中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與良性前列腺增生臨床進(jìn)展相關(guān)性研究

劉兵

山西省大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院外科，山西大同　037031

中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值與良性前列腺增生臨床進(jìn)展相關(guān)性研究

劉兵

山西省大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司二醫(yī)院外科，山西大同037031

目的評(píng)價(jià)應(yīng)用中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）預(yù)測(cè)良性前列腺增生（BPH）患者進(jìn)展。方法選擇2014年10月—2016年3月在同煤二院因下尿路癥狀就診的120例患者為研究對(duì)象，平均年齡58歲。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、前列腺特異性抗原（PSA）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）被檢測(cè)。NLR和PSA、CRP、ESR、前列腺體積、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPPS）、最大尿流率（Qmax）之間的相關(guān)性分析。結(jié)果NLR（2.25±1.2）和IPPS（18.5±7）、PSA（2.7±0.9）ng/mL存在正相關(guān)性，與Qmax呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（12±3）mL/s。依據(jù)IPPS，PSA和Qmax，高風(fēng)險(xiǎn)組患者有較高的NLR。結(jié)論NLR與BPH患者臨床進(jìn)展呈正相關(guān)性。

良性前列腺增生；中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值；下尿路癥狀

良性前列腺增生（BPH）是一種老年男性常見(jiàn)的疾病。在大量前列腺穿刺標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)炎癥細(xì)胞和炎癥因子，提示炎癥在BPH發(fā)生過(guò)程中起著重要作用［1］。另外，慢性前列腺炎也導(dǎo)致急性尿潴留發(fā)生和前列腺體積增大［2］。中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（NLR）被作為評(píng)價(jià)機(jī)體炎癥的標(biāo)志物，并預(yù)測(cè)癌癥、心臟病及其它疾病的結(jié)果［3］。Cihan等［4］研究證實(shí)BPH患者中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較高。該研究的目的是評(píng)估2014年10月—2016年3月在同煤二院就診的120例BPH患者中相關(guān)炎性指標(biāo)的變化情況，并評(píng)價(jià)NLR與BPH患者者臨床進(jìn)展的相關(guān)性。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象來(lái)自2014年10月—2016年3月期間因下尿路癥狀在我院泌尿外科門診就診患者。患者入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞50歲；②國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）≥8分；③前列腺體積≥2 cm3。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性感染；②前列腺手術(shù)史；③尿道狹窄；④神經(jīng)系統(tǒng)疾病；⑤腎衰竭。

1.2實(shí)驗(yàn)指標(biāo)測(cè)定

收集入選患者的相關(guān)臨床資料，包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)（CBC）、前列腺特異性抗原（PSA）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）、C反應(yīng)蛋白（CRP）。評(píng)價(jià)治療前及治療后6周患者的Qmax和IPSS，以及治療前后Qmax和IPSS變化程度。從患者CBC中計(jì)算得到NLR。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，連續(xù)變量比較采用t檢驗(yàn)；非連續(xù)變量比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Person相關(guān)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1患者基線特征

患者基本特征如表1所示。平均年齡為58歲。一些治療前炎癥相關(guān)指標(biāo)，如PSA、ESR、CRP和NLR被檢測(cè)。另外，治療前和治療后6周評(píng)估IPPS和Qmax，并計(jì)算治療前后IPPS和Qmax的變化。

表1　患者的基線特征±s）

表1　患者的基線特征±s）

指標(biāo)檢測(cè)值PSA（ng/mL）NLR ESR（mm/h）CRP（mg/L）前列腺體積（mL）IPPS IPPS變化Qmax（mL/s）Qmax變化年齡（歲）2.7±0.9 2.25±1.2 11±2 0.63±1 42.30±9 18.5±7 5.3±3 12±3 2.1±1.1 60.72±8.9

2.2NLR與前列腺增生相關(guān)性分析

PSA與前列腺體積呈正相關(guān)性（r=0.475）；患者年齡（r=0.181）和NLR（r=0.194）與Qmax存在負(fù)相關(guān)（r=-0.128）；前列腺體積和IPPS之間有正相關(guān)性（r= 0.177）；IPPS變化（r=0.172）與患者年齡（r=0.291）、Qmax也存在負(fù)相關(guān)性（r=-0.187）。IPPS與NLR之間有正相關(guān)性（r=0.265）；患者年齡（r=0.277）、ESR（r=0.251）與Qmax呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.655）。Qmax與NLR（r=-0.236）、患者年齡（r=-0.350）有負(fù)相關(guān)性，見(jiàn)表2。

