常規牽引聯合頸部康復操訓練治療老年頸型頸椎病患者的療效

吳超，趙永，黎華茂

解放軍第161醫院康復理療科，湖北武漢　430000

常規牽引聯合頸部康復操訓練治療老年頸型頸椎病患者的療效

吳超，趙永，黎華茂

解放軍第161醫院康復理療科，湖北武漢430000

目的探討頸部康復訓練操聯合常規牽引治療老年頸型頸椎病的療效。方法選取68例于2015年5月—2016年5月期間該院接收的老年頸型頸椎病患者，隨機分為對照組（常規牽引治療）與實驗組（頸部康復訓練操聯合常規牽引治療），觀察兩組療效。結果實驗組較對照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），分別為94.1%、64.7%；治療后，兩組CASCS評分、BBS評分、Barthel指數均升高，而實驗組升高幅度更顯著（P＜0.05），治療后實驗組上述指標分別為（77.6±7.8）分、（78.6±6.6）分、（47.3±8.5）分，而對照組分別為（71.9±5.3）分、（57.3±6.4）分、（43.2±5.6）分。結論頸部康復操訓練聯合常規牽引治療老年頸型頸椎病患者可取得顯著療效，具有推廣價值。

頸型頸椎病；康復操；牽引

頸型頸椎病是常見的頸椎病類型，病情反復，嚴重影響患者生活質量。手術和牽引是臨床治療老年頸型頸椎病常用的治療手段，但手術方式風險較大，且并發癥發生率較大，且老年人常伴有多種基礎疾病，身體素質較差，對手術的耐受力差，而后者治療屬于保守治療，在短期內可改善病人臨床癥狀，但復發率高。因此僅依靠常規牽引治療頸型頸椎病往往難以取得理想的療效，需要聯合其他治療手段。張納新［1］研究發現，對老年頸型頸椎病患者在常規牽引的基礎上給予頸部康復操練習，能取得長久而滿意的療效。為此，筆者對該院2015年5月—2016年5月期間接收的68例老年頸型頸椎病患者資料進行回顧性分析，通過分組的方式探討頸部康復操訓練聯合常規牽引的治療效果，為臨床治療提供依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取68例于2015年5月—2016年5月期間該院接收的老年頸型頸椎病患者，入選標準：①均經MRI或CT檢查確診，且符合頸椎病診斷標準；②均未行手術治療；③有頸椎生理曲度異常。將入選者隨機分為對照組（n=34）與實驗組（n=34）。實驗組中，女16例，男18例，年齡61～78歲，平均（66.8±2.5）歲，病程3個月～5年，平均（2.8±0.6）年，對照組中，女15例，男19例，年齡62～77歲，平均（66.9±2.2）歲。兩組老年頸型頸椎病患者在年齡、病程、性別等資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規頸椎牽引治療，實驗組聯合頸部康復操訓練：①患者站立，頭擺正、挺胸收肩，雙足分開，下頜微收，以此為準備姿勢。②軀體保持準備姿勢，進行頭部后仰、左右擺動、低頭等運動，側擺時耳朵貼近肩部，低頭時下頜貼向胸口，每個動作6～8次；③上提雙肩，雙肩向后作旋轉運動，循環進行，每次1～2 min。④加強抗阻頭部運動。行頭部后仰訓練時，雙手向前扳，通過雙手扣于頭頂施加適度負荷，使頸部肌肉處于緩慢發力狀態。依次完成頭部低頭、后仰、左右側擺練習，循環進行，持續2～3 min。⑤按固定方向進行頭部順時針或逆時針運動，維持頸部肌肉松弛狀態。⑥教育患者休息時，使用合適的頸枕，平臥時保證平躺中位，此外處于坐位、臥位、站立時保持頸椎中正。

1.3觀察指標

①療效評價［2］：治愈：患者癥狀、體征治療后消失，能勝任正常工作和勞動；顯效：患者癥狀及體征治療后顯著改善或大部分消失，功能基本恢復；好轉：患者癥狀、體征治療后部分改善，功能部分恢復；無效：患者癥狀體征、功能在治療后均未有改善，或加重。該文將治愈、好轉、顯效歸納為臨床有效。②觀察治療前、治療后6個月時頸椎病臨床評價量表CASCS評分、日常生活能力（Barthel指數）、Berg平衡功能（BBS評分）變化。

