B超導向經皮穿刺注射乙醇用于腎囊腫的療效及安全性探討

徐斌，王立峰，海偉，董達

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院介入科，江蘇蘇州　215200

B超導向經皮穿刺注射乙醇用于腎囊腫的療效及安全性探討

徐斌，王立峰，海偉，董達

江蘇省蘇州市吳江區第一人民醫院介入科，江蘇蘇州215200

目的探討B超導向經皮穿刺注射乙醇用于腎囊腫的療效及安全性。方法選取該院2012年2月—2014年2月收治的120例腎囊腫患者為研究對象，將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。對照組采用腹腔鏡囊腫去頂術進行治療，觀察組采用B超導向經皮穿刺注射乙醇進行治療。對兩組術中囊液抽出量、療效及術后不良反應發生情況進行比較。結果觀察組術中囊液抽吸量、治療總有效率分別為（85.72±10.34）mL、88.33%，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腰部酸脹發生率為15.00%，與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05），發熱、血尿、皮下氣腫及并發癥總發生率分別為5.00%、0.00%、6.67%、26.67%，與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論B超導向經皮穿刺注射乙醇治療腎囊腫療效顯著，患者恢復較快，術后部分患者會出現腰部酸脹及發熱等現象，但并發癥總發生率與腹腔鏡囊腫去頂術相比差異無統計學意義，安全可行，值得應用于臨床。

B超導向經皮穿刺；無水乙醇；腎囊腫；安全性

腎囊腫是泌尿外科常見的一種腎臟結構異常的疾病，臨床上對這種疾病的治療方式較多，近年來多應用腹腔鏡囊腫去頂減壓術，臨床療效也的得到公認［1］。但有學者認為，對于特殊高危無法耐受手術的患者，采用B超導向經皮穿刺注射乙醇進行治療對患者機體的影響更微弱，且患者恢復較快［2］。但單純乙醇注射的臨床療效及安全性如何，相關研究尚不足，該次研究根據對該院2012年2月—2014年2月收治的120例腎囊腫患者進行對照研究，來探討B超導向經皮穿刺注射乙醇治療腎囊腫的療效及安全性，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2012年2月—2014年2月收治的120例腎囊腫患者為研究對象，將患者抽簽隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組：男38例，女22例，年齡45～78歲，平均年齡（67.42±17.67）歲，囊腫直徑3.6～9.3 cm，平均直徑（7.28±1.22）cm，左腎囊腫35例，右腎25例。對照組：男40例，女20例，年齡43～79歲，平均年齡（68.45±16.88）歲，囊腫直徑4.5～9.1 cm，平均直徑（7.49±1.51）cm，左腎囊腫31例，右腎29例。兩組性別、年齡、囊腫部位及直徑等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：所有患者均確診為單純性腎囊腫、無合并其他重要器官嚴重病變、無手術禁忌癥。

1.2治療方法

兩組患者術前常規行血尿便、心電圖及胸片等檢查。對照組：采用腹腔鏡囊腫去頂減壓術，患者全身麻醉，取側臥位，選擇腹膜后入路，建立腹膜后腔操作空間，放置套管，用超聲刀或電鉤沿腎表面先游離腎臟，再定位囊腫，然后將囊壁剪開，在距離腎實質大約0.5 cm處環形切除大部分囊壁。觀察組：采用B超導向經皮穿刺注射乙醇法，選用美國GE LO GIO400超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz，并選用配套的穿刺針及單腔經脈導管?；颊呷〗扰P位，常規消毒B超探頭及術區，先用B超掃查定位囊腫并觀察囊腫的大小、部位及形態，選擇合適的穿刺點先以2%利多卡因5 mL局麻，然后在超聲引導下用18G穿刺針穿刺，固定好之后拔出針芯，接注射器吸盡囊液，觀察并記錄囊液的性質，及時送檢，再注入95%乙醇進行硬化治療10min，后抽盡囊內乙醇。兩組術中均詳細記錄囊液抽出量，術后均行泌尿外科相應治療及護理，并密切觀察患者病情變化，兩組均定期復查并隨訪1年。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組囊液抽吸量、治療效果及術后并發癥發生情況。

1.4療效判定

顯效：治療后1年內復查，囊腫完全消失；有效：治療后1年內復查，囊腫直徑縮小至原來的1/2或以下；無效：治療后1年內復查，囊腫直徑縮小未達原來的1/2或無變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%。

1.5統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析和處理，計數資料以［n（%）］表示，計量資料（±s）表示，組間對比分別進行χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組術中囊液抽吸量比較

觀察組術中囊液抽吸量為（85.72±10.34）mL，對照組為（87.19±12.28）mL，兩組比較差異無統計學意義（t=0.71，P＞0.05）。

2.2兩組療效比較

觀察組總有效率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組療效比較［n（%）］

2.3兩組治療后并發癥發生情況比較

治療后，觀察組腰部酸脹發生率顯著高于對照組（P＜0.05），兩組發熱、血尿、皮下氣腫及并發癥總發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2　兩組治療后并發癥發生情況比較［n（%）］

