護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響

陳瑞敏，李 凱

（鄭州人民醫院神經外科，河南　鄭州　450003）

護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響

陳瑞敏，李 凱

（鄭州人民醫院神經外科，河南鄭州450003）

目的 探討護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月于我院接受治療的70例心腦血管疾病患者作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，各35例。對照組患者給予常規輸液，淺靜脈留置針，行常規護理；觀察組患者給予常規護理基礎上增添針對性護理干預。觀察兩組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生情況、突發心臟疾病情況。結果 觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率、突發心臟疾病發生率［（3.1±0.6）天、（45.7%）、（0.0%）］均明顯優于對照組的［（1.1±0.6）天、（85.7%）、（11.4%）］，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 正確應用護理干預于輸注甘露醇患者靜脈留置針中，可有效增加靜脈留置針時間、降低靜脈炎及突發心臟疾病發生率，使得甘露醇更好地發揮作用，值得臨床推廣應用。

護理干預；輸注甘露醇；靜脈留置針；應用；影響

臨床上經常使用20%甘露醇作為脫水劑來降顱壓，通過迅速增加滲透壓，對組織細胞起到脫水作用，促進受損腦組織恢復［1］。臨床輸注甘露醇常采用靜脈留置針輸注方式，需長時間留置頭皮針，而依據甘露醇的作用原理，采取高滲溶液方式快速滴注效果會更優，但值得注意的是正因為甘露醇高滲入效果更好的特性，在滲透壓不斷增加及快速輸注中很容易加重患者心臟及血管負擔，從而誘發突發心臟病或局部靜脈組織損傷靜脈炎、血管痙攣等。如只是單純縮短留置針時間，會增加穿刺次數，增加患者痛苦，且更換留置針頻繁會增加患者相應費用，增加患者心理負擔，影響治療依從性。所以綜合以上分析，必須在延長留置針時間同時降低對心血管影響。為此我院對輸注甘露醇患者留置針采取針對性護理干預，取得效果較為顯著，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年5月于我院接受治療的70例心腦血管疾病患者作為研究對象，其中男40例，女30例；年齡45～80歲，平均年齡（46.8±4.7）歲；所有患者均在入院后前3天遵醫囑快速靜脈滴注20%甘露醇150 mL，滴注3～4次/d。將其隨機分成對照組與觀察組，各35例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者給予常規輸液，淺靜脈留置針，行常規護理。觀察組患者給予常規護理基礎上增添針對性護理干預。方法如下：①選取留置部位：以前臂血管優先，其次為手背血管或下肢靜脈，注：盡量不選擇手背血管或下肢靜脈，特別是下肢靜脈，極易造成血管及靜脈炎；②留置針個數：分別在兩個不同肢體上注射部位選取淺靜脈并留置針1根；③輸注時間：兩個注射部位交替留置針，確保同一部位不重復連續滴注2次，每隔4 h留置針封管后更換，封管選取生理鹽水或稀肝素；④輸注先后：注甘露醇以高滲溶液方式滲入血管中，經血液循環后，血容量會逐漸增加，造成心臟負荷增加，如輸注過快還可導致靜脈炎，為此完成甘露醇輸注后的1 h內不應再次輸注高濃度、大刺激性藥物，避免過度刺激血管；為降低甘露醇對周圍局部血管及組織的損害，應控制好甘露醇注射液的溫度，此次均實施35℃甘露醇滴注，因為這樣損傷最小。

1.3觀察指標

觀察兩組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生情況、突發心臟疾病情況。靜脈炎診斷：出現穿刺點疼痛、紅腫、靜脈條索、硬結等任意情況均可高度疑似靜脈炎；突發心臟疾病診斷：患者出現心臟驟停、心律不齊、心率緩慢等情況。

1.4統計學分析

采用SPSS 19.0統計學軟件處對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率、突發心臟疾病發生率均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率、突發心臟疾病發生率對比

3　討 論

靜脈留置針是一種臨床較為常用的新型護理操作技術，其已成為臨床實施救治、治療、靜脈給養的重要方式［2-5］。依據美國靜脈輸液委員會相關提案，外周靜脈留置針時間可達到3～5天，目前臨床上輸注甘露醇的留置針時間被大大縮短，且靜脈炎發生率較高，有時還可突發心臟疾病，因此有心臟病史者需慎用甘露醇。為解決留置針時間縮短問題，我院對輸注甘露醇患者進行常規治療護理基礎上增加針對性干預護理的措施，并與僅實施常規護理、治療的對照組對比，結果發現通過合理選擇適當留置部位、留置針交替更換輸液、正確把握輸液先后等措施可有效將留置針時間延長至3～4天，接近5天靜脈輸注這一結果，在確保患者安全基礎上，有效降低了并發癥的發生，將留置針作用最大化，大大減少靜脈炎發生率，有效預防突發心臟疾病的發生，緩解因留置針縮短而患者反復穿刺的痛苦，在一定程度上減少醫護人員工作量，增加留置針安全性同時提升患者治療依從性與護理質量。本次研究結果中，觀察組患者淺靜脈留置時間、靜脈炎發生率、突發心臟疾病發生率均明顯優于對照組，充分證明了護理干預的作用。

綜上所述，正確應用護理干預于輸注甘露醇患者靜脈留置針中，可有效增加靜脈留置針時間、降低靜脈炎及突發心臟疾病發生率，使得甘露醇更好地發揮作用，值得臨床推廣應用。

［1］ 賈瑞申，葛洪義，姜春蓮.急性腦血管病院前急救中甘露醇的應用現狀，2015，15（S）:155.

［2］ 胡嘉桐.防止靜脈留置針輸注甘露醇后靜脈炎發生的護理研究［J］.2011，11（11）:91.

［3］ 宋凌霞，張詠梅，徐和平.護理干預在預防甘露醇所致靜脈炎中的應用效果［J］.全科護理，2013，11（8）:2113-2114.

［4］ 杜春暉，于艷紅，郭艷艷，等.護理干預對留置針輸入甘露醇致靜脈炎的影響［J］.護理研究，2012，26（9c）:2563-2564.

［5］ 姚 丹，施 玲.護理干預對輸注甘露醇患者靜脈留置針應用的影響［J］.中國醫藥指南，2015，13（30）:5.

本文編輯：蘇日力嘎

Nursing intervention in patients with infusion of mannitol intravenous indwelling needle application

CHEN Rui-min，LI Kai
（People's hospital of zhengzhou neurosurgery，Henan Zhengzhou 450003，China）

R472

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ISSN.2095-6681.2016.01.091.02

陳瑞敏（1981-），女，河南鄭州人，本科，護師，研究方向：神經外科