不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性

鄭桂清

（武漢市江岸區永清街社區衛生服務中心，湖北　武漢　430010）

不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性

鄭桂清

（武漢市江岸區永清街社區衛生服務中心，湖北武漢430010）

目的 探討不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效以及安全性。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者192例，將其隨機分為高劑量組和常規劑量組，各96例，兩組均采用瑞舒伐他汀鈣治療，其中高劑量組的單次用藥劑量為常規劑量組的1倍，比較兩組的療效以及患者的血脂變化情況。結果 高劑量組治療有效率為93.75%，常規劑量組治療有效率為88.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。高劑量組不良反應發生率為6.25%，常規劑量組不良反應發生率5.20%，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 高劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果更為顯著，且用藥安全性與常規劑量組用藥安全性相似，值得臨床應用推廣。

老年冠心病合并高脂血癥；瑞舒伐他汀鈣；高劑量組；用藥安全性

冠心病是目前臨床上非常關注的心臟疾病，該癥的發病原因主要是由于患者的冠狀動脈出現狹窄，造成動脈供血不足，從而引發的心臟疾病［1］。冠心病在我國的發病率極高，通過臨床研究證實，與患者長期處于高膽固醇狀態有直接的關系。因此，臨床上為了有效控制血脂，降低冠心病的發病率，進行有效的膽固醇控制是關鍵，瑞舒伐他汀鈣是目前臨床上應用較多的降脂類藥物，療效確切，臨床發現高劑量的瑞舒伐他汀鈣能夠得到更高的療效［2］。現對所選患者的用藥資料進行對比分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病合并高脂血癥患者192例作為研究鍍錫，將其隨機分為高劑量組和常規劑量組，各96例。高劑量組男52例，女44例。年齡56～87歲，平均年齡（76.43±5.42）歲，高血脂病程1～12年，平均病程（5.46±2.53）年，冠心病病程1～8年，平均病程（4.02±1.37）年，體質數（25.78±1.96）kg/m2。常規劑量組男47例，女49例。年齡57～88歲，平均年齡（76.42±5.51）歲。高血脂病程1～13年，平均病程（5.76±2.43）年，冠心病病程1～9年，平均病程（4.42±1.67）年，體質數（25.49±1.86）kg/m2。所有患者均在我院確診并排除具有糖尿病、高血壓等疾病。兩組患者的年齡、性別、病程、體質數等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均停止服用其他降脂類藥物，避免其他藥物造成影響，在治療期間患者均正常飲食。兩組患者均采用相同廠家生產的相同規格的瑞舒伐他汀鈣進行治療，高劑量組采用口服方法治療，劑量為20 mg/次，服用時間為晚飯后服用，1次/d。低劑量組患者的服用方法、服用時間、服用次數均相同，在劑量上變化，采用10 mg/次的劑量進行治療。以40天為1個療程，對比兩組患者2個療程后的療效以及不良反應發生率。

1.3療效判定

對比兩組患者治療前后的血脂水平變化情況。主要觀察患者的膽固醇、甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇的變化水平。分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：患者上述三項指標均在正常值范圍內；顯效：患者的膽固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白上升≥0.26 mmoL。有效：患者的膽固醇下降＜20%但＞10%，甘油三酯下降＜40%但＞20%，高密度脂蛋白上升＜0.26 mmoL但＞0.1 mmoL；無效：患者上述三項指標無明顯變化，甚至出現加重趨勢。有效率=痊愈+顯效+有效/總數。記錄兩組患者出現的不良反應并做對比分析。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1療效以及不良反應比較

高劑量組治療有效率為93.75%，常規劑量組治療有效率為88.54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。高劑量組不良反應發生率為6.25%，常規劑量組不良反應發生率5.20%，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組療效以及不良反應比較（n，%）

2.2膽固醇變化比較

兩組治療前的膽固醇情況，差異無統計學意義（P＜0.05），治療后差異明顯。見表2。

表2　兩組膽固醇變化比較分析（±s）

表2　兩組膽固醇變化比較分析（±s）

組別　n　TC　TG　HDL-C高劑量組　96　5.78±0.95　1.06±0.43　2.04±0.53常規劑量組　96　4.23±0.74　2.68±0.87　3.67±0.88 P -　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　討 論

冠心病的主要臨床癥狀是患者的冠狀動脈出現粥樣硬化，造成冠狀動脈的血管彈性降低，并最終出現狹窄或阻塞，造成患者心肌缺血，從而導致患者心肌的壞死，出現冠心病。我國的冠心病發病率逐年升高，與人們生活與飲食習慣不夠科學，高脂肪、高糖食物攝入過多有直接的關系，臨床通過實踐研究證實，具有遺傳因素、或愛好吸煙、飲食不規律或過多飲食高脂肪類食物的人群容易患有冠心病，其中最為主要的原因，是上述人群血液當中的膽固醇含量過高，也就是臨床上的高血脂癥患者。通過對高血脂癥患者進行長期有效的血脂控制后發現，患者的冠心病發病率得到有效的降低，取得了非常高的預防效果［3］。

瑞舒伐他汀鈣是他汀類藥物中的一種，他汀類藥物是目前臨床上應用最為廣泛的控制血脂的藥物，能夠通過競爭性抑制作用對人體內限速酶還原酶進行生成，從而降低細胞中膽固醇的含量，并刺激肝細胞的膜表面，提高高密度脂蛋白的數量，進一步的幫助患者降低血清中的膽固醇［4］。

通過對所選患者進行不同劑量的瑞舒伐他汀鈣的臨床應用，高劑量組治療有效率93.75%，常規劑量組治療有效率為88.54%，高劑量組的治療有效率明顯高于低劑量組，高劑量組不良反應發生率為6.25%，常規劑量組不良反應發生率5.20%，由此可見，高劑量組雖然藥物劑量較高，但并未出現并發癥發病率升高的現象，可見高劑量使用瑞舒伐他汀鈣效果更佳，且安全性更高，不會對患者造成損傷，值得臨床推廣應用。

［1］ 張澤丹，譚 平，曾 莉，包維為.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效和安全性研究［J］.廣西醫學，2014，02（02）:219-221+227.

［2］ 何立華.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性研究［J］.中西醫結合心血管病電子雜志，2015，03（24）:94-95.

［3］ 李 蕊，席建軍.不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者療效比較［J］.世界最新醫學信息文摘，2015，15（83）:74-75.

［4］ 閆 顏，安俊鳳，王 磊，蓋郁博.對比不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性［J］.中國療養醫學，2015，24（11）:1195-1196.

本文編輯：徐 陌

R541.4；R589.2

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ISSN.2095-6681.2016.01.060.02