1.4統計方法

2　結果

2.1療效情況分析

治療后6年，實驗組較對照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），見表1。

表1　臨床療效組間比較［n（%）］

2.2相關指標治療前后變化

治療后，兩組CASCS評分、BBS評分、Barthel指數均升高，而實驗組升高幅度更顯著（P＜0.05），見表2。

3　討論

表2　相關指標治療前后變化（±s）

表2　相關指標治療前后變化（±s）

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頸椎病為老年人常見病，患者多伴有頭、肩、頸部疼痛，同時存在椎體間不穩定、頸椎生理曲度異常等病理變化，導致發病的原因為頸椎平衡穩定系統降低，如不良姿勢、工作、外傷等導致的頸肌慢性勞損、頸椎生理弧度改變等［3-5］。頸型頸椎病痛較常見，癥狀輕，易被忽略，最終導致病情加重。牽引是傳統的治療方式，盡管能達到固定和復位的效果，但短期有效，易于復發，且對頸部功能的恢復效果不理想［6-8］。頸部康復訓練是臨床針對機體損傷常用的輔助措施，可加強對肌肉、韌帶的訓練強度，有效牽拉頸、背部、肩部肌肉韌帶，使肌肉痙攣有效緩解，且可調節頸椎應力，改善關節活動度，提高機體的適應代償能力，提高頸椎力學平衡度，在一定程度上延緩軟組織退變，從而實綜上所述，頸部康復操訓練聯合常規牽引治療老年頸型頸椎病患者可取得顯著療效，改善頸椎功能，具有推廣價值。

現較為持久的效果，同時頸部康復操可糾正不良姿勢，改善頸椎血流循環和關節功能，緩解炎癥反應和水腫。該研究發現，實驗組較對照組臨床有效率顯著要高（P＜0.05），實驗組有效率為94.1%，與文獻報道［9］的老年頸型頸椎病患者行頸部康復操作訓練聯合常規牽引治療后的有效率95.2%基本一致，表明頸部康復操訓練可使牽引治療的效果提高，同時該研究結果還顯示，治療后，兩組CASCS評分、BBS評分、Barthel指數均升高，而實驗組升高幅度更顯著（P＜0.05），表明頸部康復操訓練可顯著改善病人癥狀、體征，糾正不良姿勢，提高頸椎功能，改善患者日常生活能力，與文獻報道的結論一致［10］。

［1］張納新.頸部康復操訓練治療頸型頸椎病患者的療效觀察［J］.中華物理醫學與康復雜志，2011，33（1）：68-69.

［2］沈維青，劉斌，王子林，等.常規牽引聯合頸部康復操訓練治療老年頸型頸椎病患者的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（24）：6314-6316.

［3］徐俐，林穎.頸部按摩操應用于椎動脈型頸椎病患者的康復效果［J］.上海護理，2013，13（6）：22-24.

［4］郭小紅，陳彬.運動康復療法對社區頸椎病患者的效果分析［J］.醫學綜述，2013，19（9）：1714-1715.

［5］沈彤，尹倫輝，章瑛，等.軟組織微創配合牽引下整脊對神經根型頸椎病的鎮痛止麻效果［J］.中國臨床保健雜志，2013，16（3）：260-262.

［6］胡少俊，毛箏，湯合杰，等.頸椎康復操對不同類型頸椎病患者康復訓練效果的影響［J］.現代生物醫學進展，2014，14（20）：3935-3937，3976.

［7］謝紅梅，楊媛媛，蘇榮錦，等.中藥燙療加推拿對神經根型頸椎病的治療及康復護理［J］.內蒙古中醫藥，2012，31（22）：133-134.

［8］王勇軍，杜金剛，孫長城，等.脈沖矯正技術治療頸型頸椎病的臨床效果觀察［J］.中國康復醫學雜志，2013，28（9）：849-851.

［9］毛桂華，馬軒，姬偉強，等.曲度牽引結合中頻治療儀治療頸型頸椎病50例［J］.河南中醫，2016，36（2）：338-339.

［10］周賢華，項娟萍，葉娜莎，等.微針刀結合動態牽引治療頸型頸椎病的療效觀察［J］.中醫正骨，2012，24（4）：61-62.

Clinical Effect of Conventional Traction and Rehabilitation Exercises in Elderly Patients with Cervical Spondylopathy

WU Chao，ZHAO Yong，LI Hua-mao
The People's Liberation Army 161 Hospital Rehabilitation Physiotherapy，Wuhan，Hubei Province，430000 China

Objective To study the clinical effect of rehabilitation exercises and conventional traction in elderly patients with cervical spondylopathy.Methods 68 elderly patients with cervical spondylopathy treated from May 2015 to May 2016 in our hospital were selected.The subjects were randomly divided into two groups.The control group adopted the conventional traction；the test group adopted the rehabilitation exercises and conventional traction.The clinical efficacy for two groups was observed.Results The clinical effective rate of test group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）94.1%VS 64.7%；after treatment，the points of CASCS，BBS and Barthel index for test group were even higher than that of control group（P＜0.05）.After treatment，the indexes of the experimental group were（77.6±7.8）points，（78.6±6.6）points，（47.3±8.5）points，and the control group（71.9±5.3）points，（57.3±6.4）points，（43.2± 5.6）points.Conclusion The rehabilitation exercises and conventional traction has an obvious effect in elderly patients with cervical spondylopathy.It is worthy of promotion.

Cervical spondylopathy；Rehabilitation exercises；Traction

R493

A

2096-1782（2016）09－0012-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.012

2016-06-15）

吳超（1976.10-），男，湖北武漢人，大專，主治醫師，主要從事主要從事骨病、疼痛介入治療、神經康復工作。

黎華茂（1971.1-），男，湖北武漢人，本科，副主任醫師，主要從事骨科、創傷、骨病、神經康復工作，E-mail：ddaatt8@163.com。