臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期中的應用

施玉林

（張家港市第一人民醫院普外科，江蘇 張家港 215600）

臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期中的應用

施玉林

（張家港市第一人民醫院普外科，江蘇 張家港 215600）

目的 分析臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期中的應用價值。方法 選取2015年3月～2016年1月在本院實施手術治療的膽總管結石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。對照組患者采用常規護理方式，觀察組患者采用臨床護理路徑，對比兩組患者的術后并發癥狀發生幾率以及臨床護理滿意率。結果 觀察組患者的術后并發癥狀發生率為3.33%（1/30），對照組患者的術后并發癥狀發生率為16.67%（5/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，觀察組患者的臨床護理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護理滿意率相對較高（P＜0.05）。結論 臨床護理路徑在膽總管患者圍手術中的應用，有助于提升臨床護理的滿意率，降低患者術后并發癥狀發生率，構建和諧的護患關系。

臨床護理路徑；膽總管患者；圍手術期護理

膽總管結石是普外科較為常見的疾病類型之一，主要原因為膽汁停滯、膽汁成分異常等，膽總管探查取石術為治療膽總管結石的常用方式。臨床護理的方式在一定程度上能夠直接影響患者圍手術期康復的效果，為了深入研究臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期中應用的價值，文章將本院實施手術治療的膽總管結石患者60例作為研究對象，現總結內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年1月在本院實施手術治療的膽總管結石患者60例作為研究對象，并按照患者入院的順序劃分為觀察組與對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡34～71歲，平均年齡為（46.71±0.32）歲。兩組患者的各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理干預方式，密切觀察患者的各項生命體征，做好各項血常規、尿常規以及心率檢查活動。觀察組患者實施臨床護理路徑，具體方式如下。

1.2.1 成立循證護理小組

由經驗豐富的護士長作為循證護理小組的組長，由若主治醫生、主任、責任護士以及主管護師等組成循證護理小組成員。組長需要加強對組員的循證護理方式指導，每日開展一次小組會議，集體探討臨床護理路徑的內容，制定循證護理實施表，并結合臨床護理的實際情況以及普遍存在的問題，及時發現護理中的問題并予以改善。

1.2.2 實施臨床護理路徑

在患者入院時，為患者進行各項生命體征、營養情況以及心理特點的評估，為患者發放健康教育小冊子，為患者講解相關的治療流程。患者入院后第1 d，由責任護士負責接待患者，熱情與患者進行溝通，完善各項術前檢查，做好各項飲食指導與健康教育工作。手術前日，除做好常規的術前準備，護理人員還需要多鼓勵患者，注重心理護理干預的價值。患者手術后需要密切觀察患者的各項生命體征及各管道的引流情況。患者術后1～2 d嚴格禁食，給予靜脈營養；術后2～3 d可以進食低脂流質，然后逐步過渡到低脂半流質。同時，護理人員除了做好生活護理指導，引導患者做好口腔護理，更應協助患者早期下床活動，快速恢復患者的生活質量。

1.3 評價標準

采用自制問卷調查表對兩組患者的臨床護理滿意度進行評價，主要分為滿意、比較滿意以及不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床護理滿意率對比

觀察組患者的臨床護理滿意率為96.67%（29/30），對照組患者的臨床護理滿意率為76.67%（23/30），觀察組患者的臨床護理滿意率相對較高（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者的臨床護理滿意率對比（n，%）

2.2 兩組患者的術后并發癥狀發生幾率對比

觀察組患者的術后并發癥狀發生率為3.33%（1/30），對照組患者的術后并發癥狀發生率為16.67%（5/30），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的術后并發癥狀發生率對比（n，%）

3 討 論

膽總管由肝總管和膽囊管在肝十二指腸韌帶內匯合而成，向下與胰管相會合，膽總管結石多處于膽總管的中下段位置中，手術治療后臨床護理的配合，有助于提升患者的各項臨床治療活動配合程度，達到快速康復以縮短住院時間。

隨著現代社會的快速發展，人們的臨床護理意識逐漸提升，疾病的外科治療方式不僅僅局限于軀體的康復，更加關注患者心理健康的發展以及患者術后生活質量的改善。臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期的應用，能夠將快速康復及人文理念深入滲透到臨床護理過程中，基于患者的實際臨床護理需求以及護理人員的個人經驗，開展各項臨床護理工作，臨床護理路徑在膽總管患者圍手術期中的應用，能夠改變以疾病為中心的臨床護理方式，而是以患者為中心，關注疾病護理、心理護理以及社會護理等，明確臨床護理的目標，提升臨床護理的綜合質量。

在本次臨床護理實踐研究中，觀察組患者的臨床護理滿意率與并發癥狀發生率均優于對照組患者，觀察組患者中僅有1例患者出現并發癥狀，而對照組患者中5例出現并發癥狀，對臨床護理工作表示不滿意的患者為7例，遠遠高于觀察組不滿意的患者數量，充分表明了臨床護理路徑實踐應用的價值。

綜上所述，臨床護理路徑在膽總管患者圍手術中的應用，有助于提升臨床護理的滿意率，降低患者術后并發癥狀發生率，構建和諧的護患關系，是一種全面而有效的膽總管患者圍手術期護理方式，能夠使各項臨床護理工作更加富含人性化、專業化特點，建議在膽總管患者圍手術期廣泛推廣與應用。

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本文編輯：吳宏艷

R473.6

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ISSN.2096-2479.2016.02.040.02