心血管疾病治療中他汀類藥物的療效

孫正松，高 冰，藺 靜

（濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東　青島　266003）

心血管疾病治療中他汀類藥物的療效

孫正松，高 冰，藺 靜

（濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院，山東青島266003）

目的 探討心血管藥物聯(lián)合他汀類藥物對心血管疾病的療效。方法 選取2013年6月～2015年6月我院收治的冠心病患者128例為研究對象，按用藥方案不同分成對照組及實驗組，各64例。對照組進行標準化治療，實驗組在標準化治療基礎上聯(lián)合阿托伐他汀治療，對比兩組患者的療效。結(jié)果 實驗組總有效率為94.87%，顯著高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，實驗組血脂指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組心血管事件發(fā)生率為12%，顯著高于實驗組的2.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 他汀類藥物聯(lián)合心血管藥物，能夠提高心血管疾病的療效。

心血管疾病；阿托伐他汀；療效

目前，人口老齡化進程不斷加劇，在公眾不良飲食結(jié)構(gòu)及生活方式影響下，心腦血管疾病發(fā)生率不斷增加［1］。而大量研究證實血脂異常導致心血管疾病的一個重要危險因素。他汀類藥物能降低患者血漿膽固醇及低脂蛋白水平，調(diào)節(jié)血脂，聯(lián)合心血管藥物對心血管疾病進行治療，療效顯著。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的冠心病患者128例為研究對象，按用藥方案不同分成對照組及實驗組，各64例。所有患者都符合WHO《冠心病命名及診斷標準》［2］。其中對照組男29例，女21例；年齡38～82歲，平均年齡（58.34±2.45）歲；病程1～17年，平均病程（7.32±1.24）年。實驗組男47例，女31例；年齡39～83歲，平均年齡（59.25±2.52）歲；病程1～18年，平均病程（7.41±1.27）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

兩組患者均進行標準化方案治療。包括：（1）抗凝。低分子肝素4500 U，2次/d，皮下注射；（2）抗血小板聚集。阿司匹林100～300 mg/次，1次/d，口服；（3）擴張冠狀動脈。單硝酸異山梨酯40 mg，1次/d，靜脈滴注；（4）改善心肌缺血。丹紅注射液40 mL，1次/d，靜脈滴注。研究組在標準化治療同時給予阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093819）80 mg，1次/d，口服。出院后第1個月維持劑量為40 mg/d，第2個月的維持劑量是20 mg/d，1次/d。療程為8周，治療結(jié)束后對兩組的療效進行分析。

1.3療效判斷標準

從治療之后心絞痛發(fā)作的次數(shù)變化及硝酸甘油服用量變化上對療效進行分析。顯效：發(fā)作次數(shù)及用藥量比用藥前減少≥80%；有效：發(fā)作次數(shù)及用藥量比用藥前減少50%～80%；無效：未達到上面標準。

1.4觀察指標

對兩組治療前后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等指標進行記錄，并對比。

1.5統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

實驗組總有效率為94.87%，顯著高于對照組的84%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效比較（n，%）

2.2治療前后血脂情況比較

治療后，實驗組血脂指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　治療前后兩組血脂情況對比（±s，mmol/L）

表2　治療前后兩組血脂情況對比（±s，mmol/L）

組別　TG　TC　HDL-C　LDL-C對照組　1.96±0.23　1.89±0.26　6.18±0.56　5.93±0.76　1.29±0.11　1.34±1.11　4.29±0.56　3.99±0.42實驗組　1.97±0.31　1.22±0.18　6.21±0.62　3.23±0.51　1.31±0.13　1.75±1.13　4.28±0.51　3.41±0.38 t 6.452　18.564　5.987　19.456　6.023　19.874　5.978　20.487 P 0.159　0.031　0.136　0.034　0.141　0.031　0.137　0.023

2.3兩組患者心血管事件發(fā)生情況對比

對照組心血管事件發(fā)生率為12%，顯著高于實驗組的2.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者心血管事件發(fā)生率對比（n，%）

3　討 論

人們當前生活方式及飲食習慣下，人們血脂顯著提高。而血脂的提高加重了心血管疾病發(fā)病率［3］。因此要治療心血管疾病，治療中必須要降脂。他汀類降脂藥屬于3-羥3-甲基戊乙酰輔酶A還原酶抑制劑，能阻止膽固醇在肝臟之中合成，且可以發(fā)饋性調(diào)節(jié)膽固醇還有低密度脂蛋白的活性，在這些作用下將血漿內(nèi)膽固醇、低密度脂蛋白清除，降低兩者在血漿中的濃度，并影響三酰甘油產(chǎn)生，穩(wěn)定并縮小斑塊，降低斑塊破裂風險，避免心血管事件發(fā)生［4］。

膽固醇為極低密度脂蛋白合成中的一個必需原料，他汀類藥物作用人體后，可以讓膽固醇水平明顯降低，并通過降低膽固醇的水平讓肝臟中的極低密度脂蛋白合成量得以減少，促進極低密度脂蛋白分解，降低其在血漿中濃度。因極低密度脂蛋白同膽固醇合成、三酰甘油轉(zhuǎn)運都密切相關，因極低密度脂蛋白濃度降低，其余血脂指標也會顯著降低。本次研究中，研究組總有效率為94.87%，明顯高于對照組的84%；且治療后TG、TC、HDL-C、LDL-C的水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

此外，他汀類藥物還能夠改善血管內(nèi)皮功能，通過對內(nèi)皮功能改善，讓血管內(nèi)膜及極低密度脂蛋白增殖得到有效抑制，從而讓血管壁擴張能力及血流變特征得到改善，患者心肌灌注及凝血功能都會得到明顯改善，對預防心血管疾病也有積極意義。本次治療中，對照組出現(xiàn)急性血栓事件1例，心絞痛復發(fā)2例，心肌梗死復發(fā)1例，出現(xiàn)心源性猝死2例，心血管事件發(fā)生率為12%；研究組出現(xiàn)心絞痛復發(fā)僅有1例，心肌梗死復發(fā)1例，心血管事件發(fā)生率僅為2.56%。對照組心血管事件發(fā)生率顯著高于實驗組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在心血管疾病治療中，聯(lián)合他汀類藥物共同治療，可改善血脂水平，降低患者心血管不良事件發(fā)生率，病情穩(wěn)定，預后良好。

［1］ 薛文鑫，李 靜，張藜莉.他汀類藥物對心血管疾病患者腎保護作用的meta分析［J］.臨床藥物治療雜志，2015，（2）: 49-53.

［2］ 李 君.60例心血管疾病臨床治療分析［J］.健康導報:醫(yī)學版，2015，（6）:40.

［3］ 張 寧.淺談他汀類與心血管藥物配伍的安全性［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，（33）:169-170.

［4］ 周建國.他汀類聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的療效觀察［J］.海峽藥學，2015，（3）:89-90.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.01.062.02