表2　良性前列腺增生NLR與進(jìn)展期相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性±s）

表2　良性前列腺增生NLR與進(jìn)展期相關(guān)參數(shù)的相關(guān)性±s）

NLR檢測(cè)值前列腺體積IPPS Qmax年齡PSA＜31 mL≥31 mL 0～19 20～35＜10.6≥10.6＜62≥62＜1.6≥1.6 2.14±0.89 2.32±1.46 1.99±0.72 2.58±1.71 2.73±1.92 2.00±0.73 2.22±1.38 2.29±0.97 2.04±0.7 2.43±0.9

3　討論

前列腺增生是男性常見(jiàn)的疾病。最近的研究證實(shí)BPH標(biāo)本中均可見(jiàn)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，此外，淋巴細(xì)胞也在間質(zhì)和導(dǎo)管中出現(xiàn)［5］。越來(lái)越多的證據(jù)表明前列腺增生是一種無(wú)癥狀的前列腺炎，前列腺炎是前列腺增生癥除年齡和激素外最主要的制病因素［6］。前列腺炎癥性改變與BPH互為誘導(dǎo)關(guān)系，兩者互為因果，相互促進(jìn)。該研究的結(jié)果也證實(shí)，BPH患者中NLR比值增高，提示患者處于炎癥狀態(tài)；同時(shí)BPH患者血清PSA也升高，而且NLR和PSA存在正相關(guān)。以往也有研究發(fā)現(xiàn)BPH炎癥程度與患者血清PSA水平呈正相關(guān)［7-8］。這與該研究是一致的。此外，研究結(jié)果顯示，PSA與前列腺體積和患者年齡也呈正相關(guān)，這與Matzkin的報(bào)道是一致的。Matzkin等［9］發(fā)現(xiàn)，從1989年以來(lái)先后觀察到7例80歲以下男性患者血清PSA長(zhǎng)期（最少34個(gè)月）高達(dá)20 ng/mL以上，而其他檢查以及多次活體組織檢查均排除前列腺癌，僅為良性前列腺肥大和炎癥。此外，該研究中首次發(fā)現(xiàn)Qmax、IPSS及IPSS變化與前列腺體積具有相關(guān)性，而前列腺體積與患者臨床進(jìn)展相關(guān)。因此，炎癥相關(guān)指標(biāo)和IPSS比較高的BPH患者前列腺體積明顯增大。隨著前列腺體積和PSA水平的增加，BPH患者癥狀可能惡化，會(huì)引起急性尿潴留，必要的時(shí)候需要手術(shù)治療。盡管前列腺疾病不會(huì)危及生命，但是BPH癥狀會(huì)嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要緊急干預(yù)治療［10］。BPH是一種漸近性的疾病，隨著時(shí)間的推移，下尿路病癥會(huì)逐漸加重。而結(jié)果表總之，NLR可以預(yù)測(cè)BPH進(jìn)展。利用NLR評(píng)估BPH患者下尿道癥狀的嚴(yán)重程度，可作為隨訪期評(píng)價(jià)BPH患者的指標(biāo)。

明，NLR與BPH進(jìn)展具有相關(guān)性；相而可以配合其它指標(biāo)預(yù)測(cè)BPH進(jìn)展，盡早對(duì)BPH進(jìn)行治療，緩解BPH癥狀及前列腺組織增生。

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Study on Correlation Between Neutrophil/lymphocyte Ratio and Progression of Benign Prostatic Hyperplasa

LIU Bing
Department of Surgery，Two Hospital of Shanxi Datong Coal Group Co，Datong，Shanxi Province，037031 China

Objective To assess the utility of the neutrophil-lymphocyte ratio（NLR）as a simple and readily available predictor for clinical disease activity in patients with benign prostate hyperplasia（BPH）.Methods We examined 120 consecutive patients（October 2014-March 2016）admitted to our outpatient clinic with of the lower urinary tract.The mean age was 58 years.Complete blood count（CBC），prostate-specific antigen（PSA），erythrocyte sedimentation rate（ESR），and C-reactive protein（CRP）were assessed.Correlations between PSA，CRP，ESR，prostate volume，International Prostate Symptom Score（IPPS），maximum urinary flow rate（Qmax），and NLR were assessed statistically.Results NLR（2.25±1.2）was positively correlated with IPSS（18.5±7），PSA（2.7±0.9）ng/mL，and negatively correlated with Qmax（12±3）mL/s.High-risk patients a had a higher NLR compared with low-risk patients，based on IPSS，PSA，and Qmax. Conclusion Our results indicate that NLR is associated with clinical status in BPH patients and suggest that NLR can give information along with lower urinary tract symptoms（LUTS）severity which may be used as a readikly accessible marker for patient follow-up.

Benign prostatic hyperplasia；Correlation；Neutrophil/lymphocyte ratio；Lower urinary tract symptoms

R446.11+1

A

2096-1782（2016）09－0006-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.006

2016-06-15）

劉兵（1972.4－），男，山西大同人，本科，副主任研醫(yī)師，研究方向：老年患者前列腺增生。