常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用效果探討

常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用效果探討

隋燕妮1，雷冬梅2

1.新疆伊犁州友誼醫院超聲科，新疆伊寧835000；2.新疆生產建設兵團第四師醫院超聲科，新疆伊寧835000

目的探討常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用效果。方法選取該院2013年9月—2016年1月收治的乳腺病患者200例作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組患者100例；對其分別采取常規超聲檢查和常規超聲加超聲彈性成像聯合檢查的方式，對乳腺病變的位置、大小、形態、厚度和邊界等情況進行觀察和記錄，將診斷結果與病理結果進行對比。結果聯合檢查方式對不同大小乳腺病變的診斷符合率均要高于常規超聲檢查的診斷符合率，診斷良性病變82例和惡性病變108例，未診出10例，與病理診斷符合率為95%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論常規超聲和超聲彈性成像聯合在檢查不同大小乳腺病變中的應用能夠顯著提高診斷符合率，值得實現進一步的推廣。

常規超聲；超聲彈性成像；乳腺病變；聯合診斷；應用

在社會經濟實現迅猛發展的當下，人們生活方式的轉變使得乳腺病的發病率呈現出逐年遞增的趨勢。乳腺病是女性較為常見的一種病癥，且屬于高發病中的一種，據相關調查發現乳腺癌在我國婦女惡性腫瘤中的發病率較高，對患者的身體健康和生命安全構成了嚴重的威脅，對其進行早期的診斷和治療是提高乳腺病患者治愈率的關鍵［1］。在醫療技術水平不斷提高的現階段，超聲診斷技術已經實現了較為廣泛的應用，為了觀察常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用效果，該文選取了2013年9月—2016年1月收治的200例患者作為研究對象，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院在2013年9月—2016年1月期間所收治的200例乳腺病患者作為研究對象，均為女性患者，年齡均在19～61歲之間，乳腺病變大小均在1.0～5.0 cm的范圍當中，平均為（2.5±1.9）cm；經術后病理檢查，有良性病變87例和惡性病變113例；將其隨機分為對照組和觀察組，對照組患者的年齡均在22～61歲之間，乳腺病變大小在1.2～5.0 cm的范圍當中；觀察組患者的年齡均在19～58歲之間，乳腺病變大小在1.0～4.8 cm區間；對其分別采取常規超聲檢查和常規超聲加超聲彈性成像聯合檢查的方式，且兩組患者在年齡和病變大小等一般資料的比較上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法

對照組患者采取的是常規超聲檢查，所選用的儀器為日立公司Preirus（二郎神）型彩超儀，使得患者的兩側乳房和腋窩得以充分暴露，對乳腺病變的位置、大小、形態、厚度和邊界等情況進行觀察。觀察組患者采取的是常規超聲和超聲彈性成像聯合的檢查方式，所選儀器同對照組，安裝實時彈性技術軟件，探頭頻率5～13 MHz，50 mm的范圍當中［2］。使得患者呈仰臥位或側臥位，對上臂進行外展，以充分暴露出兩側的乳房和腋窩，對乳腺病變的位置、大小、形態、厚度和邊界等情況進行觀察和記錄，并利用彩色多普勒對血流特征進行觀察，對病灶的良惡性程度進行區分；觀察組患者在此基礎上再切換至超聲彈性成像模式再次進行檢查，同時對病灶進行評分［3］。

1.3診斷標準

采用日立公司所推薦的評分標準，當評分≥3分的時候則判定為惡性病變，具體診斷標準如下：1分：病灶的區域整個出現了十分明顯的變形；2分：病灶區域內部的一部分存在著扭曲變形的情況；3分：病灶區域中的邊緣具有明顯的扭曲和變形；4分：病灶區域不具有明顯的變形；5分：病灶區域內部及其周邊位置不具有明顯的變形［4］。

1.4統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件包對該次研究中的全部數據進行統計學分析，其中的計量資料用均數±標準差（±s）表示，同時使用單因素方差對其進行檢驗；計數資料率均用百分比（%）表示，并采用χ2對其進行檢驗；當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2　結果

對兩組患者分別采取了常規超聲和常規超聲聯合超聲彈性成像的檢查方式，如下表1所示，對照組和觀察組在31～40 mm和41～50 mm的檢出率均為100%；其中對照組中1～10 mm的檢出率為70.5%，11～20 mm的檢出率為81%，21～30 mm的檢出率為85%；觀察組中1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為95%，21～30 mm的檢出率為96.5%。

經術后病理檢查，有良性病變87例和惡性病變113例。對照組經常規超聲檢查診斷良性病變75例和惡性病變101例，未診出24例，與病理診斷符合率為86%見表2；觀察組經聯合檢查，如圖1所示，良性病變呈圓形或橢圓形，邊緣光滑，病變內未見明顯微小鈣化；惡性病變邊緣顯示毛刺征，后方回聲衰減，診斷良性病變82例和惡性病變108例，未診出10例，與病理診斷符合率為95%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　不同檢查方法對不同大小乳腺病變檢出率的比較（%）

