彩超評價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化的價(jià)值

李國微

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院彩超室，吉林　遼源　136200）

彩超評價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化的價(jià)值

李國微

（吉林省遼源市東遼縣醫(yī)院彩超室，吉林遼源136200）

目的 探析高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化運(yùn)用彩超評價(jià)的臨床價(jià)值。方法 選擇2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，同期選擇70名體檢者為對照組，對兩組的檢查結(jié)果進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組在斑塊檢出率和IMT增厚方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，與對照組相比，觀察組的舒張末期和收縮期峰值血流速度降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用彩超對高血壓患者進(jìn)行檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化，可以為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得推廣。

彩超；高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化；血流動(dòng)力學(xué)

高血壓是發(fā)病率較高的一種慢性疾病，以升高動(dòng)脈血壓為臨床主要特征，其病程較長，并發(fā)癥多，具有較大的危害性，并且也是導(dǎo)致心腦血管疾病如腦卒中、冠心病等的一個(gè)主要危險(xiǎn)獨(dú)立因素，所以盡早掌握高血壓動(dòng)脈損害情況，在一定程度上對預(yù)測心腦血管事件的發(fā)生有著極其重要的意義［1］。因此，本文對高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化運(yùn)用彩超評價(jià)的臨床價(jià)值進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年2月～2015年2月我院收治的100例高血壓患者為研究對象，同期選擇70名體檢者為對照組。觀察組男62例，女38例，年齡44～79歲，平均年齡（57.2±5.9）歲，所有患者均排除糖尿病、繼發(fā)性高血壓、腫瘤以及嚴(yán)重腎、腦、心疾病者。對照組男39名性，女31名，年齡45～77歲，平均年齡（56.8±6.1）歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

選擇HDL和HD11XE彩色超聲診斷儀，檢查時(shí)，指導(dǎo)患者保持仰臥位，使頸部充分暴露，按照常規(guī)方法，對頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈以及雙側(cè)頸總動(dòng)脈進(jìn)行探測，檢測內(nèi)容包括有無粥樣斑塊、頸總動(dòng)脈內(nèi)徑以及動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）。根據(jù)硬化斑塊的超聲特點(diǎn)，可以分為幾種性質(zhì)，如下：①軟斑。內(nèi)部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以弱回聲或者等回聲為主，且形態(tài)不規(guī)則；②硬斑。管壁增厚特點(diǎn)以不均勻?yàn)橹鳎邏K發(fā)生纖維化或者鈣化，且合并強(qiáng)回聲或者聲影；③混合斑。介于硬斑和軟斑之間［2］。同時(shí)，測定血流動(dòng)力學(xué)時(shí)，包括以下幾個(gè)指標(biāo)：平均流速（Vmean）、收縮期峰值血流速度（PSV）、血管阻力指數(shù)（RI）、舒張末期血流速度（EDV）以及血管搏動(dòng)指數(shù)（PI）等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 16.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化病變情況對比

兩組在斑塊檢出率和IMT增厚方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，兩組在頸總動(dòng)脈內(nèi)徑方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的斑塊性質(zhì)主要為軟斑和混合斑，而對照組則以強(qiáng)回聲斑塊為主。見表1。

表1　兩組頸動(dòng)脈粥樣硬化病變情況對比

2.2兩組血流動(dòng)力學(xué)改變對比

兩組的各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組血流動(dòng)力學(xué)改變對比

3　討 論

通常情況下，臨床上在診斷動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，方法較多，例如超聲、CT以及MRI等，其中彩色多普勒超聲運(yùn)用廣泛，可以動(dòng)態(tài)檢測動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)和功能改變，是無創(chuàng)性的一種有效手段，并且可以對多項(xiàng)頸動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確測定，與核磁共振相比，具有重復(fù)檢查率高、費(fèi)用低以及操作簡單等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上［3］。本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的斑塊檢出率高，頸動(dòng)脈IMT明顯增厚，說明高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化改變主要為形成斑塊和血管壁增厚，提示患者長期處于血壓升高的情況下，容易增加血管結(jié)締組織和平滑肌細(xì)胞增生，從而形成斑塊［4］。在腦供血中，頸動(dòng)脈系統(tǒng)是其中比較重要的一個(gè)系統(tǒng)，頸動(dòng)脈形成粥樣硬化斑塊后，特別是軟斑或者混合斑塊，斑塊的形態(tài)具有不規(guī)則特點(diǎn)，使管腔在短時(shí)間內(nèi)變得狹窄，并且內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出弱回聲或者等回聲特點(diǎn)時(shí)，則說明表面形成血栓或者斑塊已經(jīng)脫落，是出現(xiàn)腦梗死病變和頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦缺血的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素［5］。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者中，斑塊性質(zhì)主要為軟斑和混合斑，而對照組則以強(qiáng)回聲斑塊為主，說明避免高血壓患者形成和脫落粥樣斑塊是緩解高血壓損害靶器官的一個(gè)關(guān)鍵［6］。同時(shí)，本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的PI和RI升高明顯，且Vmean、EDV以及PSV降低明顯，其中PI和RI是顯示血管彈性狀態(tài)和順應(yīng)性的重要指標(biāo)，觀察組患者的RI和PI值明顯上升，提示高血壓患者的頸動(dòng)脈血管阻力上升明顯，順應(yīng)性迅速下降，從而導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。

綜上所述，臨床上運(yùn)用彩超對高血壓患者進(jìn)行檢查，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈粥樣硬化，可以為臨床上制定針對性治療方案提供有效依據(jù)，值得臨床推廣。

［1］ 章建靜. 彩超評價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化的價(jià)值［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，04:910-911.

［2］ 成愛琴，楊益春，鄒 健，趙祥海.彩超評價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，04:418-419.

［3］ 李云川，劉明媛.彩超評價(jià)高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)的臨床價(jià)值［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，21:58-59.

［4］ 周志丹. 彩超在高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化與血流動(dòng)力學(xué)變化評價(jià)中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，17:3911-3912.

［5］ 陳 曉，李玲芳. 彩超聯(lián)合CRP、TNF-α和IL-6評價(jià)老年高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值［J］.放射免疫學(xué)雜志，2013，06:830-831.

［6］ 韓淑杰.超聲檢測高血壓患者頸動(dòng)脈重構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)變化的價(jià)值［J］. 江蘇醫(yī)藥，2014，09:1055-1057.

本文編輯：蘇日力嘎

R445.1；R544.1

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ISSN.2095-6681.2016.01.020.02