3　討論

單純性腎囊腫在我國發病率較高，有研究顯示，對死者尸檢的病例中，腎囊腫的發生率高達50%以上［3］。這種疾病多發于男性，且隨著年齡的增長，發病風險越來越高。單純腎囊腫一般沒有癥狀，但是當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時可能對腎功能產生影響，并出現相應的臨床癥狀，若不及時治療，會對患者產生嚴重響［4］。臨床規定，當囊腫直徑＞5 cm時，應采取治療措施，常用的治療方式為囊液抽吸術并囊內注射硬化劑，或者行手術治療［5］。近年來，微創手術在泌尿外科應用廣泛，腹腔鏡囊腫去頂減壓術為治療腎囊腫的一種簡單、微創且有效的手術方法，但是這種手術方式對身體狀況良好能耐受手術者效果顯著，但對于特殊高危無法耐受手術的患者，選取對機體影響更小的治療方法更為重要［6］。B超導向經皮穿刺注射乙醇是一種微創介入療法，95%乙醇可使囊壁具有分泌功能的上皮細胞脫水、變性，使細胞死亡而失去分泌功能，囊壁粘連在一起，繼而纖維化［7］。該次研究發現，注射乙醇療法總有效率為88.33%，與腹腔鏡囊腫減壓術的91.67%比較并差異無統計學意義，并且術中同樣可抽出大量囊液。黃克嶺［8］等的研究亦表明，B超導向經皮穿刺注射乙醇治療腎囊腫，可以達到與腹腔鏡囊腫去頂減壓術相同的治療效果。該次研究還發現，注射乙醇后患者腰部酸脹發生率較高，并發癥總發生率與腹腔鏡手術相當。趙春利［9］、余排衛［10］等通過對腎囊腫患者進行研究，發現B超引導下經皮穿刺術后均有超過15%以上患者出現腰部酸脹，但經過處理后均康復出院，且患者均未復發，這與該次研究結果相符合，但該次研究未對患者隨訪，復發情況還有待進一步調查完善。

綜上，B超導向經皮穿刺注射乙醇治療腎囊腫效果顯著，安全可靠，值得在臨床推廣應用。

［1］楊盼，喬寶民，陳曉博，等.1191例腎囊腫的臨床特征、診斷及治療分析［J］.山東醫藥，2015，55（40）：87-88.

［2］章建全，盛建國，盧峰，等.超聲引導經皮注射聚桂醇硬化治療肝、腎囊腫［J］.中華超聲影像學雜志，2013，22（6）：505-507.

［3］羅成功，李道兵，楊婧芝，等.經腎囊腫穿刺的經皮腎鏡技術同期治療腎結石和腎囊腫臨床初探［J］.中華泌尿外科雜志，2015，36（12）：952-953.

［4］王寧，李義，王加強，等.三種手術治療單純性腎囊腫的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（16）：4054-4056.

［5］楊彥平.對比分析聚桂醇注射液與無水乙醇治療單純性腎囊腫的療效與安全性［J］.河北醫藥，2013，35（21）：3283-3284.

［6］孫方滸，傅斌，洪濤，等.單孔單通道后腹腔鏡下腎囊腫去頂術的療效分析［J］.中華泌尿外科雜志，2013，34（9）：662-665.

［7］程榮昆，錢英，朱慧，等.超聲引導下經皮穿刺硬化治療腎囊腫的臨床應用價值［J］.中國超聲醫學雜志，2015，31（1）：84-86.

［8］黃克嶺，劉俊江.B超引導下單純性腎囊腫穿刺注射乙醇與腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術臨床療效及社會效益比較［J］.河北醫藥，2011，33（20）：3059-3061.

［9］趙春利，李進中.B超引導下經皮穿刺注入聚桂醇治療單純腎囊腫的療效觀察［J］.天津醫藥，2013，41（3）：267-268.

［10］余排衛，邵立明，余國政，等.影像引導經皮穿刺聚桂醇硬化治療肝腎囊腫的臨床觀察［J］.現代醫用影像學，2015，24（1）：123-125.

B-guided Percutaneous Ethanol Injection for the Efficacy and Safety of Renal Cysts

XU Bi，WANG Li-feng，HAI Wei，DONG Da
Jiangsu Province，Suzhou City，Wujiang District，First People's Hospital Division，Suzhou，Jiangsu Province，215200 China

Objective To explore the superconducting B to percutaneous puncture ethanol injection curative effect for renal cyst and security.Methods Choose from February 2012 to February 2014，120 cases of renal cyst patients as the research object，will draw randomly divided into observation group and control group，patients with 60 cases in each group.Control group using laparoscopic cyst unroofing surgery treatment，observation group adopts B superconducting to percutaneous puncture ethanol injection for treatment.On two groups of intraoperative fluid extraction quantity，curative effect and compare the postoperative adverse reactions occur.Results Observation group intraoperative fluid suction amount，total effective treatment（85.72±10.34）mL and 88.33%respectively，compared with the control group had no statistical significance（P＞0.05）；Incidence of lumbar acid bilges after treatment，the observation group was 15.00%，compared with the control group was significantly higher（P＜0.05），fever，blood in urine，subcutaneous emphysema and complication incidence of total 5.00%，0.00%，6.67%and 26.67%respectively，compared with the control group with no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion B superconducting to percutaneous puncture ethanol injection treatment of renal cyst curative effect is distinct，patients recover quickly，in some patients，the waist sour bloated and postoperative fever wait for a phenomenon，but the incidence of the complications of total and laparoscopic cyst can be compared with no obvious difference，safe and feasible，is worth for clinical application.

B superconducting to percutaneous puncture；Anhydrousethanol；Renal cyst；Security

R692

A

2096-1782（2016）09－0023-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.09.023

2016-06-15）

徐斌（1974.3-），男，江蘇蘇州人，本科，副主任醫師，研究方向：超聲引導下的介入手術。