臨床中的應用；并且深刻的體會了學習中醫的難度。“七情內傷——案例式討論”部分，學生了解了七情因素對病案中疾病的影響；了解了病案中疾病的中西醫相關知識；同時激發了學習中醫的熱情。

4.2教學互助，思維構建中醫的學習重在一個“悟”字，思維的構建就顯得尤為重要。通過本次合作學習，學生獲得了知識，并促進對課堂教學內容的理解；增進了對中華傳統文化的了解及認同；了解了古人的智慧，了解中西醫思維方式的異同；學會運用中醫思維思考問題……這些都是構建中醫思維模式的基礎，也是成長為一名優秀中醫的必經之路。

4.3教學相長，能力提升如何將大學生的學習從“學會”轉為“會學”，從“被動學習”轉為“主動學習”甚至“終身學習”。通過本次合作學習，學生獨立研究和學習能力（分析、判斷及概括能力）、團隊溝通與協作能力；文獻收集及分析能力、論文撰寫及演講能力都有了不同程度的提高。既提升了學生自主學習的能力，亦培養了學生終身學習的習慣，為他們今后從事臨床以及科研工作打下堅實基礎?？傊虒W是一個不斷探索、不斷改進的過程，教師在此過程中既是引導者，也是學習者；既是付出者，更是獲益者。希望我們的研究能為中醫基礎課程的課堂教學改革提供借鑒與參考。

［1］韓映雄，林倩儀.基于大學生成功學習的美國本科生體驗計劃.比較教育研究，2009（10）:76-79.

［2］尚德陽.《中醫基礎理論》課程教學思想改革初探.遼寧中醫藥大學學報，2008，10（7）:181-182.

［3］梁潤英，劉曉峰，薛敏.中醫教育方法的探索——引入中西醫比較、中醫思維學課程.中醫教育，2007，26（1）:8-10.

Exploration on Student-centered Group Cooperative Learning in the Teaching of the Basic Theory of TCM

ZHU Lingling，CHEN Huijuan，ZHANG Ting
Basic Medical College，Shanghai University of TCM，Shanghai 201203，China

The concept of traditional Chinese medicine theory of the basic theory of TCM is often the biggest challenge for freshman.So we changed the traditional way of teaching to group cooperative learning.The questionnaire results showed that all the students liked the course the Basic Theory of TCM after the group cooperative learning.The recognition of this kind of learning increased from 35%to 72%.98.44%students thought that it is worth spending time and effort.It can build the thinking mode of TCM for students，and lay a good foundation for the follow-up courses.This study provided a reference on the teaching reform of the basic course of TCM.

Basic Theory of TCM；group cooperative learning；teaching reform

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.19.001

1672-2779（2016）-19-0001-03

：李海燕本文校對：張挺

2016-05-03）

上海市教育委員會創新項目（No：A1-20150110）；上海中醫藥大學內涵建設專項經費（No：A1-N1501011211）