表2　不同檢查方法的誤診情況比較分析（%）

圖1　常規超聲和超聲彈性成像聯合診斷示意圖

3　討論

在社會經濟不斷發展的現階段，人們的生活水平也實現了較大程度的提升，其生活方式也發生了較大的變化［5］，使得疾病的發生率也逐漸的增多。乳腺疾病是醫院婦科中較為常見的一種病癥，乳腺癌已經成為女性惡性腫瘤中發病率的首位疾?。?］，對患者的生命健康構成了嚴重的威脅，受到了社會各界的廣泛關注。對乳腺疾病的治療關鍵是對其進行盡早的診斷，且在醫療技術水平不斷提高的當下［7］，除去常規超聲之外，超聲彈性成像技術也在眾多疾病的診斷中發揮出了巨大的作用［8］。

超聲彈性成像屬于一種通過體外對組織病變程度進行測定的檢查方法，在乳腺病變的檢查中具有自身的顯著特點和診斷價值，一方面能夠對組織的彈性信息實現獲取，另一方面還能夠檢測因高強度聚焦超聲而導致的損壞［9］；與常規的通過活體進行病理檢測的方法相比較而言，超聲彈性成像不會對患者造成較大的痛苦［10］，將其與常規超聲檢查相結合對乳腺病變進行診斷能夠有效的降低誤診率，具有十分顯著的應用效果。

在該次研究當中，選取200例乳腺病患者作為研究對象，分別對其采取僅常規超聲的檢查，和常規超聲和超聲彈性成像聯合的檢查方式，在對不同大小的乳腺病變的檢測結果方面來看，對照組中1～10 mm的檢出率為70.5%，11～20 mm的檢出率為81%，21～30 mm的檢出率為85%，觀察組中1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為95%，21～30 mm的檢出率為96.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。在武燕等［11］所進行的研究中，常規超聲和超聲彈性成像聯合診斷方式對惡性病變的檢出率顯著高于常規超聲，可達到100%；在明進波［12］所進行的研究當中，聯合診斷在1～10 mm的檢出率為100%，11～20 mm的檢出率為96.5%，21～30mm的檢出率為97.3%，31～40mm的檢出率為100%，41～50 mm的檢出率為100%，與該研究結果相似。

綜上所述，常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用具有十分顯著的臨床效果，不僅能夠減輕患者在檢查過程中的痛苦，而且還能夠對疾病進行及早的發現和確診，提高對惡性腫瘤的檢出率，在降低患者死亡率方面具有十分重要的現實意義，在臨床中值得實現進一步的推廣和應用。

［1］李繼光，孫業全，張豐明，等.聲彈性成像、常規超聲、鉬靶X線技術在乳腺癌診斷中的應用［J］.中華醫學超聲雜志：電子版，2014，11（10）：845-850.

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［5］葉富永，馮慶藝.超聲彈性成像與常規超聲對小兒先天性肌性斜頸的診斷價值［J］.臨床超聲醫學雜志，2013，15（12）：862-864.

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［11］武燕，王憲濤.常規超聲和超聲彈性成像聯合在診斷不同大小乳腺病變中的應用［J］.中國醫藥導刊，2011，28（2）：168-169.

［12］明進波.不同大小乳腺病變中常規超聲和超聲彈性成像聯合診斷的應用［J］.中國醫藥指南，2012，4（10）：23-24.

Conventional Ultrasound and Ultrasound Elastography in Combination with Application in the Diagnosis of Breast Lesions in Various Sizes Results Observation

SUI Yan-ni1，LEI Dong-mei2
1.Department of Ultrasound，Friendship Hospital，Yili Prefecture，Yining，Xinjiang，835000 China；2.Xinjiang Production and Construction Corps Fourth Division Hospital Department of Ultrasound，Yining，Xinjiang，835000 China

Objective To observe the conventional ultrasound and ultrasound elastography in combination with the application result in the diagnosis of breast lesions in various sizes.Methods From September 2013 to January 2016 years of mammary gland disease admitted 200 cases the research object，which were randomly divided into control group and observation group，each group has 100 cases of patients with；The routine ultrasound examination were taken respectively and conventional ultrasound and ultrasound elastography joint inspection way，to the location of the breast lesions，size，shape，thickness and boundary，and so on and so forth to observe and record，the diagnosis results compared with the pathological results.Results Joint inspection methods for different size of the diagnostic accordance rate of breast lesions were higher than conventional ultrasound diagnosis coincidence rate of diagnosis of 82 cases of benign lesions and malignant lesions in 108 cases，10 cases were not diagnosed，and pathological.The coincidence rate with pathological diagnosis was 95%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combination ofconventional ultrasound and ultrasound imaging in the diagnosis of breast lesions of different sizes can significantly improve the diagnostic accuracy，it is worth to realize the further promotion.

Conventional ultrasound；Ultrasonic elasticity imaging；Breast lesions；Joint diagnosis；Application

R455.1

A

2096-1782（2016）09－0020-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.020

2016-06-15）

伊犁哈薩克自治州科技計劃項目（YZ201302003）。

隋燕妮（1968.8-），女，山東文登人，本科，副主任醫師，研究方向：超生診斷。

雷冬梅（1968.11-），女，新疆伊寧人，本科，副主任醫師，研究方向：乳腺、甲狀腺疾病超聲診斷，腹部疾病、婦科疾病及產科超聲診斷，心臟疾病超聲診斷，Email：1899 9599028@163.com。