臨床護(hù)理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

趙宏芹

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

臨床護(hù)理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用

趙宏芹

（江蘇省建湖縣中醫(yī)院，江蘇 建湖 224700）

目的 探究臨床護(hù)理路徑在擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用效果。方法 將在我院收治的擇期手術(shù)患者160例分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式的健康教育，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑手術(shù)室圍術(shù)期健康教育模式實(shí)施健康教育。結(jié)果 觀察組患者對(duì)健康教育知識(shí)的知曉情況和對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分明顯高于觀察組。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中，使手術(shù)室健康教育更加規(guī)范化、程序化，使手術(shù)室圍術(shù)期患者得到了最好的健康教育和護(hù)理服務(wù)。

健康教育；護(hù)理路徑；手術(shù)室圍術(shù)期；應(yīng)用效果

近年來(lái)，我科積極將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年6月我院收治的擇期手術(shù)患者160例，其中男性82例，女性78例，年齡17～72歲，平均年齡（46.5±7.3）歲，所有患者手術(shù)前均神志清楚，無(wú)溝通障礙。隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各80例，組間比較患者基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理健康教育模式進(jìn)行健康教育。觀察組：在常規(guī)護(hù)理健康教育模式的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑健康教育模式。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士共同組成手術(shù)患者手術(shù)室圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑小組，首先，通過(guò)理論授課、小組討論、書(shū)面考核等形式，使護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握健康教育路徑相關(guān)理論。在充分了解患者及家屬健康教育需求基礎(chǔ)上，以時(shí)間為序制訂臨床護(hù)理路徑［1］。具體做法如下：（1）術(shù)前1 d。手術(shù)室巡回護(hù)士于術(shù)前1 d下午去病房探視手術(shù)患者，對(duì)病歷的相關(guān)資料進(jìn)行查閱，詳細(xì)了解患者的病情、各項(xiàng)檢查結(jié)果情況，并和主管該患者的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流，了解手術(shù)方案，對(duì)患者的情況作出全面評(píng)估。然后來(lái)到手術(shù)患者床前，以和藹可親的態(tài)度把自己介紹給患者，可通過(guò)講解、彩圖卡片、參觀等方式、方法，向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、設(shè)施、麻醉及手術(shù)的方式、參加手術(shù)的醫(yī)生和護(hù)士。指導(dǎo)患者特殊手術(shù)體位的訓(xùn)練方法，如甲狀腺手術(shù)垂頭仰臥位的訓(xùn)練；術(shù)前需要準(zhǔn)備的內(nèi)容（包括術(shù)前禁食、禁飲；個(gè)人衛(wèi)生；術(shù)前取下貴重物品；更換好病員服；排空大小便；不要化妝；準(zhǔn)備好術(shù)中需要的X線片、MRI、藥品、腹帶等物品）。和患者或家屬交流、溝通采用通俗易懂的語(yǔ)言，平易近人的態(tài)度，體現(xiàn)對(duì)患者的細(xì)心和愛(ài)心，使患者的焦慮情緒得到進(jìn)一步的緩解。（2）手術(shù)當(dāng)天。巡回護(hù)士主動(dòng)到手術(shù)室門口熱情迎接患者，同時(shí)告知和安慰患者家屬耐心等待。進(jìn)入手術(shù)間后，護(hù)士以語(yǔ)言及非語(yǔ)言的形式和患者進(jìn)行交流、溝通，根據(jù)患者的要求對(duì)手術(shù)間的溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)加減，使患者感到安全、舒適，指導(dǎo)患者通過(guò)背景音樂(lè)的傾聽(tīng)、放松療法、深呼吸等方法來(lái)應(yīng)對(duì)焦慮和恐懼，指導(dǎo)和協(xié)助患者擺放合適的麻醉及手術(shù)體位，在易受壓部位，可以通過(guò)按摩、放置水膠體敷料康爾惠透明貼等方法［2］，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。注意保暖，注意保護(hù)患者的隱私部位，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，充分尊重患者、關(guān)注患者，使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)和精神狀態(tài)接收手術(shù)治療。同時(shí)，巡回護(hù)士定時(shí)向患者家屬通報(bào)手術(shù)進(jìn)展情況，使家屬安心、放心。（3）術(shù)后1～3 d。手術(shù)后1～3 d，手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)去病房回訪手術(shù)患者，詢問(wèn)患者術(shù)后身體恢復(fù)情況，有無(wú)感染征象。觀察手術(shù)過(guò)程中受壓部位的皮膚，有無(wú)損傷、感覺(jué)異常和功能障礙等情況；觀察使用電刀時(shí)負(fù)極板粘貼部位皮膚有無(wú)紅腫、水皰和電灼傷情況；觀察靜脈穿刺部位有無(wú)液體滲出、靜脈炎等情況發(fā)生。鼓勵(lì)患者做深呼吸和有效咳嗽，在病情允許的情況下，早日下床活動(dòng)，促進(jìn)腸功能的恢復(fù)。臥床患者，指導(dǎo)家屬協(xié)助護(hù)士每1～2小時(shí)幫助患者翻身1次，預(yù)防壓瘡的發(fā)生；注意患者個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防尿路感染，使患者及家屬感到溫馨和貼心。幫助患者順利度過(guò)手術(shù)關(guān)，早日恢復(fù)健康。同時(shí)，向患者或家屬發(fā)放調(diào)查表，征求意見(jiàn)和建議，以便在今后的工作中，得到進(jìn)一步的改進(jìn)，努力提高手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)

①通過(guò)我院自制問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)健康知識(shí)的知曉程度和護(hù)理滿意度。前者滿分100分，＞90分為優(yōu)秀，80～90分為良好，＜80分為差。后者分滿意，基本滿意，不滿意三個(gè)等級(jí)，患者通過(guò)主觀感受進(jìn)行評(píng)分。

②應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)估患者手術(shù)室圍術(shù)期的焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮越大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者健康教育知識(shí)知曉情況比較。見(jiàn)表1

表1 2組患者健康教育知識(shí)知曉情況 ［n（%）］

表2 2組患者護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

2.3 2組患者SAS評(píng)分比較。見(jiàn)表3

表3 2組患者SAS評(píng)分比較 ［n（%）］

3 討 論

應(yīng)用CNP對(duì)手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期實(shí)施健康教育，是一種有計(jì)劃、有組織、有程序、有規(guī)范的教育活動(dòng)，能促使患者不斷地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，以達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量的目的［3］。

本研究結(jié)果中，觀察組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，健康知識(shí)的知曉率、護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組。充分說(shuō)明了臨床護(hù)理路徑在手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育中的應(yīng)用，增加了護(hù)患溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，減輕了患者的焦慮和恐懼，提高了患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育的質(zhì)量，提高了患者的滿意度。同時(shí)，豐富了手術(shù)室護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，克服了個(gè)別護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)的缺陷，提高了護(hù)理人員的綜合能力，可見(jiàn)臨床護(hù)理路徑對(duì)擇期手術(shù)患者手術(shù)室圍術(shù)期健康教育具有重要意義，有助于患者手術(shù)效果的提高，受到患者和家屬的普遍認(rèn)同，值得應(yīng)用。

［1］ 張 琳，李素云，許子霞.健康教育路徑在外科高風(fēng)險(xiǎn)帶管患者中的實(shí)踐研究［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2015，22（17）:73.

［2］ 仲崇曉，姜秀琴.水膠體透明貼在老年患者一期壓瘡治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（16）:42-43.

［3］ 胡素娟，胡愛(ài)龍.臨床護(hù)理路徑在脊椎骨折患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（23）:54-55.

本文編輯:白 璐

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.02.163.02